1 / 31

Фармакокинетический мониторинг – редкая медицинская технология ?

Фармакокинетический мониторинг – редкая медицинская технология ?. Батурин В.А. – заведующий кафедрой клинической фармакологии СтГМА. Клиническая фармакология: национальное руководство / М. 2009.

jagger
Download Presentation

Фармакокинетический мониторинг – редкая медицинская технология ?

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Фармакокинетический мониторинг – редкая медицинская технология ? Батурин В.А. – заведующий кафедрой клинической фармакологии СтГМА

  2. Клиническая фармакология: национальное руководство / М. 2009 Клиническая фармакокинетика – раздел клинической фармакологии, изучающий пути поступления ЛС в организм человека, всасывание, распределение, биотрансформацию и выведение ЛС из организма

  3. Клиническая фармакология: национальное руководство / М. 2009 Основа терапевтического мониторинга – взаимосвязь фармакокинетики и фармакодинамики ЛС. Терапевтический мониторинг проводят для выбора адекватной индивидуальной дозы и схемы применения определенной лекарственной формы препарата.

  4. Клиническая фармакология: национальное руководство / М. 2009 Проведение терапевтического мониторинга целесообразно: • Необходимость применять максимальные дозы ЛС. • При длительном приеме ЛС. • При использовании ЛС с узким терапевтическим диапазоном. • Вероятность лекарственного взаимодействия. • Вероятность изменения фармакокинетики, например, при заболеваниях органов выведения.

  5. Терапевтический мониторинг ЛС

  6. К сожалению, в практическом здравоохранении фармакокинетический мониторинг практически не используется, за исключением трансплантологии.

  7. Центр клинической фармакологии и фармакотерапии, Ставрополь • В отделении клинической фармакокинетики Центра проводится терапевтический лекарственный мониторинг более 10 лет. • Ежегодно выполняется более 1500 -2500 исследований для практического здравоохранения в системе обязательного медицинского страхования.

  8. Отделение фармакокинетики лекарственных средств Наиболее востребовано определение противоэпилептических средств. Проведение лекарственного фармакокинетического мониторинга необходимо для повышения эффективности терапии и обеспечения безопасности лечения эпилепсии. Определение концентрации противоэпилептических средств в крови – рутинное исследование в клинической практике большинства развитых стран мира. В России – это пока относительно редкая медицинская технология.

  9. Определение концентрации препаратов в крови: Амикацин Бензонал Гентамицин Гексамидин Дигоксин Дифенин Карбамазепин Новокаинамид Аспирин Теофиллин Фенобарбитал Этосуксемид Бензодиазепины Вальпроатнатрия Метотрексат Циклоспорин Такролимус Цефалоспорины Ламотриджин Отделение фармакокинетики лекарственных средств

  10. Отделение фармакокинетики лекарственных средств • Мониторинг лекарственных средств

  11. Методы проведения оценки концентрации ЛС в крови • Высокоэффективная жидкостная хроматография (ВЭЖХ). • Иммунохимическая методика фирмы Эбботт (США) – ТДХ (выпуск прекращен) и автоматизированный иммунохимический анализатор Архитект - 1000.

  12. Отделение фармакокинетики лекарственных средств

  13. Отделение фармакокинетики лекарственных средств

  14. Используемые препараты вальпроевой кислоты (начальный этап лечения)

  15. Уровни концентраций депакина у пациентов (терапевтическая концентрация -50-100 мг/мл)

  16. Уровни концентраций депакина хроно у пациентов (терапевтическая концентрация -50-100 мг/мл)

  17. Уровни концентраций конвулекса у пациентов (терапевтическая концентрация -50-100 мг/мл)

  18. Уровни концентраций конвульсофина у пациентов (терапевтическая концентрация -50-100 мг/мл)

  19. Оценка уровней концентраций препаратов

  20. Оценка уровней концентраций препаратов вальпроевой кислоты

  21. Использование препаратов карбамазепина (начальный этап лечения)

  22. Уровни концентраций карбамазепина (4-10 мг/мл)

  23. Уровни концентраций финлепсина (4-10 мг/мл)

  24. Уровень концентраций финлепсина ретарда (4-10 мг/мл)

  25. Сравнительная оценка концентраций препаратов вальпроевой кислоты и карбамазепина у пациентов Пр-ты вальпроевой к-ты Пр-ты карбамазепина

  26. Оценка фармакокинетики антибиотиков • Исследования фармакокинетики пенициллинов у больных сифилисом – полученные данные учтены при составлении протокола ведения больных сифилисом в РФ. • ФК/ФД моделирование при лечении антибиотиками синдрома диабетической стопы. • Оценка концентрации карбапенемов и цефалоспоринов в ОИТАР при проведении инфузионной терапии.

  27. Осложнения фармакотерапии • Потери края превышают 40 млн. рублей в год только из-за побочного действия ЛС у госпитализированных больных. • «Прогнозируемые» нежелательные реакции на лекарства составляют 43%. • Прогноз обеспечивает - Тщательный сбор лекарственного анамнеза – возможность повышения «прогнозируемости» побочного действия лекарств. • Прогноз обеспечивает - Проведение терапевтического мониторинга. • Полипрагмазия – основная и предупреждаемая причина развитияосложнений фармакотерапии.

  28. Терапевтический мониторинг – снижение риска побочного действия • Аминогликозидные антибиотики. • Дигоксин. • Теофиллин. • Циклоспорин. • Варфарин.

  29. А нужен ли терапевтический мониторинг ЛС?

  30. А нужен ли терапевтический мониторинг ЛС?

  31. Спасибо за внимание!

More Related