Síndrome de mala absorción

1. Síndrome de mala absorción Cualquier tipo o grado de DISFUNCION en la obtención de cualquier sustancia que es normalmente absorbida por el intestino delgado. Describe la constelación de hallazgos clínicos diarrea esteatorrea cambios secundarios

2. Síndrome de mala absorción CAMBIOS SECUNDARIOS VARIABLES Pérdida de peso Evidencia de deficiencia de vitaminas por una reducida absorción de nutrientes

3. Causas • Digestión inadecuada. • Concentración reducida de sales intestinales. • Superficie absortiva inadecuada secundaria a procedimientos quirúrgicos. • Obstrucción linfática. • Defectos absortivos mucosos primarios. • Desórdenes endocrinos y metabólicos. • Desórdenes cardiovasculares.

4. Inadequate digestion   Postgastrectomy steatorrhea   Deficient activation of pancreatic lipase   Chronic pancreatitis   Pancreatic carcinoma   Cystic fibrosis   Pancreatic resectionReduced intestinal bile salt concentration (with impaired micelle formation)   Parenchymal liver disease   Cholestasis (intrahepatic or extrahepatic)   Blind loop syndrome   Interrupted enterohepatic circulation of bile salts   Ileal resection or inflammation   Drugs that sequester or precipitate bile saltsInadequate absorptive surface secondary to surgical proceduresLymphatic obstruction   Intestinal lymphangiectasia   Whipple disease   LymphomaPrimary mucosal absorptive defectsInflammatory or infiltrative disorders   Regional enteritis   Amyloidosis   Scleroderma   Lymphoma   Radiation enteritis   Eosinophilic enteritis   Tropical sprue   Infectious enteritis   Collagenous sprue   Nonspecific ulcerative jejunitis   Mastocytosis   Dermatologic disorders (e.g., dermatitis herpetiformis)Biochemical or genetic abnormalities   Celiac disease   Disaccharidase deficiency   Hypogammaglobulinemia   Abetalipoproteinemia   Monosaccharide malabsorptionFailed cell division   Radiation   ColchicineEndocrine and metabolic disorders   Diabetes mellitus   Hypoparathyroidism   Adrenal insufficiency   Hyperthyroidism   Zollinger-Ellison syndrome   Pancreatic insufficiency (Zollinger-Ellison syndrome, gastrinoma)   Carcinoid syndromeCardiovascular disorders   Constrictive pericarditis   Congestive heart failure   Mesenteric vascular insufficiency   Vasculitis

5. Síndrome de mala absorción Pacientes con A.I.D.S. Microsporidium Micobacterium Avium Intracelular Giardia Lamblia Criptosporidium C.M.V. Isospora Belli

7. Enfermedad inflamatoria del Intestino Grueso • Clasificación • IDIOPATICA Colitis ulcerativa Enfermedad de CROHN Colitis Behcet Colitis colagenosa Colitis linfocítica Proctitis alérgica

8. Enfermedad inflamatoria de intestino grueso • BACTERIANA Colitis aguda autolimitada Disentérica Shigella Salmonella E. Coli 0157-H7 Campylobacter Tuberculosis Pseudomembranosa

9. Colitis pseudomembranosa

10. Enfermedad inflamatoria del intestino grueso • ESPIROQUETAS Sífilis Espiroquetosis • CLAMIDIA Linfogranuloma • VIRAL Rotavirus C.M.V. Herpes

11. Enfermedad inflamatoria del intestino grueso • PARASITICA Amebiosis Balantidiosis Esquistosomiasis Criptosporidiosis • DROGAS QUIMICOS ASOCIADAS A COMIDAS • RADIACION Aguda Post-radiación

12. Enfermedad inflamatoria del intestino grueso • ORIGEN INTRINSECO Isquémica Ulcera rectal solitaria Diverticulitis Relacz a obstrucción Reacz Huésped-Transplante

13. Enfermedad inflamatoria idiopática • Colitis ulcerativa Enf. CROHN Difusa Recto Segmental Pólipos inflamat. Masa inflam. Empedrado Ulceras aftoides Compromiso I.D. Enf.perianal Fisuras

14. Enfermedad inflamatoria idiopática • MICROSCÓPICO Colitis ulcerativa Enf. CROHN Mucosa Submucosa Transmural Agreg. Linf Granulomas Atrofia mucosa Abcesos crípticos Ocasionales Distorsión arq.

15. Enfermedad de CRHON

16. Colitis ulcerosa

17. CARCINOMA COLORECTAL • CUADRO CLINICO Sangrado rectal Anemia Cambios hábitos intestinales Obstrucción Perforación

18. CARCINOMA COLORECTAL • FACTORES PREDISPONENTES • DIETA Grasas animales Fibra Micronutrientes Alcohol ( Cerveza ) químicosH2O

19. CARCINOMA COLORECTAL • FACTORES PREDISPONENTES Ingesta grasas animales Increm.expulsión ac.biliares sales biliares esteroides Clostridium Promueven carcinogénesis

20. CARCINOMA COLORECTAL Acidos grasos Efecto tóxico directo Bilis actividad proliferativa

21. CARCINOMACOLORECTAL Asociación inversa entre fibra y Ca.colon Aumenta veloc. tránsito heces Disminuye pH heces ( heces ácidas son protectoras ). Repollo-espinacas-Vit C-E-B carotenos Selenio-Calcio

22. CARCINOMA COLORECTAL • FACTORES PREDISPONENTES Exposición industrial y ocupacional Asbestos Trabajadores sedentarios Fumado

23. CARCINOMA COLORECTAL • CONDICIONES PREDISPONENTES Síndromes poliposos hereditarios Neoplasia colónica previa Historia familiar de Ca colorectal Enf. inflamatoria idiopática Radiación local Colecistectomía previa

24. CARCINOMA COLORECTAL • Incidencia: 30-55/ 100.000 hts x año. • Aumenta preval. con edad 60 años • En edades tempranas asoc. AFCM EIII CU • Sexo igual M y F

25. CARCINOMA COLORECTAL • LESIONES PREMALIGNAS ADENOMA DISPLASIA E.I.I.I. C.U.

26. CARCINOMA COLORECTAL • LOCALIZACION Rectosigmoides 75% de todos los Ca. Sigmoides 50% Recto 20-50%

27. CARCINOMA COLORECTAL • ESTADIO DEL ADENOCARCINOMA • Clasificación de DUKE A: Dentro de submucosa no más allá de MP ( 93% ) B: Más allá de MP ( 65% ) C: Todos con metástasis a NL ( 23%) C2: Nodulo apical( +) (13.6% ) C1: Nódulo apical ( - )