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Cosolidación de esquemas de tratamiento y tratamiento con hormonas

Cosolidación de esquemas de tratamiento y tratamiento con hormonas. Norberto Batista. Hospital Universitario de Canarias La Laguna, Tenerife. Título de la diapositiva. Tratamiento con Hormonas. Adyuvancia. Abstract 12.

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Cosolidación de esquemas de tratamiento y tratamiento con hormonas

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Presentation Transcript

  1. Cosolidación de esquemas de tratamiento y tratamiento con hormonas Norberto Batista Hospital Universitario de Canarias La Laguna, Tenerife

  2. Título de la diapositiva Tratamiento con Hormonas. Adyuvancia Abstract 12. Ingle JN, et al.- Aromatase inhibitors versus tamoxifen as adjuvant therapy for postmenopausal women with estrogen receptor positive breast cancer: meta-analyses of randomized trials of monotherapy and switching strategies. Abstract 13. Mourisdsen HT et al.: BIG 1-98: a randomized double-blind phase III study evaluating letrozole and tamoxifen given in sequence as adjuvant endocrine therapy for postmenopausal women with with receptor-positive breast cancer. Abstract 15. Jones SE et al. Results of the first planned analysis of the TEAM (tamoxifen exemestane adjuvant multinational) prospective randomized phase III trial in hormone sensitive postmenopausal early breast cancer. Abstract 44. Eidtmann H, et al. The effect of zoledronic acid on aromatase inhibitor associated bone loss in postmenopausal women with early breast cancer receiving adjuvant letrozole: 36 months follow-up of ZO-FAST.

  3. Abstrac nº 12 Título de la diapositiva

  4. Título de la diapositiva N=18871 N=9856 N=9015

  5. Título de la diapositiva N=9856 HR=0.77, p<0.00001

  6. Título de la diapositiva

  7. Título de la diapositiva N=9015 HR=0.71, p<0.00001

  8. Título de la diapositiva

  9. Título de la diapositiva Tx con Hormonas. Adyuvancia. Meta-análisis Conclusiones Recurrencia: Los IA producen una tasa de recurrencia significativamente mas baja comparada con TAM en ambas cohortes. Cohorte 1: 23% de reducción proporcional (ganancia absoluta: 5 años, 2.9%; 8 años, 3.9%) Cohorte 2: 29% de reducción proporcional (ganancia absoluta: 3 años, 3.1%; 6 años, 3.5%)

  10. Título de la diapositiva Tx con Hormonas. Adyuvancia. Meta-análisis Conclusiones Mortalidad Cohorte 1: Ausencia de diferencias significativas en la mortalidad por cáncer de mama (1.1% de beneficio para IAs a los 5 años, y 0.5% a los 8 años) Cohorte 2: 29% de reducción significativa de la mortalidad por cáncer de mama para IAs (0.6% a los 3 años y 1.6% a los 6 años)

  11. Tratamiento con Hormonas. Adyuvancia Título de la diapositiva Abstract 12. Ingle JN, et al.- Aromatase inhibitors versus tamoxifen as adjuvant therapy for postmenopausal women with estrogen receptor positive breast cancer: meta-analyses of randomized trials of monotherapy and switching strategies. Abstract 13. Mourisdsen HT et al.: BIG 1-98: a randomized double-blind phase III study evaluating letrozole and tamoxifen given in sequence as adjuvant endocrine therapy for postmenopausal women with with receptor-positive breast cancer. Abstract 15. Jones SE et al. Results of the first planned analysis of the TEAM (tamoxifen exemestane adjuvant multinational) prospective randomized phase III trial in hormone sensitive postmenopausal early breast cancer. Abstract 44. Eidtmann H, et al. The effect of zoledronic acid on aromatase inhibitor associated bone loss in postmenopausal women with early breast cancer receiving adjuvant letrozole: 36 months follow-up of ZO-FAST.

  12. Tratamiento con hormonas. Adyuvancia. Abstract nº12

  13. Título de la diapositiva

  14. Título de la diapositiva

  15. Título de la diapositiva

  16. Título de la diapositiva

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  18. Título de la diapositiva Conclusiones Para pacientes postmenopáusicas con cáncer de mama sensible a hormonas: La actualización de los resultados del BIG 1-98 sugieren una SG superior con Letrozol comparado con Tamoxifeno El tratamiento endocrino adyuvante debería iniciarse con Letrozol especialmente en las pacientes de mayor riesgo de recurrencia Las pacientes que inician el tratamiento con Letrozol pueden cambiarse tras dos años a Tamoxifeno, si es necesario.

  19. Título de la diapositiva Tratamiento con Hormonas. Adyuvancia Abstract 12. Ingle JN, et al.- Aromatase inhibitors versus tamoxifen as adjuvant therapy for postmenopausal women with estrogen receptor positive breast cancer: meta-analyses of randomized trials of monotherapy and switching strategies. Abstract 13. Mourisdsen HT et al.: BIG 1-98: a randomized double-blind phase III study evaluating letrozole and tamoxifen given in sequence as adjuvant endocrine therapy for postmenopausal women with with receptor-positive breast cancer. Abstract 15. Jones SE et al. Results of the first planned analysis of the TEAM (tamoxifen exemestane adjuvant multinational) prospective randomized phase III trial in hormone sensitive postmenopausal early breast cancer. Abstract 44. Eidtmann H, et al. The effect of zoledronic acid on aromatase inhibitor associated bone loss in postmenopausal women with early breast cancer receiving adjuvant letrozole: 36 months follow-up of ZO-FAST.

  20. Abstract nº 15 Título de la diapositiva

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  30. Título de la diapositiva Tratamiento con Hormonas. Adyuvancia Abstract 12. Ingle JN, et al.- Aromatase inhibitors versus tamoxifen as adjuvant therapy for postmenopausal women with estrogen receptor positive breast cancer: meta-analyses of randomized trials of monotherapy and switching strategies. Abstract 13. Mourisdsen HT et al.: BIG 1-98: a randomized double-blind phase III study evaluating letrozole and tamoxifen given in sequence as adjuvant endocrine therapy for postmenopausal women with with receptor-positive breast cancer. Abstract 15. Jones SE et al. Results of the first planned analysis of the TEAM (tamoxifen exemestane adjuvant multinational) prospective randomized phase III trial in hormone sensitive postmenopausal early breast cancer. Abstract 44. Eidtmann H, et al. The effect of zoledronic acid on aromatase inhibitor associated bone loss in postmenopausal women with early breast cancer receiving adjuvant letrozole: 36 months follow-up of ZO-FAST.

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  37. Título de la diapositiva Tx con Hormonas. Adyuvancia. ZO-FAST Conclusiones El uso inmediato de Acido Zelodrónico ( 4 mg IV/ 6 meses) previene la pérdida de masa ósea en mujeres postmenopáusicas con Cáncer de mama que reciben Letrozol adyuvante. Ausencia de diferencias significativas en el número de fracturas entre la administración de inicio versus retrasada Mejoría significativa de la SLE asociada al uso de Ac Zelodrónico de inicio Estos resultados añaden evidencia a los datos que sugieren, que el uso de Acido Zelodrónico puede proporcionar efectos antitumorales y prolongar la SLE en pacientes con cáncer de mama en fase temprana

  38. Tx con hormonas. Enfermedad Metastasica. Título de la diapositiva Abstract 6129. Mahtani RL, Stein A. High dose estrogen as a salvage hormonal strategy for highly refractory metastatic breast cancer (MBC): “back to the future.” Abstract 16 Ellis MJ et al. A randomized phase 2 trial of low dose (6 mg daily) versus high dose (30 mg daily) estradiol for patients with estrogen receptor positive aromatase inhibitor resistant advanced breast cancer. Abstract 6126. 11.- Ellis MJ Llombart A. , et al. A comparison of high-dose (HD, 500 mg) fulvestrant vs anastrozole (1 mg) as first-line treatments for advanced breast cancer: results from FIRST

  39. Altas dosis de estrógenos. Introducción. Abstract 6129 Título de la diapositiva La introducción de Tamoxifeno derivo a un abandono del uso de altas dosis de estrógenos en el tratamiento del Carcinoma de mama metastásico Un ensayo Fase II randomizado comparando bajas vs altas dosis de estrógenos en pacientes que dejaron de responder a inhibidores de la aromatasa mostró beneficios equivalentes con ambas dosis Este estudio tiene como objetivo valorar el beneficio pontencial de altas dosis de estrógenos en pacientes con cáncer de mama metastásico previamente tratado con hormonas.

  40. Altas dosis de estrógenos. Introducción. Abstract 6129 Título de la diapositiva • DISEÑO DEL ESTUDIO • Revisión de historias clínicas de pacientes (N = 26) tratadas desde 2001-2008 • 24 pacientes evaluables (enfermedad medible + enfermedad evaluable) • Valoración basal y cada 4-12 semanas mediante analítica y, en muchos pacientes, TAC o PET • Tratamientos • Diethylstilbestrol • 5 mg 3 veces/día d(15 mg/día dosis total): n = 3 • Ethinyl estradiol • 10 mg 3 veces al día (30 mg/día dosis total): n = 21 • 2 mg 3 vecesal día (6 mg/día dosis total): n = 2

  41. Altas dosis de estrógenos. Respuesta. Abstract 6129 Título de la diapositiva RG en pacientes evaluables (26%) Beneficio clínico (RC+RP+EE >= 6 meses) :50% Conclusión Altas dosis de estrógenos muestran actividad en pacientes con cáncer de mama mestastásico con múltiples tratamientos previos

  42. Tx con hormonas. Enfermedad Metastasica. Título de la diapositiva Abstract 6129. Mahtani RL, Stein A. High dose estrogen as a salvage hormonal strategy for highly refractory metastatic breast cancer (MBC): “back to the future.” Abstract 16 Ellis MJ et al. A randomized phase 2 trial of low dose (6 mg daily) versus high dose (30 mg daily) estradiol for patients with estrogen receptor positive aromatase inhibitor resistant advanced breast cancer. Abstract 6126. 11.- Ellis MJ Llombart A. , et al. A comparison of high-dose (HD, 500 mg) fulvestrant vs anastrozole (1 mg) as first-line treatments for advanced breast cancer: results from FIRST

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