Transforming health care globally… through palliative care

1. Transforming health care globally… through palliative care www.PalliativeMed.org www.IPCRC.net

2. Pain 1:Nguyên nhân, Đánh giá Rosene D. Pirrello, RPh Institute for Palliative Medicineat San Diego Hospice University of California San Diego

3. Mục tiêu • Định nghĩa / nguyên nhân • Đánh giá • Đánh giá thông qua giao tiếp

4. Pain Hiệp hội thế giới về nghiên cứu đau ( IASP ): “ Một cảm giác hoặc cảm xúc khó chịu liên quan đến tổn thương mô thực sự hoặc tiềm tàng ”

5. Pain Margo McCaffery: “ Đau là bất kỳ cái gì người ta nói là nó …”

6. Total painCicely Saunders 1964 Các vấn đề về tâm lý cảm xúc Các triệu chứng về thể chất Bệnh nhân Bị đau Những đau đớn Về mặt tinh thần Các mối quan ngại về xã hội

7. Đau cấp tính và mãn tính Đau cấp tính • Biến cố xác định được • Mất đi sau vài ngày-vài tuần Đau mãn tính • Thường khó xác định nguyên nhân • Kéo dài trong vài tuần- vài tháng-vài năm

8. Đau thụ thể • Kích thích trực tiếp lên các thụ cảm thể còn nguyên vẹn • Truyền dọc theo các dây thần kinh bình thường • Thuộc cơ thể • Dễ mô tả, định vị • Thuộc nội tạng • Khó mô tả, định vị Wolf CJ. Ann Intern Med. 2004.

9. Đau thụ thể • Mô tả... • Nhói • Nhức • Căng tức

10. Đau thần kinh... • Thần kinh trung ương hoặc thần kinh ngoại vi bị rối loạn • Sư chèn ép, cắt ngang, thâm nhiễm, thiếu máu cục bộ, tổn thương chuyển hóa • Các dạng khác nhau • Các hội chứng thần kinh ngoại biên, đau chi ma, hội chứng vùng phức hợp Wolf CJ. Ann Intern Med. 2004.

11. Các loại đau khác nhau? • Thụ thể • Thần kinh • Hỗn hợp

12. Hector / Misha • Bệnh nhân nam, 67 tuổi • Ung thư ruột kết • Di căn xương

13. Video

14. Đánh giá đau là mộtkiểu đánh giátriệu chứng...

15. Đánh giá đau • Tiền sử • Triệu chứng • Tác động của triệu chứng • Những mối lo ngại về mặt tâm lí – xã hội – tinh thần • Kiểm tra thể chất

16. Đánh giá đau • Vị trí • Mô tả ( loại đau ) • Thay đổi theo thời gian • Mức độ nặng ( 0 – 10 ) • Tác dụng của việc điều trị • Lợi ích • Tác dụng phụ

17. 1. Vị trí • Đau ở đâu ? • Đau có di chuyển không ?

18. 2. Mô tả • Cảm giác đau như thế nào ? • Cảm giác đau bỏng rát hay đau nhói ? • Tình trạng đau ảnh hưởng đến cuộc sống như thế nào ?

19. 3. Thay đổi theo thời gian • ổn định • Đột xuất • Từng cơncấp tính

20. 4. Mức độ đau Không đau Đau nhất có thể Điểm đau Lời nói Khó chịu Không thoải mái Đau đớn Khủng khiếp Không thể chịu được Không Vẻ mặt Không Tệ nhất

21. 5. Hiệu quả của việc điều trị Thuốc, các liệu pháp • Bạn đã làm gì để cải thiện trình trạng đau ? • Biện pháp nào có hiệu quả ? • Biện pháp nào không hiệu quả ? • Có bất kỳ tác dụng không mong muốn nào mà bạn không thích không ?

22. Kiểm tra • Đánh giá chung • Những thay đổi trong hành xử • Trọng tâm • Biết trước cơn đau ? Đau khi di chuyển ? • Masses, tenderness ? • Kiểm tra tâm lí • Lo lắng, lãnh đạm, chán nản ?

23. Đánh giá mức độ đau ở những bệnh nhân không nói được Công cụ = PAINAD • Lịch sử • Sự phát triển của bộ công cụ • Dân số bệnh nhân đã nghiên cứu

24. web.missouri.edu/~proste/tool/cog/painad.pdf

25. Thở độc lập với việc phát âm 0. bình thường • Thỉnh thoảng khó thở. Thở gấp trong thời gian ngắn • Khó thở gây tiếng động Thở gấp kéo dàihô hấp kiểu Cheyne-Stokes

26. Phát âm tiêu cực 0. không • Thỉnh thoảng kêu hoặc rênNói đoạn ngắn với âm thanh không rõ • Gọi hỗn loạn lặp lại kêu hoặc rên to khóc

27. Vẻ mặt 0. Cười hoặc không biểu lộ • BuồnSợ hãiKhó chịu • Nhăn nhó

28. Ngôn ngữ cơ thể 0. Thoải mái • Căng thẳngDistressed pacingBồn chồn • Co cứng siết chặt tayCo đầu gối lênKéo hoặc đẩyVung

29. Khả năng làm dịu 0. Không cần phải an ủi • Có thể làm sao nhãng hoặc an ủi bằng giọng nói hoặc tiếp xúc • Không thể xoa dịu, làm sao nhãng hoặc an ủi

30. 2 1 1 1 2 7

31. Đánh giá thông qua giao tiếp Mô tả ngắn gọn về bệnh nhân • Vị trí đau • Mô tả ( loại ) • Thay đổi theo thời gian • Độ nặng ( 0 – 10 ) • Hiệu quả điều trị • Lợi ích Tác dụng không mong muốn

32. Đánh giá các triệu chứng khác • Vị trí • Mô tả ( loại ) • Thay đổi theo thời gian • Mức độ ( 0 – 10 ) • Hiệu quả điều trị • Lợi ích • Tác dụng không mong muốn

33. Tổng kết • Định nghĩa • Đánh giá • Đánh giá thông qua giao tiếp Đau là một kiểu đánh giá triệu chứng

34. You must be the change you want to see in the world Gandhi www.PalliativeMed.org www.IPCRC.net