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EPIDEMIOLOGIE DES MALADIES CARDIO-VASCULAIRES EN AFRIQUE SUB-SAHARIENNE

Université de Cocody-Abidjan Département Thorax et Vaisseaux. Institut de Cardiologie d’Abidjan. EPIDEMIOLOGIE DES MALADIES CARDIO-VASCULAIRES EN AFRIQUE SUB-SAHARIENNE. Pr Agrégé Jean-Baptiste ANZOUAN-KACOU. Poids des maladies cardio-vasculaires dans le monde.

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EPIDEMIOLOGIE DES MALADIES CARDIO-VASCULAIRES EN AFRIQUE SUB-SAHARIENNE

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  1. Université de Cocody-Abidjan Département Thorax et Vaisseaux Institut de Cardiologie d’Abidjan EPIDEMIOLOGIE DES MALADIES CARDIO-VASCULAIRES EN AFRIQUE SUB-SAHARIENNE Pr Agrégé Jean-Baptiste ANZOUAN-KACOU

  2. Poids des maladies cardio-vasculaires dans le monde

  3. Poids des maladies cardio-vasculaires dans le monde GAZIANO JM: Global burden of cardiovascular disease, in Braunwald’sHeart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine, 8th ed. Philadelphia, Elsevier Saunders, 2008

  4. Poids des maladies cardio-vasculaires dans le monde • 1 ère cause de mortalité: 16,7 millions de décès • DALYs % : 43 % • Pays en voie de développement: • 78 % de la mortalité globale • 86 % de la morbidité / mortalité The World Health Report 2002—Reducing Risks, Promoting Healthy Life. Geneva: WHO.

  5. CVD : cardiovasculardisease. CHD : Coronaryarterydisease Adapté de GAZIANO JM: Global burden of cardiovascular disease, in Braunwald’sHeart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine, 8th ed. Philadelphia, Elsevier Saunders, 2008

  6. Poids des maladies cardio-vasculaires en Afrique sub-saharienne

  7. Reddy KS, Yusuf S .Circulation. 1998;97:596-601 Poids des maladies cardio-vasculaires en Afrique sub-saharienne

  8. GAZIANO JM: Global burden of cardiovascular disease, in Braunwald’sHeart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine, 8th ed. Philadelphia, Elsevier Saunders, 2008

  9. Poids des maladies cardio-vasculaires en Afrique sub-saharienne Percentage of all deaths Lower respiratory infections Cerebro-vascula r diseases HIV/ AIDS Perinatal conditions Ischemic heart diseases Diarrheal disease Measles Tuberculosis Malaria Road trafic accidents Principales causes de mortalité en Afrique sub-saharienne The Burden of Disease and Mortality by Condition: Data, Methods, and Results for 2001 Colin D. Mathers, Alan D. Lopez, and Christopher J. L. Murray

  10. La transition épidémiologique en Afrique sub-saharienne

  11. Transition épidémiologique en Afrique sub-saharienne Mensah GA Ischaemic heart disease in Africa Heart 2008;94:836–843

  12. La transition épidémiologique

  13. Transition épidémiologique en Afrique sub-saharienne Bertrand E. Évolution et état actuel des maladies cardiovasculaires en Afrique sub-saharienne. Bull soc Path exo 2008

  14. Transition épidémiologique en Afrique sub-saharienne 1. Baisse la mortalité infantile  augmentation du nombre de personnes atteignant l’âge adulte et le troisième âge. Omran A. R. The Epidemiological Transition: A Theory of the Epidemiology of Population Change. Millbank Memorial Fund Quarterly. 1971; 49: 509–38. Olshansky SJ, Ault AB. The fourth stage of the epidemiologic transition: the age of delayed degenerative diseases. Milbank Q 1986;64:355–91. Yusuf S, Reddy S, Ounpuu S, et al. Global burden of cardiovascular diseases: part I:general considerations, the epidemiologic transition, risk factors, and impact of urbanization. Circulation 2001;104:2746–53.

  15. Transition épidémiologique en Afrique sub-saharienne • > 60 ans en 2025: 80 millions 2000 2025 Mbewu A , Mbanya JC. CardiovascularDisease in Disease and Mortality in Sub-saharanAfrica. 2ndedition. 2006

  16. Transition épidémiologique en Afrique sub-saharienne 2. Déclin des maladies transmissibles, vaccination, meilleur accès aux soins de santé primaire  baisse la mortalité globale. Mbewu A , Mbanya JC. CardiovascularDisease in Disease and Mortality in Sub-saharanAfrica. 2ndedition. 2006

  17. Transition épidémiologique en Afrique sub-saharienne • 3. Modifications environnementales , comportementales, augmentation de la consommation de graisses, tabagisme, sédentarité, augmentation du temps d’exposition aux facteurs de risque. Mbewu A , Mbanya JC. CardiovascularDisease in Disease and Mortality in Sub-saharanAfrica. 2ndedition. 2006

  18. Transition épidémiologique en Afrique sub-saharienne Adapté de Bovet P. The Epidemiologic Transition to Chronic Diseases in Developing Countries: Cardiovascular Mortality, Morbidity, and Risk Factors in Seychelles (Indian Ocean). Investigators of the Seychelles Heart Study. Sozial- und Praventivmedizin. 1995; 40: 35–43.

  19. Transition épidémiologique en Afrique sub-saharienne 1976 2005 * Bertrand E, Serie F, Kone I et coll. Etude de la prévalence et de certains aspects de l’HTA en Cote d’Ivoire. OrgMond Santé 1976; 54: 449 ** Adapté de Enquête sur les facteurs de risque des maladies non transmissibles Cote d’Ivoire 2005. Région sanitaire des lagunes .

  20. Transition épidémiologique en Afrique sub-saharienne 70% 60% 50% 40% Prévalence 30% 20% 10% 0% 1998 2000 1997 1996 1999 2002 2003 2004 61,7% Augmentation de la prévalence de l’HTA à l’Institut de cardiologie d’Abidjan – Côte d’Ivoire. Adapté de N’guetta R, Adoh A, Ekou A, Anzouan-Kacou JB et coll. Etude épidémiologique et clinique de l’HTA en consultation de cardiologie à Abidjan. AfrBiomed 2007; 9: 57-61.

  21. Transition épidémiologique, pauvreté et aisance.

  22. Pauvreté Aisance Facteurs de risque d’athérosclérose Malnutrition maternelle pendant la grossesse Mauvais développement fœtal, petit poids de naissance Mauvaises conditions socio-économiques dans l’enfance Maladies cardio-vasculaires, HTA, diabète, dyslipidémie, insulinorésistance, hyperuricémie à l’âge adulte.

  23. « Rôle du stress …??? »

  24. Bouaké, Octobre 2002, Côte d’Ivoire

  25. Transition épidémiologique en Afrique sub-saharienne Evolution du nombre d’infarctus du myocarde au cours de l’année 2002 Anzouan-Kacou JB, Kakou Guikahué M, N’guetta R et coll.. Guerre et infarctus du myocarde en Côte d’Ivoire. Cardiologie Tropicale 2004 ; 30 :35– 37.

  26. Transition épidémiologique en Afrique sub-saharienne P= 0,000009 Oct 1996 Oct 2002 Oct 1995 Oct 1997 Oct 1998 Infarctus du myocarde en d’octobre 2002 / autres mois d’octobre . Institut de Cardiologie d’Abidjan Anzouan-Kacou JB, Kakou Guikahué M, N’guetta R et coll. Guerre et infarctus du myocarde en Côte d’Ivoire. Cardiologie Tropicale 2004 ; 30 :35– 37.

  27. Transition épidémiologique en Afrique sub-saharienne Mais le processus de transition épidémiologique semble être particulier en Afrique • Epidémie des maladies cardio-vasculaire - mais relative faible prévalence des maladies coronaires

  28. Transition épidémiologique en Afrique sub-saharienne Bertrand E. Morbidité cardiovasculaire en Afrique subsaharienne en 1990-2000. Cardiol Trop 2000;26:87-89.

  29. Transition épidémiologique en Afrique sub-saharienne E. Bertrand, W.F.T. Muna, S.M. Diouf, A. Ekra. Urgences cardiovasculaires en Afrique subsaharienne. Arch Mal CoeurVaiss 2006 ; 99 :1159-65

  30. Transition épidémiologique en Afrique sub-saharienne • Mais ???..... • Dans plusieurs pays faible espérance de vie • Ré-expansion des maladies transmissibles (Paludisme, tuberculose , VIH ) • Réveil des grandes endémies et progression simultanée et régulière des FDR cardio-vasculaires. Touze JE. Les maladies cardio-vasculaires et la transition épidémiologique du monde tropical. Med Trop 2007 ; 67 : 541-542

  31. Maladies cardio-vasculaires en Afrique sub-saharienne

  32. Maladies cardio-vasculaires en Afrique sub-saharienne • Manque de sources de données fiables . • Séries hospitalières, petite taille. • Méthodologie hétérogène.

  33. - Hypertension artérielle et autres facteurs de risque- Evaluation du risque cardio-vasculaire - Maladies rencontrées

  34. - Hypertension artérielle et autres facteurs de risque- Evaluation du risque cardio-vasculaire - Maladies rencontrées

  35. Hypertension artérielle

  36. Hypertension artérielle Prevalence of hypertension by country Mbewu A , Mbanya JC. CardiovascularDisease in Disease and Mortality in Sub-saharanAfrica. 2ndedition. 2006

  37. Hypertension artérielle • Premier des facteurs de risque en Afrique • Moins de 40 % d’hypertendus diagnostiqués • Moins de 30% des hypertendus diagnostiqués sous traitement médicamenteux. • 0,4 à 16,8% de patients traités sont contrôlés!!! Addo J, Liam Smeeth L, Leon DA. Hypertension In Sub-SaharanAfrica : A SystematicReview. Hypertension. 2007;50:1012-1018

  38. Hypertension artérielle • Sévère • Chiffres élevés ++++ • Lésions des organes cibles ++++ Insuffisance cardiaque Insuffisance rénale Accidents vasculaires cérébraux Addo J, Liam Smeeth L, Leon DA. Hypertension In Sub-SaharanAfrica : A SystematicReview. Hypertension. 2007;50:1012-1018

  39. Hypertension artérielle Facteurs éthiopathogéniques et implications thérapeutiques Fourcade L, Paule P, Mafart B. Hypertension artérielle en Afrique sub-saharienne. Actualités et perspectives. Med Trop 2007 ; 67 : 559-567

  40. Hypertension artérielle • Impact de l’urbanisation : plus d’HTA dans les populations urbaines que rurales Mbewu A , Mbanya JC. CardiovascularDisease in Disease and Mortality in Sub-saharanAfrica. 2ndedition. 2006

  41. Populations urbaines • URBANISATION • Régime alimentaire plus calorique • Plus riche en sel • Hyperactivité sympathique • Tabagisme • Stress psycho-social • Sédentarité↗ Populations rurales • ↗ significative de la PA • Poids corporel plus ↗ • FC plus ↗ • Plus forte excrétion urinaire de sodium • Hyperglycémie • Hypercholestérolémie

  42. Autres facteurs de risque

  43. Autres facteurs de risque de risque

  44. Evaluation du risque cardio-vasculaire

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