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Introduction. 3 types d' AIC
E N D
1. Clinique de l’ AIC en fonction du territoire concerné
2. Introduction 3 types d’ AIC à distinguer:
? AIC carotidiens
? AIC vertébro-basilaires
? Petits infarctus profonds
4. AIC carotidiens 2 types :
AIC sylviens +++
? AIC sylvien superficiel
? AIC sylvien profond
? AIC sylvien total
AIC cérébral antérieur
5. AIC sylvien superficiel Symptomatologie controlatérale ( hémisphère majeur ou mineur ) :
? Hémiplégie à prédominance brachio-faciale
? Troubles sensitifs dans le territoire paralysé
? Hémianopsie latérale homonyme ( HLH )
6. AIC sylvien superficiel Si l’hémisphère majeur est touché :
? Aphasie de Broca si antérieur ( F3 )
? Aphasie de Wernicke si postérieur ( T1 )
? Apraxie
? Syndrome de Gersstmann : acalculie , agraphie , agnosie des doigts , indistinction gauche/droite
Si l’hémisphère mineur est touché :
? Syndrome d’Anton-Babinski : anosognosie, hémiasomatognosie, négligence spatiale unilatérale
8. AIC sylvien superficiel gauche
9. AIC sylvien superficiel gauche
10. AIC sylvien profond Hémiplégie massive proportionnelle ( atteinte de la capsule interne )
12. AIC sylvien total ? Hémiplégie proportionnelle + hémianesthésie massive + HLH
? Aphasie globale si hémisphère majeur
? Troubles de conscience initiaux, avec déviation conjuguée de la tête et des yeux vers la lésion ( atteinte de l’aire oculocéphalogyre frontale )
13. AIC sylvien total
14. AIC cérébral antérieur ? Hémiplégie + troubles sensitifs à prédominance crurale ( Atteinte du lobule paracentral )
? Apraxie idéomotrice de la main
? Syndrome frontal
Remarque : AIC cérébral antérieur + AIC sylvien
? thrombose de la carotide interne
15. AIC vertébro-basilaires AIC cérébral postérieur :
? Territoire superficiel
? Territoire profond
AIC du tronc basilaire :
? Syndromes alternes
? Syndrome de Wallenberg
? Infarctus graves du tronc cérébral
? AIC cérébelleux
16. AIC cérébral postérieur Territoire superficiel :
? HLH
? alexie, agnosie visuelle ( hémisphère majeur )
? Troubles de la représentation spatiale et prosopagnosie ( hémisphère mineur )
Territoire profond :
? Syndrome thalamique : Troubles sensitifs allant jusqu’ à l’ hyperpathie
? Si bilatéral, cécité corticale et syndrome de Korsakoff ( atteinte temporales internes )
17. AIC du tronc basilaire Atteinte des artères perforantes :
? Syndromes alternes
Atteinte des artères cérébelleuses :
? hémisyndrome cérébelleux homolatéral
Occlusion du tronc basilaire :
? Infarctus grave du tronc cérébral pouvant mener au décès ou à un locked-in-syndrome : ( quadriplégie et diplégie faciale avec conservation de la verticalité du regard et conscience normale )
18. Syndrome de Wallenberg Artère de la fossette latérale du bulbe +++ ( branche de l’artère cérébelleuse postéro-inférieure )
Du côté de la lésion :
? Atteinte du IX, X ( arrêt alimentation orale+++ ) et du V (anesthésie de l’hémiface )
? Hémisyndrome cérébelleux
? Atteinte vestibulaire
? CBH
Du coté opposé :
? Anesthésie thermo-algique
19. Petits infarctus profonds Occlusion d’ une artériole perforante
Artériopathie locale : lipohyalinose
4 tableaux évocateurs :
? Hémiplégie motrice pure
? Hémianesthésie pure
? Dysarthrie + main malhabile
? Hémiparésie + ataxie
Leur répétition peut mener à un syndrome pseudo-bulbaire
