ხელმისაწვდომობა ხარისხიან სამედიცინო მომსახურებაზე საქართველოში ჰოსპიტალური სექტორის რეფორმა

1. ხელმისაწვდომობა ხარისხიან სამედიცინო მომსახურებაზე საქართველოშიჰოსპიტალური სექტორის რეფორმა მაისი 2010

2. პრეზენტაციის დანიშნულება: ვიმსჯელოთ კითხვაზე: გაუმჯობესდება თუ არა ჰოსპიტალური მომსახურების ხელმისაწვდომობა და ხარისხი სექტორში მიმდინარე რეფორმების საშუალებით ამისთვის დისკუსიის მსვლელობისას მოხდება: • ჰოსპიტალურ სექტორში მიმდინარე პროცესების მოკლე მიმოხილვა • მსჯელობა რეფორმაზე 3 ჭრილში: • ფიზიკური ხელმისაწვდომობა • ფინანსური ხელმისაწვდომობა • მომსაუხრების ხარისხი

3. რატომ ხელმისაწვდომობა და ხარისხი? • ხარისხი და ხელმისაწვდომობა რეფორმის განცხადებული მიზნებია (ქმნის თუ არა რეფორმა ამ მიზნების მიღწევის პირობებს?) • რიგითი მომხმარებლისთვის მნიშვნელოვანია სწორედ ხარისხიან ჰოსპიტალურ მომსახურებასთან ხელმისაწვდომობა

4. პრობლემები ჰოსპიტალურ სექტორში (2007 წლამდე) განცხადებული პრობლემები: • მომსახურების დაბალი ხარისხი • დაბალი ხელმისაწვდომობა • საავადმყოფოების უვარგისი ინფრასტრუქტურა • ჰოსპიტალური საწოლების სიჭარბე

5. 100 საავადმყოფოს პროგრამა – შინაარსი • საავადმყოფოების განკერძოება • ჰოსპიტალური ქსელის განვითარება მთელს საქართველში • განკერძოება მიბმული უძრავი ქონებით დაინტერესებულ ინვესტორებთან

6. 100 საავადმყოფოს პროგრამა – პროცესი • საინვესტიციო პროექტის კომერციული ნაწილის დაწყება • კონკურსი ინვესტორი კონკრეტული ქონების სრულ დაუფლებას შეძლებს საინვესტიციო ვალდებულებების სრულად შესრულების შემდეგ მშენებლობა • საინვესტიციო პროექტის სამედიცინო ნაწილის დასრულება • აღჭურვა - ლიცენზიის მიღება • სერვისების გადატანა

7. 2007 წლის გეგმა /დაგეგმილი შედეგი სულ საწოლები – 14,600 (2007) სახელმწიფო საკუთრება (სტრატეგიული) 1,860 სახელმწიფო საკუთრება (საპრივატიზაციო) 11,705 არსებული კერძო1,035 სახელმწიფო საკუთრება (სტრატეგიული) 1,860 ახალი კერძო (პრივატიზებული) 4,905 არსებული კერძო 1,035 სულ კერძო – 5,940 (76%) სულ საწოლები – 7,800 (2010 გეგმა)

11. სადაზღვევო 1115 პროექტები 2205 არსებული კერძო 1050 638 ინვესტორები 3320 სულ 7800 საწოლი სახელმწიფო საკუთრება 2792 სახ. კლინიკები: 1.ტუბდისპანსერი, 2.შიდსის ცენტრი, 3.ინფექციური, 4.ფსიქიატრიული 1412 დონორების მეშვეობით განახლებული: 1.ამბროლაური 2.ახალციხე 3.ახალქალაქი 4.ნინოწმინდა 200 სახ. სახსრებით განახლებული: 1.რკინიგზის საავადმყოფო 2.ჟვანიას სახ. საავადმყოფო 750 პროექტი: რესპუბლიკური (მიმდინარეობს კერძ ინვესტორთან მოლაპარაკება) 430

12. მთავრობის 2010 წლის #85 დადგენილება • 26 სამედიცინო რაიონში სახელმწიფო სადაზღვევო პროგრამაში მონაწილეობის პირობაა სადაზღვევო კომპანიის მიერ რაიონებში საავადმყოფოების უზრუნველყოფა • კონტრაქტი მზღვეველსა და პროგრამის მონაწილე დაზღვეულს შორის 3 წლით იდება (3 წლიანი გარანტირებული ფულადი ნაკადები)

13. რეფორმისშეფასების კრიტერიუმები (განმარტება) • ხელმისაწვდომობა • გეოგრაფიული ხელმისაწვდომობა • ფინანსური ხელმისაწვდომობა • ხარისხი • ფიზიკური გარემო (შენობა, აღჭურვილობა) • პროცესი • სამედინიცო პერსონალის განათლების დონე • სამკურნალო გაიდლაინების არსებობა, მათი გამოყენება • აწყობილი სამკურნალო პროცესი • ჰოსპიტალური სექტორის სახელმწიფო რეგულაცია • ხარისხის თვითრეგულაციის მექანიზმი • გამოსავალი (მაგ: ჰოსპიტალური სიკვდილიანობა; პოსტოპერაციული ინფექციები; საავადმყოფოში უკან დაბრუნება; სხვა)

14. ხელმისაწვდომობა და ხარისხი გეოგრაფიული ხელმისაწვდომობა ფინანსური ხელმისაწვდომობა ხარისხი გამოჯანმრთელება

15. გეოგრაფიული ხელმისაწვდომობა • განსაზღვრულია 30 წუთანი ხელმისაწვდომობა მოსახლეობის 90%-თვის • საწოლების განაწილება დღევანდელი მდგომარეობით არაპროპორციულად შეცვლილია: ზოგ რაიონში არის საწოლების სიჭარბე, ზოგში კი დეფიციტი

17. შეკითხვები გეოგრაფიულ ხელმისაწვდომობაზე: • გვაქვს თუ არა საფუძველი ეჭვი შევიტანოთ გეოგრაფიული ხელმისაწვდომობის მიზნის მიღწევაში? • საწოლების სიჭარბე/დეფიციტი შეიძლება თუ არა იყოს წუხილის თემა? • როგორ აისახება საწოლების სიჭარბე/დეფიციტი მომსახურების თვითღირებულებასა და ხარისხზე?

18. ფინანსური ხელმისაწვდომობა • ჰოსპიტალური ხარჯი ჯანდაცვის მთლიან დანახარჯებში - 39% • ჰოსპიტალურ ხარჯებში ჯიბიდან გადახდა - 57,1 % • ერთი ჰოსპიტალიზაციის საშუალო ღირებულება - 2,254 ლარი • საშუალო თვიური ხარჯები ერთ შინამეურნეობაზე - 535,7 ლარი • ერთი ჰოსპიტალიზაციის საშუალო ხარჯი 4.2–ჯერ აღემატება საშუალო თვიურ ხარჯებს 2008 წლის მონაცემები

19. ფინანსური ხელმისაწვდომობაჰიპოთეზები • დაზღვეულ მოსახლეობას ფინანსურად ხელი მიუწვდება ჰოსპიტალურ მომსახურებაზე • ჩნდება დაუზღვეველი მოსახლეობისთვის მომსახურების ფასის გაიზრდის პირობები

20. შეკთხვები ფინანსურ ხელმისაწვდომობაზე • გაიზრდება თუ არა ჰოსპიტალური მომსახურების ღირებულება? • მოხდება თუ არა არაკონკურენტულ გარემოში ფასების ზრდა განსაკუთრებით დაუზღვეველი მოსახლეობისთვის?

21. მომსახურების ხარისხი - ფიზიკური გარემო • ფიზიკური გარემოს (შენობა, აღჭურვილობა) გაუმჯობესება გათვალისწინებულია ორივე გეგმაში • კონკრეტული შემთხვევა: • საავადმყოფოს საწოლების განაწილების მოთხოვნა – მეან–გინეკოლოგია ყველა ზომის საავადმყოფოში. • ექსპერტული მოსაზრება – კლინიკური კომპეტენციის შენარჩუნებისთვის არანაკლებ 80 მშობიარობა თვეში.

22. მომსახურების ხარისხი - პროცესი • პროცესი რეფორმაში არ არის დანახული როგორც ხარისხის გაუმჯობესების ამოცანა • სამედიცინო პერსონალის განათლება – დაუკმაყოფილებელი • სამკურნალო გაიდლაინები – ნაწილი არსებობს, მაგრამ მათი გამოყენება არ არის ინსტიტუციონირიზებული • ფუნქციების განაწილება მეორე და მესამე დონის საავადმყოფოებს შორის

23. შეკითხვები მომსახურების ხარისხზე • ფიზიკური გარემოს გამოსწორება რეალურად გაზრდის თუ არა სამედიცინო მომსახურების ხარისხს? • 2010 წლის ცვლილება აჩენს თუ არა მხარეს, რომელიც დაინტეერსებულია მომსახურების ხარისხის გაზრდით?

24. დიდი მადლობა ყურადღებისათვის!