Porckorong

1. Porckorong

2. Definíció:Porckorongsérv kialakulásáról akkor beszélhetünk, amikor egy degeneratív változás jön létre, ennek hatására a rostos gyűrű meggyengül és az erős mechanikai igénybevétel miatt elnyomódik, megszakadozik és a belül található kocsonyás mag valamelyik irányba elnyomódik és előtüremkedik és ott becsípődve fájdalmat okoz.

3. Porckorongsérv

4. Porckorongsérv kialakulásának okai 1. • Kihasználva a természet erőit, kialakultak az ülő munkák, amely az izmok teljes gyengüléséhez, a rossz tartásához és annak minden káros következményéhez vezetnek. • A mozgásszegény életmód végül betegséghez vezet. Nem csak a belső szervek problémáit okozza, hanem az az egész testet megbetegíti, a vázizmokon keresztül a csontokig és ezt körülvevő képletekig.

5. Porckorongsérv kialakulásának okai 2. • A porckorongok a csigolyák között egy folyamatos, rugalmas összeköttetést biztosítanak, a nyaki szakasztól az ágyéki szakaszig találhatók meg. • Fontos szerepet játszik a járás során a gerincoszlopot érő ütések elnyelésében. • Az egészséges porckorong alakja, lepényszerű, körkörös gyűrűkből áll, középen nagy, folyadéktartalmú kocsonyás maggal.

6. Porckorongsérv kialakulásának okai 3. • A folyamat lényege, hogy a nap folyamán a porckorong vizet veszít, melyet az éjszakai pihenés alatt feltölt. • Az idő múlásával rugalmassága csökken. • Következményei: Kisízületek megbetegedése, gyulladása, valamint a porckorong rostporcos gyűrűinek károsodása.

7. Porckorongsérv kialakulásának okai 4. • Gyakran keletkezik szokványos, mindennapi törzsmozgásnál, felállás guggoló helyzetből, előre vagy hátra hajlás, tárgyak megemelése vagy azok felemelése a földről. • Leggyakrabban a fizikai sportot űző emberek körében alakul ki ez a betegség.

9. Általános tünetei • Fájdalom először a gerinc mellett jelenik meg, és bizonyos mozdulatokra fokozódik (köhögés, tüsszentés). • Heves, éles fájdalom, gyakran az alsó végtagba térdig, sőt bokáig sugárzik, e panaszokhoz az alsó végtag zsibbadása is társulhat. • A tünetek lassan alakulnak ki. • Még ritkábban a széklet és vizeletürítés kontrolljának a zavara is társulhat(neurológiai tünetek).

10. Két leggyakoribb fajtája a jellemző: • Ötödik ágyéki • Első keresztcsonti

11. A porckorongsérv kivizsgálása 1. • Fontos, hogy minden embernek más a fájdalomtűrő képessége. • Az esetek kevesebb, mint 10%-nál kell műtéti beavatkozást végrehajtani. • Az orvosok által felállított diagnózis mellett is fontos a beteg pontos kivizsgálása. • Mindig tudomást kell szerezni a beteg koráról, életkörülményeiről, életviteléről.

12. A porckorongsérv kivizsgálása 2. • Tájékozódnunk kell, hogy mikor kezdődtek a tünetek, milyen erős fájdalmakat érez és ezeket hol. • A fájdalmat okozó területeket tapintással is meg tudjuk keresni. Jellemző erre a területre a gerinc melletti izmok tónusban maradása. • Nagyon fontos hogy a diagnózis egyértelműen csak modern képalkotó vizsgálatokkal (CT vagy MR) állapítható meg!

13. Kezelése, Gyógyítása 1. • „A diagnózis felállítását követően az első lépés - kevés kivétellel - a konzervatív (nem műtéti) kezelések elkezdése. • Ez enyhébb esetekben pihenést, gyógyszeres kezelést ajánlják. Gyógyszeres kezelésnek pedig úgynevezett "nem szteroid típusú gyulladáscsökkentő gyógyszereket" írnak fel. • Amennyiben 7-10 nap alatt a fájdalom jelentősen csökkent, a következő lépés szakértő gyógytornász vezetésével végzett gerinctorna. • Heves fájdalmak esetén nem javasolt a gyógytorna végzése, a torna elkezdését a fájdalom csökkenésének kell megelőznie!

14. Kezelése, Gyógyítása 2. • Komolyabb, akár mozgáskorlátozottságot okozó fájdalmak esetén kórházi kezelés is szóba jön. • A kezelés első lépése ebben az esetben konzervatív, mely intravénásan infúzió formájában történik. (Az infúzió ebben az esetben majdnem mindig szteroid tartalmú.) A kezelést kiegészíthetik a gerinc mellé adott, úgynevezett blokád injekciók, és a gerincsatornába adott epidurális injekciók. A kezelés általában 5-7 napig tart, utána ebben az esetben is gyógytorna következik.

15. Kezelése, Gyógyítása 3. • Amennyiben neurológiai tünetek alakulnak ki, vagy a heves fájdalmak a fenti kezelések mellett 4-6 hét alatt nem enyhülnek, műtéti kezelés javasolható. Ez minden esetben a szűkületet okozó, gerincvelőt és idegszálakat nyomó porckorong előboltosulás (sérv) eltávolítását jelenti.

16. Kezelése, Gyógyítása 4. • Köpölyözés, masszázs, akupunktúra, manuálterápia • Az akupunktúra nagyon jó módszer a sérv okozta fájdalmak csillapítására és az izomfeszültség oldására. Segítségével gyorsabban múlnak a panaszok, teljesebb lesz a regeneráció is. A köpölyözés és a lazító masszázs sokat javít a merev, görcsös izmok állapotán.

17. Mit tehetünk mi magunk? • Legfontosabb a megelőzés, ennek érdekében a legfontosabb hátizmaink karbantartása, az izmok - különösen a mély hátizmok - erősítése, rendszeres nyújtása és átmozgatása. • Amennyiben már problémánk van, úgy a gyógytorna segít megelőzni a további romlást. • A helyes tartás sokat segít a csigolyákra nehezedő nyomás egyenletességének fenntartásában. • Hasonlóan jó hatással van gerincünkre a jóga is, ami nyújtja a görcsös izmokat.

18. A sérv kialakulását, meg tudjuk előzni a megfelelő étrenddel, testsúlyunk kordában tartásával. • Akut fájdalmak esetén a savanykás gyümölcsök fogyasztása segít csökkenteni a fájdalmat. (Természetesen csak kiegészítésről van szó, nem egyedüli terápiáról.)

19. Fizioterápia otthon • Paprikapakolás • Alkoholos borogatás • A manuálterápia vagy kiropraktika elsősorban megelőzésként ajánlott. Aki rendszeresen felkeresi csontkovácsát, időnként „helyretéteti” csigolyáit, jóval kisebb eséllyel kap porckorongsérvet.

20. Jó tudni!  • Életünk jó részét ágyban töltjük, nem mindegy, min és miben alszunk. Ha jó minőségű és megfelelő keménységű matracot használunk, nemcsak álmunk lesz mélyebb és nyugodtabb, de gerincünknek is sokat segítünk. A legfontosabb kritérium a megfelelő alátámasztás!

21. A műtétről 1. • Többfajta műtéti technika létezik a betegség kezelésére (lézeres porckorong dekompresszió, mikroszkópos mikrodiszcektómia… stb) • Azt, hogy a műtét milyen technikával történik, mindig a sérv elhelyezkedése, mérete, technikai feltételek, és a sebész képzettsége alapján döntik el. • A műtét altatásban történik és általában a műtét utáni 3-5 napon hagyható el a kórház. Az operált gerinc 6 hétig szigorú gerinckíméletet igényel! Ez nem egyenlő a fekvéssel, a beteg a kórházban elsajátított gyógytornát kell, hogy végezze mindennap, emellett sétálhat.

22. A műtétről 2. • A legfontosabb, hogy a beteg ne terhelje túl magát, a kulcsszó a rehabilitációban a fokozatosság. • A varratot a műtétet követően 10-14 nappal távolítják el, a varratszedés után 1 héttel az úszás elkezdhető. A munkába való visszatérés szellemi munka esetén a műtét után 6-8, fizikai munka esetén 10-12 héttel várható. • Fontos, hogy a műtéttel a porckorongnak csak az előboltosuló (sérvesedett) darabja kerül eltávolításra, a kopófélben lévő (degenerálódó) porckorong a helyén marad, így az operált betegnek a gerinctornát életmódja részévé kell tennie! Természetesen a műtét után teljes élet élhető, pl. terhesség is vállalható.

23. Új műtéti eljárások • Megemlítenék egy új eljárást is, a Rácz-féle minimal invazív epidurális katéteres eljárást (Minimalinvasive Wirbelsäulenkathetertechnik nach Racz). • Ez a beavatkozás egy alternatív terápiás módszer, mely a konzervatív és műtéti eljárások között foglal helyet. Az eljárásról még nincs elegendő tanulmány, más eljárásokkal való összehasonlítás, vagy placebo csoport. Ezáltal még nincs meggyőző bizonyíték a módszer hatékonyságáról.

24. Köszönjük figyelmeteket!  • Készítette: • Benis Boglárka • Farkas Dániel • Mészáros Zsolt • Tóth Petra