8 조 신부전증 대상자 영양 및 교육

1. 8조신부전증 대상자 영양 및 교육 발표&PPT : 20123029 임지현 자료조사 : 20123026 이지혜 20123027 이현숙 20123028 이화정

2. 목차 I.만성신부전증 대상자의 영양 및 교육 II.급성신부전증대상자의 영양 및 교육

3. I. 만성신부전증 대상자의 영양 및 교육 만성 신부전이란 ? • 불가역적 네프론의 악화............신기능소실 • 사구체여과율(GFR) 감소 1단계: 50%감소(무증상) 2단계: 70-75%감소(빈혈,부종) 3단계: 90%감소(투석,신장이식필요) • 치료법: 식이요법, 투석요법, 신장이식

4. I. 만성신부전증 대상자의 영양 및 교육 2. 만성 신부전식이관리 • 목적: 혈압조절, 부종예방, 요독증예방 투석시기 연장 근육이화방지 전해질 균형 삶의 질 향상 • 용도: 사구체여과율(GFR)이 분당 30ml이하, 고질소혈증, • 빈혈, 전해질 및 산-염기 균형유지 능력↓대상자

5. I. 만성신부전증 대상자의 영양 및 교육 2. 만성 신부전식이관리 • 유의사항: - 총 단백질의 2/3 달걀, 우유, 육류 섭취 (완전단백질) - 고열량 정제된 설탕, 지방식이 권장 (당뇨, 비만이 아닌 경우) - 나트륨 2-3mg/일 제한(체중감소, 저혈압, GFR 감소시제한없음) - 수분섭취조절(소변량, 수분정체) - 칼륨 1.5-2.8g 제한(바나나, 신맛과일, 주스,멜론, 건포도, 감자,토마토,곡류,우유,육류) - 저칼슘혈증에는 활성형비타민D와칼슘급여수혈과 철분제제사용, 인 섭취 제한 - 수용성비타민 보충

6. I. 만성신부전증 대상자의 영양 및 교육 2. 만성 신부전식이관리 • 추천요리 - 단백질식품 : 사태찜, 맑은 고기국, 닭찜, 생선전, 두부찌개, 바지락조개국, 꽁치구이 - 탄수화물 식품 : 찹쌀밥,으깬감자, 꿀물, 백설기, 인절미, 호박빵, 모닝롤 - 비타민 ,무기질 : 오이나물, 호박찌개, 콩나물, 야채튀김, 꽈리고추멸치볶음 쑥갓나물 - 지방 : 고열량식을 위해 제한 없이 쓸 수 있으나 땅콩, 호두 등 견과류에는 칼륨과 인이 많으므로 주의

7. I. 만성신부전증 대상자의 영양 및 교육 2. 만성 신부전식이관리 • 일일식단 • - 아침: 쌀밥, 콩나물국, 조기,채소,꿀, 기름, 진간장 • - 점심: 쌀밥, 배추국, 탕수육, 채소, 귤, 사탕,기름, 진간장 • - 저녁: 쌀밥, 무우국, 두부전, 흰우유, 채소, 젤리, 기름 • 국물만

8. I. 만성신부전증 대상자의 영양 및 교육 3. 만성 신부전대상자 교육 • 매일 체중측정(수분균형, 식이요법사정) • 비타민, 무기질 보충 • 외식시 식이제한 주의 • 비단백질 칼로리 섭취(버터, 올리브기름, 허용된 단음식) • 물주전자에 일일 수분허용량을 채우고 섭취 • 갈증해소-사탕빨기, 찬물마시기, 아이스크림, 입술에 바세린, 구강위생 유지 • 저나트륨 식이-당근, 케일, 시금치, 샐러리, 흰순무, 근대 제외 • 칼륨제한-야채와 감자는 잘게 잘라 물에 담근 후 끓임

9. II. 급성신부전증 대상자의 영양 및 교육 1. 급성 신부전이란? • 신장 기능이 수시간에서 수일에 • 걸쳐 급격하게 저하되는 것을 말한다. • 특징 :핍뇨와무뇨(소변량24시간 400-600ml 이하) • 핍뇨기10-20일 지속 • 이뇨기 14-21일 계속 • 회복기 3-12개월 후 신장기능 향상

10. II. 급성신부전증 대상자의 영양 및 교육 2. 급성 신부전식이관리 • 신장기능에 따라 단백질 섭취를 조절 • 질소노폐물의 정체를 막기 위해 고단백 식이요법 X • 경구섭취X→ 아미노산과 포도당을 비경구적인 방법으로 • 수분과잉, 탈수는 좋지 않으므로 적절한 수분섭취 • (소변배출량+500ml, 이뇨기 3리터 섭취) • 나트륨조절 (1일 500-1,000 mg 제한) • 칼륨섭취 조절 (고칼륨혈증시 심장정지 위험) • 적은 양의 식사를 자주

11. II. 급성신부전증 대상자의 영양 및 교육 2. 급성 신부전식이관리 • 목적: 체내 수분과 화학적 성분 정상 유지 • 고질소혈증 최소화 • 적절한 영양상태 유지 • 용도: 출혈, 패혈증, 쇼크, 다발성 손상, 약물중독으로 • 세뇨관손상, 사구체여과율이 감소 대상자

12. II. 급성신부전증 대상자의 영양 및 교육 2. 급성 신부전식이관리 • 유의사항 • - 충분한 열량 공급 (체단백 이화 방지) • - 저단백식이시비경구방법 보충 • - 소변양, 검사치 변화에 따른 식이제한 • - 핍뇨성 급성신부전 제외하고 수분 제한x • - 투석시 수용성비타민과 무기질 보충

13. II. 급성신부전증 대상자의 영양 및 교육 2. 급성 신부전식이관리 • 추천요리 • - 단백질 식품: 쇠고기샤브샤브, 계란찜, 두부전, 조기구이 • 비지찌개, 참치샐러드 • 주의식품: 조개,연어, 정어리,고등어, 콩, 우유류 • - 탄수화물 식품: 호박죽,팥죽,땅콩크림빵,현미미수가루 • 콘후레이크,애플파이 • 주의식품: 고구마, 밤, 감자 • - 비타민 및 무기질 식품: 포도젤리, 수박당, 쇠비름나물, • 다시마총백무침, 옥수수수염차 • 주의식품: 배, 파인애플 ,딸기, 메론, 바나나, 오렌지 • 우엉, 시금치, 버섯, 토마토, 호박

14. II. 급성신부전증 대상자의 영양 및 교육 2. 급성 신부전식이관리 • 일일식단 • 아침:쌀밥, 무우국,채소, 꿀,기름,진간장 • 점심:쌀밥,된장국,생선까스,채소,사과조림,설탕,기름,진간장 • - 저녁:쌀밥,미역국,우유,채소,귤통조림,젤리,기름,진간장

15. II. 급성신부전증 대상자의 영양 및 교육 3. 급성 신부전대상자 교육 • 대상자식이관리 원칙과 이론적 근거 교육 • 가족이 대상자에게 부적당한 음식과 음료를 제공하지 • 않도록 식이요법 확인 및 제한의 중요성 교육