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ESCUELA PARA CUIDADORES Prevención de complicaciones autor: Ian Lage García Lic. Terapia Física y Rehabilitación.
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ESCUELA PARA CUIDADORESPrevención de complicacionesautor: Ian Lage García Lic. Terapia Física y Rehabilitación
Riesgo de asfixia-No dejar objetos pequeños al alcance de los pacientes.-Impedir que el paciente se bañe solo en bañeras. -Evitar que fume en la cama.-Aconsejar medidas para evitar broncoaspiración.-Evitar escapes de gas.
Riesgo de broncoaspiración • Comprobar que se encuentre despierto, que tenga reflejo de tos, nauseoso y pueda tragar su propia saliva. • Sentarlo correctamente. • Utilizar la dieta adecuada. • Reducir los estímulos nocivos, apagar la TV o la radio si fuera necesario. • Comprobar que la boca este vacía antes de continuar. • Mantener una buena higiene bucal antes y después de las comidas. • Si el lugar lo permite, tener disponible equipo de aspiración.
Cuidados en la incontinencia urinaria • Señalar el cuarto de baño con un gráfico. • Retirar objetos que dificulten la llegada al baño. • En la noche dejar una luz tenue encendida que facilite el acceso al baño. • Procurar que el enfermo evacue antes de acostarse. • Restringir la ingesta de líquidos de la tarde. • Determinar el patrón de eliminación vesical(2-3 horas). • Simplificación de las maniobras de desvestido. • Usar absorbentes o culeros si fuese necesario. • Enseñar la realización de ejercicios para fortalecer el suelo pelviano. • Revisar la farmacoterapia del paciente. • Extremar medidas de higiene y cuidados de la piel.
Cuidado en la incontinencia fecal • Establecer un hábito rutinario fecal y comprobar que se evacue cada día. • Mantener el tiempo suficiente para que se produzca la evacuación, usar accesorios de seguridad (barras de sujeción, soporte). • Vigilar que la ingesta de nutrientes y de líquidos sea correcta. • Realizar una higiene cuidadosa tras cada deposición. • Si usa pañales, extremar medidas de higiene.
Cuidados en el estreñimiento • Revisar que la alimentación no sea escasa en fibra, la _ingesta de líquidos sea adecuada y que la actividad física no sea reducida. • Dar un vaso de zumo o de agua tibia en ayunas. • Agregar salvado a las comidas. • Aplicar masajes abdominales. • Mantener mientras sea posible el uso del retrete. • No utilizar laxantes sin prescripción. • Si se presentan fecalomas, intentar ablandar estos y/o partirlos mediante tacto rectal, extraerlos y finalmente administrar un enema de limpieza.
Cuidados en la hiperactividad • Ofrecerle alternativas que le agraden y que lo mantengan sentado: doblar ropas, ver fotos, escuchar música, ver películas de su época. • Mostrarle nuestro afecto y nuestra presencia cercana mediante el tacto y las caricias. • Proporcionarle un calzado cómodo y silencioso y procurarle un itinerario seguro por la casa. • Intentar entretenerle con otras actividades menos molestas para la familia y más llamativas para él. • Dejarle hacer, a menos que la actividad sea peligrosa en ese caso debe procurarse distraer su atención con otra actividad.
Cuidados en la hipoactividad • Incentivar la movilización activa y pasiva: -diseñar un programa de ejercicios que el paciente pueda realizar incluso sentado (activos y pasivos), - movilizar y masajear las zonas distales para facilitar el retorno venoso, - mantener una buena alineación corporal, cambios posturales, • proteger la integridad de la piel. • Cuidar la alimentación y asegurar que esta sea balanceada. • Controlar y cuidar los problemas en la eliminación: incontinencias y estreñimiento.
Descanso y sueño • Debe tener satisfechas el resto de sus necesidades básicas (alimentación, eliminación, higiene, vestido, comunicación, entretenimiento). • Realizar cada día higiene del sueño. • Si se levanta desorientado a media noche y decide la realización de alguna actividad, entretenerlo con alguna otra actividad e intentar que vuelva a la cama. Si insiste en su realización y no es peligroso, dejarle hacer y controlarle a distancia. Extremar medidas de seguridad.
Higiene y aseo personal • Establecer un rito para la realización de estas actividades, que sea un acto rutinario: misma hora, mismos útiles, mismos colores… • Hacer comentarios positivos cuando este bañado y bien vestido. • El baño y aseo se realizara en el cuarto de baño el tiempo que sea posible, cuando se realice en cama que exista seguridad, tranquilidad, comodidad e intimidad. • Periódicamente realizar la higiene de cabellos y de las uñas de los pies y manos • Dar masajes con crema hidratante y revizar toda la piel del paciente.
Riesgo de lesión • Procurar un ambiente luminoso. • Incrementar la vigilancia en lugares potencialmente peligrosos: escaleras, bañeras, piscinas, terrazas, etc. • Retirar objetos eventualmente peligrosos para el paciente: alfombras,muebles de cristal, objetos con aristas cortantes o esquinas punzantes, plantas ornamentales, etc. • Impedir el acceso a los productos tóxicos, de limpieza, al botiquín, utensilios peligrosos, etc. • Colocar barandillas en la cama, barras de seguridad en pasillos, inodoro, sillón, sillas, etc. • Sustituir las lámparas de pie o de mesa por apliques en la pared. • Usar alfombras antideslizantes en el baño y regular el calentador de agua caliente. • Conseguir un entorno estimulante con elementos que contribuyan a la reorientación: relojes, calendarios, letreros en las puertas, etc.
Comunicación • No forzarle a mantener una comunicación en un momento o circunstancia que no desee. • Cuando tengamos que decirle algo significativo escoger el lugar y el momento; usar un lenguaje sencillo y simplificado; vocalizar bien; evitar que hable más de una persona al mismo tiempo y darle tiempo para que procese la información y responda. • Intentar hacerle participe de la vida familiar. • Si tiene problema con algún tema o término específico , eludir éste • Utilizar una comunicación gestual que ayude a comprender nuestras palabras. • No pronunciar en su presencia signos noticias o manifestaciones que puedan afectarle.
Agresividad o agitación • Intente distraerle con algún entretenimiento. • Aproxímese a él, pero sin llegar a sugetarlo en un primer momento. • Háblele muy despacio; déjese ver e intente calmarlo. • Comience a tocarle y acariciarle lentamente y por las zonas más distales. • Si la agresión es peligrosa, aproxímese por detrás sin ser visto y sujételo y retírelo del lugar del peligro. • Intente averiguar la causa que ha desencadenado el comportamiento: frío,hambre,conversaciones... y en lo sucesivo procure evitarla.
Consejos a la familia • Información y formación a cerca de la enfermedad, progresiva, realista y adecuadas a las necesidades. • Asesoramiento acerca de las acciones que debe emprender: sociales, sanitarias, jurídicas, etc. • Identificar los recursos familiares. • Conocer los servicios socio sanitarios existentes en la comunidad. • Conocer los recursos orientados a prevenir el síndrome del cuidador: escuela para cuidadores, psicoterapias,etc. • Cuidar la salud personal: dieta, descanso, vigilar la aparición de problemas indeseados, etc.
