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上消化道出血诊治指南推荐 PPIs. 急性非静脉曲张性上消化道 出血 诊治 指南 (2009 ，杭州 ). PPIs 的止血效果显著优于 H 2 RA ，它起效快并可显著降低再出血的发生率。 尽可能早期应用 PPIs ，内镜检查前应用 PPIs 可以改善出血病灶的内镜下表现，从而减少内镜下止血的需要。 内镜介入治疗后，应用大剂量 PPIs 可以降低患者再出血的发生率，并降低病死率。
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急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南(2009，杭州)急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南(2009，杭州) • PPIs的止血效果显著优于H2RA，它起效快并可显著降低再出血的发生率。 • 尽可能早期应用PPIs，内镜检查前应用PPIs可以改善出血病灶的内镜下表现，从而减少内镜下止血的需要。 • 内镜介入治疗后，应用大剂量PPIs可以降低患者再出血的发生率，并降低病死率。 • 静脉注射PPIs剂量的选择：推荐大剂量PPIs治疗，如埃索美拉唑80mg静脉推注后，以8 mg／h速度持续输注72h，适用于大量出血患者；常规剂量PPIs治疗，如埃索美拉唑40mg静脉输注，每12小时一次，实用性强，适于基层医院开展。 1.中华内科杂志,2009,48(10):891-894. 2. Sung JJY, Chan FKL, Chen M, et al. Gut (2011)
应激性溃疡防治建议消化内科、神经外科、烧伤、普通外科及危重病医学专家应激性溃疡防治建议消化内科、神经外科、烧伤、普通外科及危重病医学专家
应激性溃疡防治建议——中华医学杂志编辑委员会（2002）应激性溃疡防治建议——中华医学杂志编辑委员会（2002） • 严重创伤、高危人群的预防： • 应在疾病发生后静脉滴注奥美拉唑（40mg，2次/日），使胃内pH迅速上升至4以上 • 应激性溃疡并发消化道出血的治疗 • 迅速提高胃内pH，使之上升至6以上，以促进血小板聚集和防止血栓溶解，创造胃内止血必要条件 • 推荐的用药是PPI针剂（如，奥美拉唑，首剂80mg，以后40mg，q8h维持）
普通外科应激性黏膜病变的预防与治疗—中国普通外科专家建议（2009）普通外科应激性黏膜病变的预防与治疗—中国普通外科专家建议（2009） • 应激性黏膜病变的预防 • 严重创伤、高危人群的预防 • 应在疾病发生后静脉滴注奥美拉唑（40mg，2次/日），使胃内pH迅速上升至4以上 • 择期重大手术的病人 • 围手术期使用抑酸药，提高酸内pH值 • 应激性溃疡并发消化道出血的治疗 • 迅速提高胃内pH，使之上升至6以上，以促进血小板聚集和防止血栓溶解，创造胃内止血必要条件 • 推荐的用药是PPI针剂（如，奥美拉唑，首剂80mg，以后8mg/h维持），不推荐使用组胺受体阻滞剂
目前的推荐： 右兰索拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑用于氯吡格雷用药患者
