1 / 36

Nyrer, urinveier

Nyrer, urinveier. Prostata. Kjertel (normalt 20g) som tømmer sitt sekret i urinrøret under ejakulasjonen. Sekretet inneholder modningsstoffer og næringsstoffer til spermiene som gjør dem i befruktningsdyktige. Nyrene funksjoner. Fjerne avfallsstoffer og tilførte fremmedstoffer fra blodet

jam
Download Presentation

Nyrer, urinveier

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Nyrer, urinveier

  2. Prostata • Kjertel (normalt 20g) som tømmer sitt sekret i urinrøret under ejakulasjonen. • Sekretet inneholder modningsstoffer og næringsstoffer til spermiene som gjør dem i befruktningsdyktige.

  3. Nyrene funksjoner • Fjerne avfallsstoffer og tilførte fremmedstoffer fra blodet • Stabilisere ekstracellulærvæskens osmotiske trykk og volum • Regulere konsentrasjonen av de fleste ionene i ekstracellulærvæsken • Bidra til å opprettholde syre-base-balansen • Glukoneogenese • Danne erythropoietin • Omdanne inaktivt vitamin D til aktiv form • Danne enzymet renin

  4. Nyrens anatomi • Cortex = bark • Medulla = marg • Nyrepapiller • Nyrebekken (renal pelvis)

  5. Nyrens blodforsyning • Vekt tilsvarende 0,5% av kroppsvekten • Mottar 20-25% av hjertets minuttvolum

  6. Urinveiene Blærens vegg, snitt • Urinveiene består av: • To nyrebekken • To urinledere (ureteres) – 25 cm • Urinblære • Glatt muskulatur – m. detrusor • Urinrør (uretra) • Indre og ytre lukkemuskel • Overgangsepitel og to muskellag

  7. Nefronet – den urinproduserende enhet • 1 million nefroner i nyren • Består av • Kapillær-nøste = glomerulus • Rørsystem = tubulus-systemet

  8. Glomerulus med Bowmans kapsel

  9. Glomerulus

  10. Nefronet: glomerulus og tubulussystemet

  11. Urinen • Det filtreres ca. 180 liter hvert døgn • Vanligvis tilbakeføres 178,5 liter, dvs. at det produseres 1,5 liter urin • Maksimal urinmengde – 22 liter, minimum 0,5 liter. • Antidiuretisk hormon (ADH) (produseres i hypofysens baklapp) øker reabsorpsjonen av vann i distale tubuli og samlerørene => konsentrerer urinen. • Reabsorpsjonen av vann kan bare foregå inntil tubulusvæsken er i osmotisk likevekt med vevsvæsken i nyremargen. • Faktorer som påvirker urinvolumet: omfanget av reabsorpsjon av stoffer, sympatisk stimulering, renin-angiotensin-aldosteron-systemet, ADH, det arterielle blodtrykket.

  12. Infeksjoner i urinveiene • Akutt cystitt (blærekatarr) • Bakterier kommet inn gjennom urinrøret • Oftest kvinner (kort uretra) • Pyelonefritt (nyrebekkenbetennelse) • Betennelse i nyrebekken (pyelo-) og tilstøtende nyrevev (nefritt) • Høy feber, smerter i ryggen • Avløpshinder disponerer for infeksjoner • Prostatahyperplasi • Medfødte misdannelser: Overgangsstenose, vesicouretral refluks • Steiner • Lammelser • I tillegg disponerer følgende: graviditet, diabetes

  13. Infeksjoner i mannlige kjønnsorganer • Uretritt – Seksuelt overførbare sykdommer, oftest clamydia. • Prostatitt. Akutt – i forbindelse med UVI. Kronisk – finner ofte ikke årsak • Epididymitt – i forbindelse med UVI • Orchitt – ved kusma i voksen alder • Balanitt – oftest ved fimose og diabetes

  14. Prostatahyperplasi • Prostata øker i volum – særlig i kjertlene, men også i bindevev og glatt muskulatur • Testosteron har betydning, men årsakene er ukjent. • Fører til avklemning av uretra og dermed vannlatningsbesvær (prostatisme): hesitasjon, pollakisuri, resturin, urinretensjon, UVI, hydronefrose. • TUR-P (transuretral reseksjon av prostata)

  15. Prostatakarsinom • Hyppigste kreftform hos menn • Gir prostatisme,evt. smerter • Osteosklerotiske skjelettmetastaser • Årsaken er ukjent. Risiko øker med alderen. • PSA: Prostataspesifikt antigen • Beh: Radikal prostatektomi, evt. medikamentell kastrasjon, TUR-P, evt. strålebehandling

  16. Hydrocele testis

  17. Testistorsjon

  18. Testikkelkreft • Nesten alle svulster i testikler er ondartede • Oppstår i 20-40 års alder • 95% stammer fra germinalcellene (forstadiene til sædcellene) • Årsak: Ukjent. Testikkelretensjon, testisatrofi og testikler med nedsatt funksjon øker risiko. • Deles i to grupper: • Seminomer: Metastaserer sent, god prognose • Non-seminomer: Stor veksthastighet, metastaserer tidlig (lymfeknuter langs aorta, mediastinum og til lunger). Bedret prognose siste år pga. nye cytostatika.

  19. Nyrestein(Urolithiasis) • Blir dannet i nyrebekkenet • Oftest kalsiumsalter • Steinen setter seg i de trange partier • Svært sterke smerter i flanken med utstråling til lyske

  20. ESWL - Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy • This outpatient procedure uses high-frequency sound waves to crush kidney stones into granules small enough to be passed in the urine. • Studies have shown that over 80 percent of all surgical stone disease can be treated with extracorporeal shock wave lithotripsy

  21. Minimally Invasive Stone Surgery

  22. Glomerulonefritt • Betennelse i glomerulusnøtet • Immunologisk årsak: Antigen-antistoffkomplekser som setter seg på basalmembranen eller antistoffer som binder seg til antigener på denne. Dette skader basalmembranen. • Fører til lekkasje av proteiner, proteinuri og av RBC, hematuri og evt. hypertensjon • Både akutt og kronisk form • Akutt postinfeksiøs glomerulonefritt – streptokokkinfeksjoner – nefrittisk syndom

  23. Diabetisk nefropati • Først mikroalbuminemi – finner fortykket basalmembran i glomerulus • Gradvis kan glomeruli helt ødelegges av arrvev • Nyreskade også som følge av arteriolosklerose (fortykket vegg i arteriolene), som forverres av hypertensjon. • Arteriolosklerose gir nedsatt blodtilførsel til glomeruli. Dette gir fibrose og arrdannelse (nefrosklerose) som kan gi høyt blodtrykk.

  24. Toksisk nyreskade • Medikamenter (cytostatika, antibiotika med mer) • Metanol • Giftige sopper • Kvikksølv • Frysevæske

  25. Nyresykdom, hypertensjon, karsykdom • Nyresykdom fører til produksjon av hormonet renin – som på flere måter øker blodtrykket • Aterosklerose kan gi nyrearteriestenose, som stimulerer produksjon av renin, som øker blodtrykket, som igjen forverrer aterosklerosen. • Hypertensjon kan i seg selv skade nyren og kan gi arteriolosklerose.

  26. Nyresvikt • Akutt nyresvikt: • Urinproduksjon under 500 ml. Kroppen klarer ikke kvitte seg med avfallsstoffene • Prerenal (blodtrykksfall), renal (nyreskade, nyresykdom), postrenal (hindret avløp) • Kronisk nyresvikt – uremi • Trett, slapp, kvalm, hudkløe, tørste

  27. Svulster i nyrer og urinveier • Uroteliale svulster (i urinveiene) • Atypiske papillomer i blæra – multifokale, residiverer • Nyresvulster • Nyrekarsinomer • NB: Asymptomatisk hematuri Nyrekarsinom

  28. Nyrecyster og cystenyrer • Enkelte nyrecyster kan forekomme normalt • Familiære cystenyrer – dominant arvelig sykdom. Fører over år til uremi.

  29. Forstyrrelser i urinlatningen • Retensjon (får ikke latt urinen) • Inkontinens (lekker urin) • Autonom blære – ved hjerneskade eller tverrsnittslesjon i ryggmargen • Blærelammelse – gir inkontinens. • Kateterisering

More Related