بسم الله الرحمن الرحیم

1. بسم الله الرحمن الرحیم By: Dr Mirzaei

2. بهداشت براي همه و مراقبت‌هاي بهداشتي اوّليه مرجع: 1- کلیات بهداشت عمومی جلد اول 2- پارک جلد دوم By: Dr Mirzaei

3. بهداشت براي همه(Health for all - HFA) سال 1977 : “بيانيه آلماآتا“ • در بيانيه رسمي سيّ‌امين مجمع جهاني بهداشت در سال 1977 كه به بيانيه آلماآتا معروف استاعلام گرديد كه در دهه هاي آينده هدف اجتماعي و اصلي دولت‌ها و سازمان جهاني بهداشت بايد دستيابي همه مردم جهان در سال 2000 ميلادي به سطحي از سلامتي (سلامتي جسمي، رواني و اجتماعي) باشد كه امكان برخورداري از يك زندگي مؤثر ومولد را براي آنان فراهم آورد. By: Dr Mirzaei

4. بهداشت براي همه(Health for all - HFA) سال 1978: • كنفرانس مراقبت‌هاي اوّليه بهداشتي در آلماآتا (مركز جمهوري قزاقستان) ‌تشكيل گرديد و روش دستيابي به بهداشت براي همه مراقبت‌هاي بهداشتي اوليه (Primary Health Care- PHC) معرفي شد. By: Dr Mirzaei

5. بهداشت براي همه(Health for all - HFA) سال 1979: • استراتژي جهاني بهداشت براي همه توسط سي و دوّمين اجلاس سازمان جهاني بهداشت مورد تصويب قرار گرفت و نمايندگان كشورهاي عضو پذيرفتند كه استراتژي‌هاي كشوري بهداشت براي همه را بر اساس مراقبت‌هاي اوّليه بهداشتي تدوين و به مرحله عمل درآوردند. By: Dr Mirzaei

6. بهداشت براي همه(Health for all - HFA) سال 1981: • توسط سازمان جهاني بهداشت استراتژي جهاني HFA تكميل شد • (استراتژي جهاني يك چارچوب جهاني فراهم نموده كه اجراي آن توسط همه كشورهاي عضو، مناسب و براي تطابق با شرايط و نيازهاي گوناگون كشورها به اندازه كافي قابل انعطاف بوده است و به دنبال آن كشورهاي عضو، هريك استراتژي دستيابي به HFA را براي خود تنظيم نمودند). By: Dr Mirzaei

7. در زمينه هدف، اصول استراتژيك و شاخص‌هاي دستيابي به HFA بايد توجه داشت كه : • بهداشت براي همه يك هدف واحد و محدود نيست بلكه جرياني است كه به بهبود مداوم سلامت مردم منجر مي‌شود. • بهداشت براي همه به اين معني نيست كه در سال‌هاي آتي ميلادي ديگر كسي بيمار و ناتوان نخواهد بود و گروه پزشكي مراقبت‌هاي پزشكي را براي يكايك مردم جهان و ناخوشي‌هاي آنان تامين خواهند كرد • بلكه بدان معناست كه بهداشت پا مي‌گيرد و در هر كجا كه مردم زندگي و كار مي‌كنند خدمات بهداشتي در اختيار آنان خواهد بود و مردم امكانات بهتري براي رشد و رسيدن به كهنسالي سالم و فعال را خواهند داشت و افراد و خانواده ها به شيوه قابل قبول و متناسب با توان و مشاركت خود به مراقبت‌هاي اساسي بهداشت دسترسي خواهند يافت By: Dr Mirzaei

8. زیربنای سیاست “ بهداشت برای همه” 1- بهداشت و تندرستي حق مسلم مردم است و تامين آن يك هدف اجتماعي در سراسر جهان است 2- توزيع عادلانه امكانات بهداشتي در بين كشورها و در درون كشورها به ترتيبي كه به دسترسي عموم مردم به مراقبت‌هاي اوّليه بهداشتي و خدمات پشتيبان آن بيانجامد 3- مشاركت فعال مردم در شكل دادن به آينده بهداشتي و اقتصادي جامعه 4- تعهد سياسي دولت در سطح كلّي براي تامين بهداشت براي همه By: Dr Mirzaei

9. زیربنای سیاست “ بهداشت برای همه”... 5- بهداشت و تندرستي بايد به عنوان پايه و اساس توسعه اقتصادي و اجتماعي باشد بنابراين تنها تلاش وزارت بهداشت در اين زمينه كافي نبوده، هماهنگي و همكاري ساير بخش‌ها كه با توسعه اقتصادي كشور ارتباط دارند چون بخش‌هاي كشاورزي، دامپروري، صنعت، مسكن، آموزش و پرورش، ‌ارتباطات، كار و امور اجتماعي و رسانه هاي گروهي نيز ضرورت كامل دارد By: Dr Mirzaei

10. زیربنای سیاست “ بهداشت برای همه”... 6- همكاري فني و اقتصادي بين كشورها در توسعه و اجراي استراتژي بهداشت براي همه 7- دولت‌ها برای فراهم آوردن “بهداشت براي همه “ بايد در مسايل بهداشتي، متكي به خود بارآيند ولي اين به معناي لزوم خودكفايي در بهداشت نيست زيرا براي تامين و توسعه استراتژي‌هاي بهداشتي و فايق آمدن بر مشكلات، همكاري و مسئوليت بين المللي امري ضروري است By: Dr Mirzaei

11. شاخص‌هاي جهاني به منظور پايش و ارزشيابي بهداشت براي همه در كشورها 1 ـ سياست بهداشت براي همه بايد در بالاترين سطح اداري در كشورها مورد تاييد باشد 2 ـ صرف حداقل 5% توليد ناخالص ملي (Gross National Products - GNP) براي بهداشت تولید ناخالص ملی : ارزش بازاری همهٔ کالاها و خدمات تولیدی توسط نیروی کار و دارایی‌های عرضه‌شده توسط ساکنان یک کشور است. تولید ناخالص ملی مجموع ارزش کالاها و خدمات سالانهٔ تولیدی یک کشور است. از آن به عنوان میانگین درآمد شهروندان یک ملت یاد می‌شود. 3- اتخاذ تدابير لازم به منظور جلب مشاركت مردم در اجراي استراتژي بهداشت براي همه By: Dr Mirzaei

12. شاخص‌هاي جهاني به منظور پايش و ارزشيابي بهداشت براي همه در كشورها... 4-اختصاص درصد منطقی از بودجه بهداشتی کشور به مراقبتهای بهداشتی سطح اول در هر منطقه (خانه بهداشت، مراكز بهداشت شهرستان، مراكز بهداشتي درماني روستايي و شهري) 5- توزيع عادلانه منابع و امكانات بهداشتي براي مناطق شهري و روستايي 6- تدوین استراتژی دقیق برای دستیابی به HFA و تخصیص مقدار کافی منابع و تعیین میزان نیاز به کمکهای خارجی By: Dr Mirzaei

13. شاخص‌هاي جهاني به منظور پايش و ارزشيابي بهداشت براي همه در كشورها... 7- برخورداری تمام جمعیت از مراقبتهای اولیه بهداشتی یا حداقل: • دسترسی به آب سالم در منزل يا در فاصله اي با15 دقيقه پیاده روی • ايمن سازي كودكان برعليه شش بيماري واگير دوران كودكي • مراقبت بهداشتي درماني در محل شامل دسترسي به حداقل 20 قلم داروي اساسي با يك ساعت پياده روي يا استفاده از وسيله نقليه • دسترسی كاركنان تعليم ديده براي مراقبت زنان باردار و کودکان By: Dr Mirzaei

14. شاخص‌هاي جهاني به منظور پايش و ارزشيابي بهداشت براي همه در كشورها... 8- وضعيت مناسب تغذيه كودكان : • حداقل 90 درصد نوزادان وزني بالاي 2500 گرم در هنگام تولد داشته باشند • حداقل 90 درصد كودكان از وزن مناسب براي سن برخوردار باشند 9- كاهش مرگ و مير كودكان زير يكسال به كمتر از 50 در هزار By: Dr Mirzaei

15. شاخص‌هاي جهاني به منظور پايش و ارزشيابي بهداشت براي همه در كشورها... 10ـ افزايش اميد به زندگي در بدو تولد به بيش از 60 سال 11 ـ رسانيدن ميزان باسوادي براي زنان و مردان به بيش از 70 درصد كل افراد جامعه 12 ـ افزايش سرانه افراد جامعه از توليد ناخالص ملي به بيش از 500 دلار در سال By: Dr Mirzaei

16. مراقبت‌هاي بهداشتي اوليه (PHC) • تعریف: مراقبت‌هاي بهداشتي اوليه، مراقبت‌هاي بهداشتي اساسي مي‌باشد كه توسط نظام بهداشتي - با يك روش عملي و علمي قابل قبول از نظر روش‌ها و تكنولوژي - قابل تحمل از نظر هزينه ها (براي جامعه و كشور) - با مشاركت كامل مردم و روحيه خود اتكايي به افراد و خانواده ها در سطح جامعه ارائه مي‌گردد By: Dr Mirzaei

17. تعریف سازمان جهاني بهداشت ازمراقبت‌هاي بهداشتي اوليه • مراقبت‌هاي بهداشتي اوليه مراقبت‌هاي اصلي در زمينه بهداشت است كه بايد براي همه افراد و خانواده هاي جامعه قابل دسترس باشد. • اين خدمات بخش اساسي نظام بهداشتي و توسعه اقتصادي اجتماعي كشور است. • مراقبت‌هاي بهداشتي اوليه اولين سطح تماس فرد،‌ خانواده و جامعه با نظام بهداشتي كشور بوده و خدمات را تا حد ممكن به جايي كه مردم در آن كار و زندگي مي‌كنند مي‌برد. By: Dr Mirzaei

18. وجه فلسفيPHC • بهداشت در تعريف، جامعيتي را در بر مي‌گيرد كه علاوه بر مراقبت‌هاي بهداشتي درماني، آميختگي و هماهنگي بخش اعظم اقتصادي ـ اجتماعي جامعه يعني كشاورزي و دامپروري، نيرو، ‌مسكن، كار، آموزش، ارتباطات و … را شامل مي‌شود. •   متكي بر مشاركت مردم است و مي‌خواهد نيازهاي اساسي بهداشت را به تقاضا و طلب جامعه تبديل كند. • متضمن توزيع عادلانه منابع اجتماعي بين طبقات مردم بويژه طبقات محروم جامعه است، چون مي‌خواهد امكانات بهداشتي را تا حد ممكن به محل كار و زندگي مردم نزديك كند. By: Dr Mirzaei

19. وجه استراتژيك PHC • سلامتي را به عنوان محور توسعه شناخته كه همواره بايد از اولويت در سرمايه گذاري‌هاي توسعه كلي جامعه برخوردار باشد • عرضه مراقبت‌هاي اوليه بهداشتي در اولين سطح تماس جامعه با نظام بهداشتي كشور به صورت خدماتي هماهنگ و تلفيق يافته آغاز مي‌شود و جامعيت خود را در سطوح بعدي تكامل مي‌بخشد • مشاركت مردم را در كليه مراحل برنامه ريزي، اجرا و نظارت طلب مي‌كند By: Dr Mirzaei

20. وجه استراتژيك PHC... • با سطح بندي خدمات و از طريق نظام ارجاع و همچنين بكارگيري تكنولوژي مناسب و متناسب با سنت‌ها و امكانات محلي باعث مي‌شود كه اين خدمات با كمترين بهايي كه جوامع و دولت‌ها قادر به پرداخت آن هستند در دسترس همگان قرار گيرد • براي وصول به هدف‌هاي خود نيازمند نظام بهداشتي مناسبي است كه تامين اين هدف‌ها را ممكن سازد. چنين نظامي بايد با انجام پژوهش‌هاي كاربردي به اصلاح خويش بپردازد و تغييرات ضروري را براي هر مرحله پذيرا باشد. By: Dr Mirzaei

21. اصول مراقبت‌هاي بهداشتي اوليه(Principles of Primary Health Care) 1-اصل هماهنگي بخش‌هاي توسعه اقتصادي ـ اجتماعي (inter-sectoral Approach) 2- مشاركت مردم واتكاء به خود (Community Participation) 3- روش‌هاي مناسب (Appropriate Methods) 4- عدالت (برابري) (Equity) 5- جامعيت خدمات By: Dr Mirzaei

22. اصل هماهنگي بخش‌هاي توسعه اقتصادي ـ اجتماعي(inter-sectoral Approach) • بهداشت به صورت مجرد وجود ندارد و تحت تاثير تركيبي از عوامل محيطي، اجتماعي و اقتصادي است كه به صورت تنگاتنگ با يكديگر درارتباطند. بنابراين بخش‌هاي مختلف جامعه كه بر سلامت افراد تاثير دارند بايد تلاشي هماهنگ داشته باشند. By: Dr Mirzaei

23. مشاركت مردم واتكاء به خود(Community Participation) • بدون همكاري و علاقه مردم به تامين و توسعه خدمات هيچگونه موفقيتي براي آن پيش بيني نمي‌شود • جوامع بايد در موارد زير مشاركت داشته باشند : -  ايجاد و نگهداري محيط بهداشتي - ابقاء فعاليت‌هاي بهداشتي پيشگيري و ارتقايي - ارائه اطلاعات مربوط به خواست‌ها و نيازها به مسئولين سطح بالا - به انجام رسانيدن اولويت‌هاي مراقبت‌هاي بهداشتي و اداره بيمارستان‌ها و كلينيك‌ها. By: Dr Mirzaei

24. روش‌هاي مناسب(Appropriate Methods) • در ارائه خدمات به مردم بايد از روش‌هايي استفاده شود كه با فرهنگ جامعه مطابقت داشته و از ابزار و پرسنلي استفاده گردد كه با شرايط كار همآهنگ هستند با درنظر گرفتن ملاحظات زیر: - هزينه (هم هزينه هاي سرمايه اي و هم هزينه هاي جاري) - كارآيي و كارسازي فنآوري براي مقابله با مشكلات بهداشتي - قابل پذيرش بودن رويكرد هم براي جامعه هدف و هم از نظر ارائه كنندگان خدمات بهداشتي - قابل تحمل بودن رويكرد از جمله ظرفيت نگهداري تجهيزات By: Dr Mirzaei

25. عدالت - برابري (Equity) • منابع بهداشتي و خدمات مربوط به آن بايد به صورت برابر در اختيار همه افراد جامعه قرار گيرد و مردم با نيازهاي يكسان بايد دسترسي برابر به مراقبت‌هاي بهداشتي داشته باشند By: Dr Mirzaei

26. جامعيت خدمات • مراقبت‌هاي بهداشتي اوليه يك رويكرد جامع براساس مداخلات زير است : 1-مداخلات ارتقايي : برخورد مراقبت‌هاي بهداشتي اوليه در سطح جامعه با علل اساسي است كه بر سلامت تاثير مي‌گذارد 2-مداخلات پيشگيري كننده : اين مداخلات كاهش دهنده بروز بيماري‌ها يا برخورد سريع با عللي است كه براي فرد ايجاد مشكل نموده است By: Dr Mirzaei

27. جامعيت خدمات ... 3- مداخلات درماني : اين مداخلات سبب كاهش شيوع بيماري بوسيله توقف پيشرفت بيماري در بيمار است 4-  مداخلات بازتواني : ‌اين مداخلات سبب كوتاه نمودن پي آمد يا عوارض مربوط به مشكل سلامتي افراد مي‌شود. By: Dr Mirzaei

28. اجزاي مراقبت‌هاي بهداشتي اوليه 1- آموزش بهداشت (آموزش در خصوص مشكلات معمول بهداشتي، پيشگيري و روش‌هاي كنترل بيماريها) 2-  بهبود تغذيه 3-  دسترسي به آب آشاميدني سالم و بهسازي محيط 4-  بهداشت مادر وكودك و فاصله گذاري بين مواليد 5-  واكسيناسيون برعليه بيماري‌هاي عفوني قابل انتقال در دوران كودكي By: Dr Mirzaei

29. اجزاي مراقبت‌هاي بهداشتي اوليه... 6-  پيشگيري و كنترل بيماري‌هاي عفوني ( بيماريهاي عفوني آندميك محلي) 7-  درمان بيماري‌هاي معمول و جراحت‌ها 8- دسترسي به داروهاي اساسي 9-  مراقبت‌هاي بهداشت دهان و دندان (ایران) 10- مراقبت‌هاي بهداشت رواني (ایران) By: Dr Mirzaei

30. سطوح مراقبت‌هاي بهداشتي • سطح اول : در این سطح مراقبتهای اولیه بهداشتی ضروری ارائه می شود بخش بزرگی از مشکلات موجود بهداشتی را می توان در این سطح بنحو مطلوبی برطرف کرد اکثر نیازهای بهداشتی جامعه توسط پرسنلی که آموزش مقدماتی و کوتاه مدت دیده اند، رفع می گردد By: Dr Mirzaei

31. سطوح مراقبت‌هاي بهداشتي... • سطح دوم: مراقبتهای پیچیده تر شامل خدمات درمانی ضروری ارائه می شود این مراقبتها توسط مراکز بهداشت شهرستان و بیمارستان های شهرستان تامین می شود این سطح بعنوان اولین سطح ارجاع تلقی می شود By: Dr Mirzaei

32. سطوح مراقبت‌هاي بهداشتي... • سطح سوم: ارائه خدمات فوق تخصصی مهارتهای برنامه ریزی ، مدیریت و آموزش کارکنان تخصصی در این سطح ارائه می شود پشتیبانی اقدامات اجرایی مراقبتهای سطح اول در این سطح انجام می شود By: Dr Mirzaei

33. By: Dr Mirzaei

34. By: Dr Mirzaei

35. موفق باشید By: Dr Mirzaei