肥胖的原因 瘦小長不高的原因 健康體位核心概念 85210 說明 了解學校學生健康問題 計劃書撰寫 縣本、校本健康策略 校園健康體位自主管理方式 七小福使用方式

1. 實證導向的健康體位促進如何讓孩子快樂長高變聰明高雄市健康體位共識營2013/01/10國立陽明大學臨床暨社區護理研究所學校衛生研究中心主任劉影梅博士 02-28267361ymliou @ ym.edu.twwww.ym.edu.tw/active

2. 大綱 • 肥胖的原因 • 瘦小長不高的原因 • 健康體位核心概念85210說明 • 了解學校學生健康問題 • 計劃書撰寫 • 縣本、校本健康策略 • 校園健康體位自主管理方式 七小福使用方式 • 前30%體位異常學校精緻管理 • 跳繩推廣 • 聰明簡易的作法 • 結語

3. 現況－台灣兒童是亞洲第一胖，需要積極介入

4. 肥胖的原因

5. 肥胖的原因 飲食過量 肥胖. 四體不勤 睡眠不足

6. 與20國比較臺灣高活動量比率低 與WHO, CDC (US)合作擔任臺灣代表與20國共同發表 The International Prevalence Study on Physical Activity The International Prevalence Study on Physical Activity: results from 20 countries.International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity, 2009, 6 (21), 1–25.

7. 與20國比較臺灣久坐時間長The descriptive epidemiology of sitting. A 20-country comparison using the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ). American Journal of Preventive Medicine,2011, 41(2), 228-235.

8. 久坐時間太長是兒童肥胖的原因 （2007年的台灣健康體位調查） 中小學生週間課後看電視、打電腦、上網及玩電動時間：139分鐘／天　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（劉、張，2007）

9. 8640位國中生肥胖與否睡眠時間不足（少於7小時45分鐘）久坐不動看電視（每天多於2小時）會變胖8640位國中生肥胖與否睡眠時間不足（少於7小時45分鐘）久坐不動看電視（每天多於2小時）會變胖 Liou, Y. M*., Liou, T. H., & Chang, L. C. (2010). Obesity among adolescents: Sedentary leisure time and sleeping less as determinants. Journal of Advanced Nursing, 66(6), 1246–1256.

10. Journal of Paediatrics and Child Health14,626位國高中生便秘與否

11. Journal of Clinical Nursing15,716位10-18歲學生節食減肥者催吐與否

12. 運動多的人比較不會用催吐來減肥

13. 瘦小長不高的原因

14. 影響女性身高的行為因素 • 週間吃蔬菜的天數（6天以上較高組為83.4%、較矮組為78.5%） • 週末久坐看漫畫課外書時間(1小時以下較高組73.5%、較矮組80.6%)

15. 共同影響男、女性身高的因素 • 牛奶種類（以全脂或低脂鮮奶為佳，喝調味奶百分比較高組與較矮組為男：15.8% vs. 26.1%、女：14.7% vs. 21.3%） • 每天喝的白開水瓶數（少於1瓶較高組與較矮組比較，男：3.4% vs. 14.1%、女：7.8% vs. 13.6%） • 戶外活動時間（週間每天戶外活動1小時以上較高與較矮組比較，男：50.6% vs. 39.9%、女：40.1% vs. 30.7%） • 影響女性青春身高的因素較少，可能是10至12歲的女性已經接近生長發育的末段，而男性卻正要進入主要的生長發育階段，因此影響男性身高的行為及飲食因素較多

16. 新北市－蓄勢成長 • 新北市除了10歲女性學童的身高平均值低於四縣市平均值外，其餘年齡層的男、女性學童身高皆高於四縣市身高平均，其身高發育狀況相對穩定 圖 17 新北市與四縣市男性平均身高比較 圖 16 新北市與四縣市女性平均身高比較

17. 新北市影響女性學童身高因素 • 一週中喝含糖飲料天數(較少較好) • 每天喝多少白開水(較多較好) • 上學方式(走路較多較好) • 週間戶外活動時間(較多較好) • 週末戶外活動時間(p=.06) • 週間看電視時間(較少較好) • 週末用電話時間(較少較好)

18. 新北市影響男性學童身高因素 • 一週吃蔬菜的天數(p=.06) • 週間把蔬菜吃光光天數(較多較好) • 一週吃水果或喝純果汁的天數(較多較好) • 一週中吃肉的天數(較多較好) • 一週中吃蛋的天數(較多較好) • 每天喝多少白開水(較多較好) • T組一星期的中等費力身體活動時間高於N與S組 • T組一星期的費力身體活動時間高於N與S組 • 週間戶外活動時間(較多較好) • 男性週末坐著閱讀時間(p=.06)

19. 研擬改善方案 • 喝牛奶應以鮮奶為主 • 每天喝足夠的白開水 • 多安排可以增加動態回家作業 • 多給予在戶外活動的機會

20. 研擬改善方案 • 男生 • 每天吃早餐、水果及肉類 • 減少吃零食及喝含糖飲料 • 女生 • 要提早介入 • 影響進入青春期的因子要加以調控

21. 青春期對身高的影響 • 快速的成長 • 提供15-17%的身高 • 造成生長板的骨化及封閉 • 青春期結束意味生長結束

22. 青春期對身高之影響 • 以前是高腳七，現在變everyday

23. 改善最終身高的方法 • 提高青春期開始時的身高 • 提高青春期期間身高增加的輻度 • 延長青春期的時間 • 延緩骨骼成熟速度 • 抑制性荷爾蒙的分泌

24. 健康體位核心概念85210說明

25. 2005 2005 2005 2005 2004 教育部長期支持體位計劃

26. 100年教育部推動健康體位輔導與推廣計畫

27. 健康體位教育之五大核心能力 • 正確認知體位：BMI的計算，落點判知，轉換成當有之身高、體重

29. 100年 八縣市健康行為指標達成率前後測（10434人) *** *** *** ***

30. 100年 八縣市健康體適能改變百分比 （10434人) 　　　　　　＊＊＊　　　　＊＊＊　　　　　＊＊＊　　　　　＊＊＊　　　　＊＊＊　　　　　＊＊＊　　　　　＊＊＊　

31. 100年 八縣市健康體位前後測 P<.001 P=.004 NS NS • 改變顯著 • 過輕比率由20.1%下降至16.5%(P<.001) • 適中比率由50.9%增加至53.7% (P=.004) • 改變不顯著 • 亞洲過重肥胖比率年增率為1% (台灣預估每年增加23萬人） • 過重+超重比率由29%增加至29.8% • (增加80人,NS, 改變不顯著, 原預估值是增加100人)

32. 八縣市健康體位前後測 • 顯著改變 • 過輕比率由20.1%下降至16.5%(P<.001) • 適中比率由50.9%增加至53.7% (P=.004) • 過重+超重比率由29%增加至29.8%

33. 100年度教育部各地方政府統合視導訪視與健康體位相關項目100年度教育部各地方政府統合視導訪視與健康體位相關項目 • 健康體位項目之分數(10%) • 過重及肥胖比率較98學年度少2%以上(5%) • 過瘦及瘦比率較98學年度少2%以上。(5%) • 推動體位不佳學生健康管理之學校達90%以上（含）(2%) • 健康促進學校運作情形(8%)：辦理學校健康促進知能研習訓練、訪視及獎勵，3項皆具備者。 • 進行校園食品供售之查核(6%) • 各縣市運動特色(20%) ※可列舉之運動特色如下： • 推動學生快活計畫有具體實施作法及績效(5%) • 推動學生海洋暨水域運動教育有具體實施作法及績效(5%) • 配合本部終身學習行動年331政策有具體實施作法及績效(5%) • 其他重大運動發展特色(5%)

34. 101年教育部推動健康體位輔導與推廣計畫目的 • 協助各縣市推動健康促進學校之必選議題：健康體位。 • 協助各縣市達到80%以上學校推動體位不佳學生健康管理 • 輔導教育部指定之10縣市 • 基隆市、新北市、臺中市、彰化縣、雲林縣、雲林縣、臺南市、高雄市、屏東縣、彰化縣 • 101學年度全縣市國中小學生適中體位比率較100學年度增加1%以上 (以教育部部學生健康資訊系統數據為準) 。 • 提供資源協助各縣市提昇統合視導分數。

35. 成果目標 • 22縣市 • 80%以上學校推動體位不佳學生之健康管理 • 示範10縣市 • 1所中心學校、4所種子學校 • 101學年度全縣市適中體位比率較100學年度增加1%以上

36. 登三工程 • 80%以上學校推動體位不佳學生之健康管理 • 全校性85210策略 • 30%學校精緻型個案管理30人(例如四、七年級)，BMI落點有進步(www.ym.ed.tw/action) • 適中人數增加 • 過輕變適中3% • 超重、過重變適中3%

37. 實施策略及具體做法一 • 辦理說明會，使各校了解工作項目及預期目標 • 1所中心學校、4所種子學校 • 每縣市至少實地訪視10人次 • 校內跨領域機構座談（發展健康體位自主管理機制） • 每校依健康促進6大面向發展至少2種以上師生健康體位自主管理機制(85210)

38. 實施策略及具體做法二 • 提供80%學校諮詢服務 • 健康體位融入學校經營暨領域教學模組競賽 • 協同縣市健共同辦理全國性健康體位集點比賽 • 辦理健康體位自主管理成效觀摩會

39. 健康體位融入學校經營暨領域教學模組競賽 • 目標 • 發展符合(中小學校)教師實際領域教學、現有作息、改善環境需求之健康體位主題教學模組 • 落實學校在推動健康體位時之行政推動及教學工作 • 活動目的 • 落實學校健康體位教育。 • 落實學校健康體位推動工作。 • 定義 • 健康體位五大核心概念85210融入學校政策、環境及作息，或融入領域教學設計：能培養、實踐學生促進健康體位教育之五大核心能力，正確認知體位及了解促進健康體位的方法。 • 本年重點 • 健康體位（BMI算一算、您要長多高、身高體重落點畫一畫…） • 85210五大核心能力融入原有之領域教學、現有作息、改善環境

40. 健康體位融入學校經營暨領域教學模組競賽 • 比賽辦法： • 初賽： 各縣市自行辦理，國小組共推薦6名；國高中組共推薦3名至全國賽。 (1) 學校經營組：國小組2名、國高中組1名 (2) 教案組：國小組4名、國高中組2名 2. 複賽： 由活動主辦單位邀請相關專家學者進行書面審查。 • 學校經營組： 評選優勝1(1)名、優選1(2)名及優良4(12)名 (2) 教案組：評選優勝1(1)名、優選2(4)名及優良8(24)名

41. 健康體位融入學校經營暨領域教學模組競賽 • 參加對象： （一）現任國小、國中、高中職教師、代課老師、實習老師、學校護理師及營養師等。 （二）以學校為單位提出申請，每單位不限隊數，可一人或組織團隊，每隊最多以三人為限。 （三）101學年度健康體位示範縣市中心學校及種子學校務必提交1 件以上。

42. 健康體位融入學校經營暨領域教學模組競賽 • 重要日期 （一）報名及縣市初審推薦作品繳交日期： 102年4月22日~102年4月30日 （二）複審名單公告： 102年5月15日（三） • 聯絡人 基隆市東光國小教學主任曹宇君主任 dorocy1230@gmail.com 基隆市信義區東信路236巷16號 電話：02-24650329 傳真：02-24656222

43. 健康體位融入學校經營暨領域教學模組競賽 • 評分標準： (1) 學校經營組： A. 設計理念 10% B. 實施歷程 40% C. 整體創新特色15% D. 評量工具（行為問卷前後測、七小福追蹤、體位前後測、體適能前後測等）15% 行為問卷可參考學生健康自主管理網(http://www.ym.edu.tw/action)上填答七小福或健康體位行動方案問卷。 E. 成效評估 (感想、建議、學生行為或健康、體位情形改變) 20%

44. 健康體位融入學校經營暨領域教學模組競賽 • 評分標準： (2) 教案組： A. 課程設計與教學內容（教學計畫、教學實施）40% (a)設計模式1：與現有課程與教材內容統整，進行課程與教學活動設計(請檢附與教材統整的課程地圖) (b)設計模式2：自編課程(註明實施時間) B. 教學媒體運用（教學活動）10% C. 整體創新特色15% D. 評量模式（學生反應、評量方法）15% E. 教學實施成果（省思札記、學生作品、演示教學、學生行為或健康情形改變）20%

45. 健康體位融入學校經營暨領域教學模組競賽 • 獎勵方式

46. 快樂長高變聰明 健康體位集點比賽 • 比賽辦法 依101年11月1日至102年4月30日學生健康自主管理網七小福的填答(www.ym.edu.tw/action)或魔法集點卡(需由學校師長自行統計)的累積填答紀錄為根據。個人11/1~4/30 內填答12週以上即可參加抽獎。 • 參加對象 （一）現任國小、國中在校學生。 （二）101學年度健康體位示範縣市中心學校及種子 學校務必參加。

47. 快樂長高變聰明 健康體位集點比賽 • 重要日期 （一）全國集點比賽報名受理日期(以郵戳為憑)： 102年5月1日~102年5月15日 （二）獲獎單位公告：102年5月31日（五） • 聯絡人 柯雨汝fitaid@gmail.com 電話：02-28267000#5332或5040 傳真：02-28202372 台北市北投區立農街二段155號 護理館610室

48. 快樂長高變聰明 健康體位集點比賽 • 審查方式

49. 快樂長高變聰明 健康體位集點比賽 • 繳交資料http://www.ym.edu.tw/action

50. 快樂長高變聰明 健康體位集點比賽 • 獎勵方式