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第 3 届全球华人眼科学术大会暨中华医学会第 11 届 全国眼科学术大会论文汇编 61 页 -S33-6. 鼻内窥镜下行鼻泪管逆行 置管术 73 例 78 只眼效果观察. 广州中医药大学第一附属医院 李志英 何伟平 詹 敏. 目的 应用鼻内窥镜施行鼻泪管逆行置管术以提高手术成功率. 方法 确诊为 泪道阻塞 64 例 69 只眼， 慢性泪囊炎 17 例 17 只眼， 泪囊囊肿 2 例 2 只眼患者。 1 用 2% 利多卡因液 1ml 作眶下神经阻滞麻醉 2 用 0.5% 丁卡因肾液作泪小点表面麻醉
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第3届全球华人眼科学术大会暨中华医学会第11届第3届全球华人眼科学术大会暨中华医学会第11届 全国眼科学术大会论文汇编 61页-S33-6 鼻内窥镜下行鼻泪管逆行 置管术73例78只眼效果观察 广州中医药大学第一附属医院 李志英 何伟平 詹 敏
目的 应用鼻内窥镜施行鼻泪管逆行置管术以提高手术成功率
方法确诊为泪道阻塞64例69只眼，慢性泪囊炎17例17只眼，泪囊囊肿2例2只眼患者。方法确诊为泪道阻塞64例69只眼，慢性泪囊炎17例17只眼，泪囊囊肿2例2只眼患者。 1用2%利多卡因液1ml作眶下神经阻滞麻醉 2 用0.5%丁卡因肾液作泪小点表面麻醉 3 丁卡因肾上腺素混合液作下鼻道表面麻醉及收缩下鼻甲
4泪点扩张器扩张上泪小点 5用张氏针式导引器作鼻泪管探通至下鼻道，在鼻内镜直视下确认导引器抵达下鼻道 6 将导引器内之导引金属线环送至鼻腔，在鼻内窥镜直视下把导引金属线环牵至鼻孔外 7将拟置留于泪囊的T形硅胶管引线穿过导引线环 8 在鼻内窥镜直视下将硅胶管送至下鼻道
随之将针式导引器从泪小点牵出，确认硅胶管已随之将针式导引器从泪小点牵出，确认硅胶管已 进入泪囊，剪除硅胶管牵引线 9 用8万u/30ml硫酸妥布霉素液冲洗泪道 10 手术次日冲洗泪道1次，再根据患者具体 情况改为3～10日冲洗泪道1次。1～2个月后拔管 11 术眼滴3%氧氟沙星滴眼液，每日4次
2 用0.5%丁卡因肾液作泪小点表面麻醉 3 丁卡因肾上腺素混合液作下鼻道表面麻醉及收缩下鼻甲
涂眼药膏 眼垫包封
结果73例78只眼手术均成功从鼻泪管逆行 置管。术中无出现鼻腔严重出血 手术时间≤15分钟 随访6～36个月，治愈63只眼（80.77%） 无效15只眼（19.23%）,无效中12例术前诊断 慢性泪囊炎，1例术前诊断泪囊囊肿
结论 本方法与非鼻内窥镜下行鼻泪管逆行置管术相比，具有照明良好、术野清晰，操作精确，组织损伤少，出血量少，手术时间短等特点 使鼻泪管逆行置管术的操作 更简单、直观、准确和安全
术后 术前 泪囊黏液性囊肿施行鼻泪管逆行置管术
