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Scroto Acuto in et pediatrica

Definizione. Si indica con

jaden
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Scroto Acuto in et pediatrica

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Presentation Transcript

    1. Scroto Acuto in età pediatrica Prof. Claudio Spinelli Cattedra di Chirurgia Pediatrica ed infantile Università degli Studi di Pisa

    3. Embriologia del testicolo

    4. Anatomia macroscopica del testicolo

    5. Anatomia microscopica del testicolo

    6. Anatomia degli annessi testicolari

    7. Anatomia dello scroto

    8. Eziologia Cause maggiori: 1. Torsione del testicolo 2. Torsione degli annessi e delle appendici testicolari • appendice del testicolo o Idatide del Morgagni • appendice dell’epididimo • appendice del funicolo o paradidimo o Organo di Giraldes • vasi aberranti di Haller 3. Epididimite/ Orchite

    9. Eziologia 4. Edema scrotale idiopatico 5. Ernia 6. Idrocele 7. Porpora di Shönlein-Henoch 8. Tumori

    11. Torsione del Testicolo Patogenesi Inadeguata o incompleta o assente fissazione del testicolo allo scroto

    12. Torsione del Testicolo Incidenza 71% T.T. vs 29% annessi testicolari Colpisce qualsiasi età (media 13 aa) Nel 5% dei casi si verifica prima della nascita Interessa più frequentemente il testicolo sx Solo nel 2% dei casi è bilaterale

    14. Torsione del Testicolo Presentazione Clinica Nel neonato e nel lattante:

    15. Torsione del Testicolo Presentazione Clinica Nel bambino e nell’ adulto:

    16. Ispezione clinica :

    18. Torsione degli Annessi Testicolari Presentazione Clinica • Dolore meno acuto

    19. Torsione dell’Annesso Paradidimale di Giraldes:

    20. Diagnosi differenziale: reperto intraoperatorio

    21. Torsione idatide: reperto intraoperatorio

    22. Epididimite e Orchite Presentazione Clinica • Dolore meno acuto

    23. Nel 39% dei pazienti con epididimite sottoposti ad indagini urologiche si repertano anomalie urologiche:

    24. Diagnosi Esame Clinico Doppler

    25. Ultrasonografia

    26. Scintigrafia con Tecnezio 99

    27. Terapia Detorsione manuale (età > 12aa)

    28. Deve seguire un intervento chirurgico “differito”

    29. Detorsione chirugica

    30. Prognosi Conservazione Testicolo (funzione cosmetica) si evita l’atrofia Conservazione funzione gonade e fertilità

    31. L’esplorazione chirurgica entro 6- 12 ore comporta prognosi migliore

    32. Alcuni aa. hanno proposto un meccanismo di danno al testicolo controlaterale ad eziologia autoimmune dimostrando la presenza di particolari antispermatozoi

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