Los Streptococcus

1. Los Streptococcus • Cocos GRAM + • Clasificados basados en 3 grupos basados en su habilidades hemolíticas: • Beta hemolíticos: poseen hemolisinas, lisis total de los RBCRBC • Alfa hemilíticos: poseeen hemolisinas: lisis parcial de los RBC • Patrón gamma: no poseen hemolisinas

2. Tipos de Hemólisis • Beta

3. Alfa

4. Patrón gamma No-hemólisis

5. Los 3 patrones

6. Clasificaciónbasada en carbohidratos • Lancefield: Clasifica basado en azúcares en la pared celular • Se llaman Ags Lancefield: A, B, C, D, E hasta S • Existen más de 30 especies pero sólo 5 son de importancia patogénica. • Los grupos A, B y D son importantes. • Aparte de estos, los otros Streptococcus NO tienen estos Ags. Ej. El grupo Viridans : aquí aparece S. pnemoniae

7. Aspectos sobresalientes de la pared celular • Carbohidrato C : usado por Rebecca Lancefield para agrupar a los Streptococcus • Proteína M: Factor de Virulencia • Inhibe la activación del complemento • Protége al organismo de la fagocitosis

8. Grupo A : S.pyogenes • “pus producers” • Causante de: • Faringitis: sore throat • Fiebre escarlatina • Fiebre reumática • Glomerulonefritis

9. Productor de enzimas Streptolisinas O: • no estable en oxígeno • Responsable de la beta hemólisis • destruyen RBC y WBC • Enzimaesantigénica (ASO) Streptolisinas S: • estable en oxígeno • También responsible de la beta hemólisis • No esantigénica

10. Enzimas… • Exotoxina pirogénica • También conocida como toxina Eritrogénica • Causa fiebre escarlatina • Estimula los linfocitos T para liberar citocinas inflamatorias

12. Otras enzimas • Streptokinase: activa la enzima proteolítica plasmina que rompe los coágulos de fibrina • Hiarulonidasa • DNAsas • Anti-C5 a peptidasas

13. Patogenia • Faringitis • Infecciones de la piel • Erisipelas: infección de la superficie de la piel

15. Erisipela

16. Pioderma • Es una pústula que rompe al 4 al 6 día y forma una costra.

17. Manifestaciones del pioderma

18. Fasciitis necrotizante

19. Fasciitis • La bacteria se mueve a través de tejidos • Puede aparecer entre tejido subcutáneo y músculo • Piel de roja a púrpura-azul • Si infecta el tejido sellama : Miositis ** Antibióticos son determinantes**

20. Fasciitis

21. FiebreEscarlatina • Comienza con infección de garganta • S. pyogenes produce toxina piogénica o eritrogénica • La toxina causa fiebre y rash rojo escarlatina. • El rash comienza en el cuello y tronco y de ahís edisemina a extremidades.

22. Síndrome choque tóxico • Parecido a la fiebre escarlatina • Mediado por la toxina pirogénica

23. Tratamiento • Penicilina con Clindamicina

24. Rash de la fiebre escarlatina

25. “Cherry tongue”

26. Fiebre Reumática • Después de una infección de garganta • Hay un ataque inmunológico: Abs contra la bacteria ataca al corazón • Se afecta la válvula mitral • Fiebre, miocarditis, nódulos subcutáneo , eritema marginado , poliartritis migratoria • Tratamiento con Penicilina

27. Grupo B : S. agalactiae • Un 25 % de las mujeres lo portan como flora normal en la vagina. • Son Resistentes a la bacitracina • Los bebés menores de 3 meses pueden sufrir una infección neonatal • Meningitis • Pneumonia • sepsis

28. Grupo Viridans: Mitus & Mutans Group • Grupo heterogéneo: alfa hemolíticos • Grupo Mitus • S. mitis • S. sanguis • S. parasanguis • S. oralis • S. salivarius

29. Grupo Mutans • S. mutans • S. sobrinus • S. crecetti • S. rattus • S. downei • S. macacae • Grupo Anginosus: causan abscesos

30. Patogenia de los Viridans • Infecciones dentales • S. mutans: Caries • Bacteria se pega al esmalte dental y fermenta los azúcares y producen ácidos.

31. Endocarditis • Después de manipulaciones dentales • Bacteria entra al torrente sanguíneo • De ahí al corazón: se adhiere a las váøvulas

32. Grupo D: Los Enterocos • E. faecalis • E. faecium

33. Los Enterococos • Son parte de la flora normal de los intestinos humanos • Son alfa hemolíticos o gamma • Crecen bien en 40 % de bilis o en 6.5 & de NaCl • Hidrolizan la esculina

34. Patogenia • Causan infecciones urinarias • La 2da o 3ra bacteria asociada con infecciones nosocomiales • en heridas • Endocarditis • Bacteremia • sepsis

35. Alerta!! • Son muy resistentes a antibióticos (VRE) • Evaluar Ampilina y un aminoglicósido

36. S. pneumoniae • Cocos alfa hemolíticos • Encapsulados

37. Virulencia • Su cápsula !!! • Compuesta de polisacáridos • Es antigénica

38. Patogenia • La causa más común de pneumonia en adultos es asociada a S. pneumoniae. • Flema es amarilla verdosa • Alveolos vistos en placas de rayos x se observan lóbulos llenos blancos

39. Tratamiento Antimicrobiano • Para S. pyogenes: • penicilinaG • Penicilina V • Eritromicina • Para cocos invasivos: Añadir Clindamicina

40. Pruebas de lab. importantes • GRAM • Cultivo para hemólisis en BA • Taxo A • Prueba de catalasa • RADT ( rapid Ag detection detecta los carbohidratos del grupo A) • Abs contra las Streptolisinas ( ASO)

41. Pruebas para identificarla • Quellung reaction • Sensitividad a Optochin

42. Y ahora qué???… • !Importante ! • Pasa a estudiar los 3 videos que aparecen al final de mi presentación.

43. Repaso de material • http://www.youtube.com/watch?v=S8BiYPE9zv8 • http://www.youtube.com/watch?v=H-YDuj4DF6M • http://www.youtube.com/watch?v=jXGz59tmeeU