CHRONOBIOLOGIE

1. CHRONOBIOLOGIE Nos rythmes biologiques Notre horloge biologique Notre sommeil

2. Chronobiologie • Étude des rythmes biologiques de l’organisme vivant • Mesure et explore les mécanismes de la structure temporelle biologique (mécanismes qui contrôlent ou qui peuvent perturber)

3. Rythmes biologiques • La chronobiologie parle de rythmes ou de cycles : • Ce sont des phénomènes qui passent par un sommet et un creux au cours d’une période (phénomène périodique et prévisible dont les résultats sont présentés sous forme de courbes)

4. Véritable programmation dans le temps des activités métaboliques, nerveuses, endocriniennes… permettant l’ajustement de l’organisme au mode de vie • Cette organisation temporelle répond à la nécessité de faire face physiquement et intellectuellement aux activités diurnes

5. « tout ce qui vit alterne » : cycle de la naissance, de la maturation et de la mort; cycle des saisons; cycle du jour et de la nuit; cycle de sommeil… • Tout ce qui vit alterne période d’activités et période de repos • Les rythmes biologiques sont classés en grandes catégories selon leur période

6. Rythme ULTRADIEN : période de moins de 20h, variation de quelques secondes à quelques heures • Alternance sommeil lent et sommeil paradoxal toutes les 90 mn environ • Cycle de repos et d’activités, avec phases d’éveil actif et phase d’éveil passif • Rythme NYCTHEMERAL : période d’exactement 24h

7. Rythme CIRCADIEN : période d’environ 24h (ex: alternance veille sommeil) • Rythme INFRADIEN : période de plus de 28h (ex: cycle menstruel de la femme) • Rythme CIRCANNUEL: période d’environ 12 mois

8. Composantes d’un rythme biologique • Composante exogène : • Facteurs environnementaux = alternance lumière obscurité; veille-sommeil; chaud-froid; alternance des saisons; ces facteurs qui modulent les rythmes sont appelés synchroniseurs • Composante endogène : • Facteurs génétiques = gène « clock », gène  Period  « Per »: petit ou gros dormeur, être du matin ou du soir …

9. extrait de : « Les mécanismes du sommeil », Joëlle ADRIEN, neurobiologistedirectrice de recherche à l’INSERM,conférence 2007

10. Facteurs d’influencent des rythmes biologiques • Pour étudier les rythmes il faut connaître : • Age, sexe, poids, taille, origine ethnique, cycle menstruel, … • Qualité et quantité de sommeil, pathologies, traitements… • Conditions environnementales (chaud, froid, saisons, obscurité…) • Les conditions de travail : nuit, posté, confiné, bruit important et/ou continu…

11. Rythmes circadiens de la vigilance • Sur 24h, notre vigilance passe par des hauts et des bas corrélée à l’heure du soleil • Rythme lié à l’heure solaire : • Phase active, chaude entre 5h et 8h • Phase de repli, fatigue et faibles performances physiques, entre 11h et 14h • Phase de haute vigilance entre 17h et 20h • Phase de fatigue et très faible vigilance entre 23h et 2h • Phase la moins active entre 2h et 5h

13. Exemples de Variation de paramètres biochimiques et physiologiques • Productions hormonales : • Cycle du cortisol, avec une production maximale à 8h le matin diminution progressive dans la journée et minimale à 0h. • Cycle de la mélatonine (hormone du sommeil), concentration basse et stable dans la journée et production maximale au milieu de la nuit • Rythme de la température : • Oscille entre 36°5 et 37°5 • Température diminue le soir avec un minimum vers 5h le matin puis augmentation avec un maximum en fin d’après midi vers 17h (existe un petit fléchissement vers 15h qui pourrait expliquer la somnolence post prandiale)

14. Fonction biologique et rythme Extrait de « le sommeil, le rêve et l’enfant » de Challamel M.J., Thirion M.

16. Notre horloge biologique • C’est une structure endogène capable de mesurer le temps. • L’horloge centrale est située dans notre cerveau au niveau de l’hypothalamus • Deux minuscules structures cérébrales appelées noyaux suprachiasmatiques (NSC) (situés au dessus du chiasma optique)

18. Resynchronisation quotidienne de l’horloge par : • Stimuli extérieur (luminosité) grâce aux nerfs optiques (information provenant de cellules spéciales de la rétine) • Informations relayées à plusieurs structures par voie polyneuronale complexe • Action au niveau de la glande pinéale (épiphyse) : Inhibition ou augmentation de la sécrétion de l’ hormone mélatonine au niveau de la circulation sanguine pouvant atteindre tous les organes du corps (cœur, vaisseaux, glandes hormonales…)

24. Perturbation du rythme peut apparaître dans certaines conditions et entraîner des difficultés d’adaptation • On appelle Désynchronisation, l’état ou deux rythmiques n’ont plus les mêmes relations de fréquence et montrent des relations temporelles différentes

25. Origine externe : • décalage horaire des voyages, • horaires de travail variables (le travail posté, de nuit…) • changement d’horaire saisonnier (horaire d’été, horaire d’hiver) Origine interne : • avance de phase : horaire très précoce d’endormissement (sujet « couche-tôt », vieillissement, dépression…) • retard de phase : « insomnie d’endormissement » (sujet  « couche-tard », impose un lever tardif sinon privation chronique de sommeil) • Est accompagnée de signes atypiques : fatigue, troubles de l’humeur, du sommeil, de l’appétit…

26. Le sommeil • Indispensable à la récupération de la fatigue physique et de la tension nerveuse accumulées dans la journée • Sommeil normal = réveil avec impression d’avoir bien dormi, d’être reposé et en pleine forme

27. On définit le sommeil par 4 critères : • Activité motrice réduite • Réponses aux stimuli externes diminuées • Posture stéréotypée • Réversibilité facile • L’organisme fonctionne de façon cyclique de jour comme de nuit avec une succession de trois états de vigilance

28. 1er état de vigilance : L’ÉVEIL OU ETAT DE VEILLE • Moment conscient de notre vie et représente les deux tiers du temps • Oscille entre des temps d’éveil actif et des temps d’éveil passif • Éveil actif = yeux grands ouverts, mobiles gestes fréquents, rapides, précis envie de communiquer, facilité pour apprendre cerveau en alerte, activité électrique cérébrale rapide et peu ample (enregistrement EEG)

29. L’EVEIL suite • Éveil passif = gestes plus lents yeux moins vifs temps de réaction beaucoup plus long moins bavard, plus distant, plus rêveur plus frileux envie de se relaxer et de se détendre ondes électriques corticales régulières plus amples et plus lentes « Porte ouverte sur le sommeil »

30. 2eme état : LE SOMMEIL LENT • Décomposé en quatre stades de profondeur croissante • Stade I = endormissement ou état de pré-réveil, les mouvements corporels se font rares • Stade II = sommeil léger, persiste une légère activité mentale (rêve flou) • l’activité électrique est de plus en plus lente et ces deux stades représentent 50% du sommeil total

31. LE SOMMEIL LENT suite • Stade III et IV = sommeil très profond, • réactivité aux stimulations extérieures très faibles, immobilité à peu près totale, visage inexpressif, activité mentale très faible, yeux immobiles (aucuns mouvements oculaires) • pouls et rythme respiratoire lents et réguliers • tonus musculaire conservé, muscle ferme, doigts serrés • activité électrique cérébrale lente et ample • représente 25 % du sommeil total

32. 3ème état : LE SOMMEIL PARADOXAL ou sommeil des rêves • Nommé // contraste entre sujet endormi et détendu et une activité électrique corticale intense avec ondes rapides • Activité mentale intense, éveil cérébral qui correspond au rêve ( Rêve fugace, vite effacé de la mémoire sauf les dernières minutes avant le réveil) • Visage mobile, expressif, paupières fermées mais mouvements oculaires rapides visibles • Pouls et respiration rapides, irrégulier • Hypotonie musculaire intense, muscles relâchés, doigts ouverts • Représente 20 à 25 % du sommeil total

33. Une nuit de sommeil : • Besoin de sommeil survient chaque soir à la même heure (sensation de fatigue, faible activité mentale, froid) • Se coucher = endormissement rapide en moins de 10 mn • Endormissement en sommeil lent avec une durée de 1h10 à 1h40 (sommeil lent puis de + en + profond) • Ensuite suit le sommeil paradoxal sur 10 à 15 mn • Puis phase de pré-réveil très courte avec soit enchaînement d’un nouveau cycle soit réveil

34. Durée d’un cycle = 1h30 à 2h • Durée d’un cycle est constante pour chacun d’entre nous • La qualité du sommeil se modifie au cours de la nuit • 2 premiers cycles = sommeil lent plus profond et plus prolongé • Sommeil lent léger et sommeil paradoxale plus important en fin de nuit

38. Les besoins de sommeil : • Temps différents selon chacun • En général 7h30 à 8h de sommeil (4 cycles de 2h ou 5 cycles de 1h30) • « Petit dormeur » moins de 6h (4 cycles de 1h30, 5% population) • « Gros dormeur » plus de 9h (10 à15% population) • Besoins qui évoluent pendant l’enfance et deviennent constants après la fin de l’adolescence • Sommeil lent profond diminue avec l’age (sommeil beaucoup plus léger)

39. Les besoins de sommeil suite • Les principales caractéristiques de sommeil de l’adulte s’établissent dans les deux premières années de la vie. • L’installation du rythme veille-sommeil synchronisé sur 24h apparaît dès les premières semaines et dépend de la maturation du système nerveux, ainsi que des conditions psychoaffectives et socio-familiales

40. Le nouveau-né • États de vigilance du nouveau-né : 4 stades • 2 phases de sommeil : • Le sommeil calme = stade I • Le sommeil agité = stade II • 2 phases d’éveil : • L’éveil calme = stade III • L’éveil agité = stade IV

41. Sommeil calme : futur sommeil lent profond • Nouveau-né immobile, aucun mouvement, tonus musculaire important, membres fléchis, visages sans expressions, respiration très régulière et lente • Sommeil stable, aucun éveil, durée de 20 mn • Sécrétion de l’hormone de croissance pendant ce sommeil • Sommeil agité : futur sommeil paradoxal • Apparition de mouvements corporels d’étirement ou de flexion, mais avec tonus bas et membres dépliés, les yeux bougent avec paupières fermées voire légèrement ouvertes, visages très expressif • Respiration rapide et irrégulière, voire pauses respiratoires physiologiques (10 à 15 secondes) • Sommeil instable, nombreux micro-éveils, durée variable de 10 à 45 mn

42. Éveil calme : • Moment d’éveil actif et attentif, conscience de l’environnement, enfant détendu • Les premiers jours, limité à 5 mn (2 à 3 fois par 24h), puis 30 mn à la fin du 1er mois, et 2h vers 3 mois • Éveil agité : • Peu attentif à l’environnement, moins conscient, activité réflexe, respiration irrégulière, donne l’impression de malaise pouvant aller jusqu’aux pleurs violent • État très fréquent les premiers jours puis se réduit de jour en jour pour ne les retrouver qu’au moment de l’endormissement

43. Évolution du sommeil de l’enfant • Nouveau-né : • Durée moyenne de 16h (entre 14 et 20h selon l’individu) • Éveil essentiellement éveil agité, endormissement toujours en sommeil agité (50 à 60% du sommeil total) • Non connaissance du jour et de la nuit, indifférent à l’environnement lumineux, période ultradienne de 3 à 4h, avec des cycles de sommeil court (50 à 60mn) et nombreux (18 à 20 cycles /24h)

44. De 1 à 6 mois : • Évolution rapide avec apparition de la périodicité jour – nuit, période de sommeil plus longue la nuit, l’éveil journalier s’allonge • Qualité du sommeil évolue, le sommeil agité diminue pour laisser le sommeil calme s’installer • Apparition des rythmes circadiens de la température, des secrétions hormonales … • Dépendance à l’environnement : luminosité, horaires des repas, jeux … • Période charnière et vulnérable de synchronisation des rythmes et de maturation électrophysiologie

45. 6 mois à 4 ans : • Réduction progressive du sommeil diurne • Durée moyenne de sommeil = 15h • Endormissement en sommeil lent avec rythme identique à l’adulte • 2 caractéristiques : Difficultés du coucher ( peur de la séparation) Éveils multiples en seconde partie de nuit (éveil pouvant être long, l’enfant reste calme et se rendort)

46. De 4 à 12 ans : • Grande vigilance dans la journée • Endormissement rapide avec sommeil calme et profond • Réduction du temps de sommeil et retard progressif de l’heure d’endormissement • Sommeil uniquement nocturne • L’adolescence : • Sommeil profond allégé avec difficultés d’endormissement • Réduction du sommeil nocturne avec déficit chronique en sommeil (modification du rythme) • Réapparition épisodique des siestes

47. La personne âgée : • Changement du rythme veille- sommeil (diminution du sommeil nocturne et institution de sommeil diurne) • Délai d’endormissement allongé, éveils nocturnes fréquents et allongés • Disparition du sommeil lent profond et diminution du sommeil paradoxal

49. Conséquences d’un « mauvais » sommeil : • Fatigue, somnolence diurne • Difficultés de concentration, manque d’attention et perte d’efficacité • Trouble de l’humeur, irritabilité, voire risque de dépression • Troubles de la mémoire, difficultés d’apprentissage • Baisse des perception sensorielle et ralentissement des temps de réaction motrice, risque accru d’accidents du travail et de la circulation • Pathologies : inflammation et diminution des défenses immunitaires, perturbation du métabolisme (diabète, obésité), hypertension artérielle…

50. Règles d’or du bien dormir : • Connaître ses besoins et son rythme de sommeil • Créer un environnement calme et apaisant • Éviter toutes stimulations auditives, visuelles ou intellectuelles fortes • Hygiène de vie (pas d’excitants, repas copieux ou alcool…le soir) favoriser les activités relaxantes le soir • Être attentif aux signes du sommeil • Aménager le réveil (horaire fixe, luminosité…)