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老年保健 ~ 身体篇 吕慧珍

老年保健 ~ 身体篇 吕慧珍. E-mail 文化传播网 www.52e-mail.com. 老人的定义. 老化的过程 数据源：东京都立大学体育学研究室 (J109-74). 台湾人均寿命. 世界各 地 65 岁以上老年人口比率推估. 高龄化速度. 资料来自： United Nations,World Population Prospects. 台湾 健保局统计 : 重大伤病卡 :29 万 (1996) →72 万 (2008) 65 岁以上老人，平均 :1.5 种慢性病 / 人 身体健康 才能 享受人生 健康为 快乐 之本. 老人眼疾－来自于次级老化.

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老年保健 ~ 身体篇 吕慧珍

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Presentation Transcript

  1. 老年保健~身体篇 吕慧珍 E-mail文化传播网www.52e-mail.com

  2. 老人的定义 老化的过程数据源：东京都立大学体育学研究室(J109-74)

  3. 台湾人均寿命

  4. 世界各地65岁以上老年人口比率推估

  5. 高龄化速度 资料来自：United Nations,World Population Prospects

  6. 台湾健保局统计: • 重大伤病卡:29万(1996) →72万(2008) • 65岁以上老人，平均:1.5种慢性病/人 身体健康 才能享受人生 健康为快乐之本

  7. 老人眼疾－来自于次级老化 白内障 • 水晶体变得不透明，阻止光进入网膜 而看不见物体，严重时，黑眼珠中间 泛白，称为白内障。可能与紫外线照 射或血中糖分过高有关。 老花眼 晶体与睫状肌调节能力变差

  8. 老年视觉的适应 • 增加照明度 • 避免强光 • 增加对比色 • 警示牌宜使用红黄橙等色光 • 注意特定场所或地点的照明及相关设施 • 楼梯间 • 电源开关 • 配带合适的眼镜 • 增加老人对环境的熟悉度。

  9. 与老化有关的听觉器官疾病 • 神经纤维退化、耳膜变厚、听力变差 • 老年失聪症：刚开始对高频率声音的接收能力降低，至80岁，对听日常谈话的能力衰退25%。 • 耳鸣：内耳持续有铃声、吼叫声和嗡嗡声。耳鸣常伴随噪音所引起的老年失聪。

  10. 嗅觉/味觉 • 嗅神经元随年龄增加而逐渐减少，65-80岁严重衰退者占60%，全部嗅觉功能丧失者占35%。（Rensberger, 1984） • 舌头上的味蕾与味觉中枢的神经元减少，味觉衰退，对各种味觉的感受力随年龄增加而下降。

  11. 触觉 - 成人到60或70岁时，手掌及手指敏感度，会有衰退情形，对振动的敏感度也有衰退。 - 皮肤温度降低也会使痛觉接受器之敏感度降低。

  12. 皮肤外观 • 皱纹、松弛：表皮细胞数目减少，真皮厚度减少，胶原蛋白与弹性蛋白含量变少。表皮下的皮下脂肪和水分丧失。 • 老人斑：阳光曝晒，色素沉淀。 • 干燥：汗腺萎缩、皮脂腺分泌减少，致对热的耐受力变差。 • 表层变薄：微血管、细小血管清晰可见 • 蜡纸样：吹弹可破

  13. 毛发 • 头部毛囊萎缩、色素分泌减少，使得头发变少变灰白。 • 只有少数汗腺在运作，因此调节体温功能变差，对冷热特别敏感。

  14. 内脏感觉 - 内脏器官的痛觉感受器受到刺激后，神经冲动传递至大脑时，会产生混淆，也就是说感受到的疼痛部位，并非原来真正发生疼痛的部位。 - 如心肌梗塞所产生的疼痛，并非感觉到心脏疼痛，而是感觉左侧肩、背和上臂的疼痛或不适，此种现象称为转移痛。

  15. 心脏血管系统 • 心肌会逐渐脂肪化、丧失有弹力的组织。 • 心脏血液的输出减少。 • 瓣膜变得比较硬，在进行身体活动时较易疲劳。 • 心脏对交感神经的刺激反应变差，运动时可达到的最快心跳速率会随年龄增长而呈线性下降。 • 收缩压与脉压随年龄而上升，舒张压则从35岁左右增至约60岁后便不再上升。

  16. 呼吸系统 • 结构性变化 • 胸廓因肋骨钙化与肋间肌强度逐渐减弱而失去弹性 • 肺泡表面积以每10年约4%的速度↓ • 肺泡微血管数目↓，纤维化程度↑ • 呼吸道纤毛的活动力和数目↓ • 功能性变化 • 全肺容量下降，肺活量下降。 • 残余容量上升，血氧浓度随年龄增加下降 • 呼吸道纤毛活动力及数目下降。 • 对剧烈运动的耐受力变差，容易发生肺部感染。

  17. 消化系统 • 消化功能退化，很快产生饱足感 • 胃分秘消化液能力减少，导致萎缩性胃炎及消化不良 • 胃酸逆流 • 小肠内酵素种类减少及大肠平滑肌活动力降低，便秘机率增加

  18. 泌尿系统 • 膀胱弹性变差，常有尿意、频尿、尿急、尿液排不干净，甚至出现失禁等症状。 • 所使用药物存留在体内的比率大为增加。 • 大约有50%男性和70%女性，因膀胱容积变小，容易出现夜尿。

  19. 肌肉骨骼系统 • 中年后骨骼中的钙以每年0.5%的量开始流失，因此老年人容易发生弯腰驼背或骨折的现象 • 关节会变得容易僵硬、疼痛 • 肌肉纤维萎缩，导致动作显得无力及迟钝 • 愈常使用的肌肉愈不易随老化而失去功能（例如横膈膜），老年人的肌肉强度可经训练而增强。

  20. 骨质疏松症的危险因子 缺乏运动 饮食缺乏钙质 抽烟 长期使用类固醇药物 饮酒过量 体重不足或体型瘦小 家族病史 停经期过早 日晒不足

  21. 世界卫生组织对骨质疏松症的定义

  22. 神经系统 • 20-80岁，大脑的重量减少约5-7%，大脑的血流量、大脑灰质、白质皆萎缩。 • 神经元的数目也渐减，树突数量减少、突触密度降低、胶质细胞数目增多。 • 脑内的酵素、神经传导物、受器的数目与功能因老化发生改变。 • 老年人处理分析感觉讯息的速率变慢，执行运动反应所需时间较长。

  23. 老年人常见的神经疾患 • 脑中风(脑梗塞脑血栓、脑栓塞、脑出血) • 失智症 • 巴金森氏症 • 头晕 • 忧郁症或谵妄

  24. 老年失智症 丧失记忆力、判断力、计算能力、 抽象思考能力，环境认知失调、 心智混乱 并合并有 人格特质及精神行为改变。

  25. 诊断失智，忆不容迟简易心智状态问卷调查表(SPMSQ)诊断失智，忆不容迟简易心智状态问卷调查表(SPMSQ) • 今天是几号? • 今天是星期几? • 这是什么地方? • a.您的电话号码是几号? b.您住在什么地方? • 您几岁了? • 您的出生年月日? • 现任的总统是谁? • 前任的总统是谁? • 您妈妈叫什么名字? • 从20减3开始算，一直减下去 及早诊断，及时治疗 才能延缓失智症的恶化

  26. 及早发现，及早治疗 • 心智功能完整:错0～2题 • 轻度心智功能障碍:错3～4题 • 中度心智功能障碍:错5～7题 • 重度心智功能障碍:错8～10题

  27. 忘东忘西是否失智？

  28. 失智症的十大警讯 1.记忆衰退或异常 2.无法操作熟悉的工作 3.说话时表达困难 4.丧失时间空间的概念 5.判断力惊觉性变差 6.无法思考复杂的事务 7.东西摆放错乱 8.情绪及行为的改变 9.个性急剧改变 10.对生活事务失去兴趣

  29. 失智症可以预防吗？ • 头脑运动(用进废退) • 规律运动 • 压力调适 • 低脂低卡饮食 • 荷尔蒙治疗 • 预防中风 • Vit. E

  30. 生殖系统--女性 • 随着老化，卵巢的体积缩小，卵细胞数目明显减少，黄体与白体萎缩。 • 卵巢对滤泡促进素与黄体生成素的反应变差，动情素的制造下降。 • 动情激素减少使膀胱与尿道黏膜萎缩，而容易罹患膀胱炎及尿道炎。 • 失去动情激素，停经后的妇女易罹患动脉硬化、高血脂症、冠状动脉心脏病与骨质疏松等。

  31. 生殖系统—男性 • 随着老化，睪丸中的细精管退化，制造精子细胞变成多核，精子产量减少，精子活动力变差。 • 睪固酮的浓度降低。 • 前列腺良性增生的盛行率随年龄增加而上升，究竟是老化或疾病，仍有争议。

  32. 内分泌系统 • 荷尔蒙控制了生殖、生长、活力的产生。 • 胰脏所生产的胰岛素效能不足，葡萄糖无法被新陈代谢，血糖的水平将升高。 • 空腹血糖在50岁以后，每10年每100毫升上升约5毫克，饭后二小时血糖的增加为每100毫升约5-10毫克。

  33. 老人疼痛 (台湾家医志,2000)

  34. Changes in Sleep with Aging 随年龄增长睡眠的变化

  35. 好眠要诀 • 制造良好的睡眠环境 • 固定睡眠的时间 • 避免过长的午睡 • 养成规律的运动习惯 • 注意睡前的饮食习惯 • 善用制约反应，增强床与睡眠间之正向联结 • 使用放松技巧

  36. 老人午睡五不宜 • 时间不宜过长，±1小时 • 不宜饭后马上上床 • 不宜和衣而睡 • 不宜对风而睡 • 不宜坐着睡

  37. 中老年人饮食安排的基本原则 • 注意热量的摄取，维持标准体重为原则 • 多样化原则，不偏食、不暴饮暴食 • 食物调理以清淡及易消化为宜 • 避免刺激性食物及盐份太高的食物 • 避免纯糖及甜食和空热量的垃圾食品 • 多吃蔬菜、水果和纤维质的食物 • 适量补充水分注意饮食气氛 • 忌烟，酒适量

  38. 健康老化的营养照顾－控制体重 • 控制体重可预防及控制心血管疾病、控制血压、减少体脂肪、增加肌肉组织。 • 男性腰围＞90cm，女性＞80cm属于肥胖。 • 台湾地区BMI的正常值范围=18.5~23.9

  39. 抗老蔬果: 奇异果、 龙眼肉、 菠菜、 胡萝卜、 洋葱、 生姜、 西红柿、 茄子、 辣椒、 • 抗老杂粮: 燕麦、 大麦、 小麦、 玉米、 薏苡仁、 高梁、 大豆、 蕃薯、 乔麦、

  40. 饮食宜忌 • 牡蛎+抗生素 • 银杏+抗凝血剂 • 山楂+碳酸氢钠 • 降血压药+人参; or +葡萄柚 • 药酒+抗失眠剂; or +抗风湿药 • 铁剂+钙片; or +茶 • Vit. B complex +咖啡

  41. 饮食的迷思 • 以肝补肝? • 猪肝可以明目? • 吃脑补脑? • 贫血可吃猪血汤? • 便秘要多吃水果?

  42. 你需要吃健康食品吗? • 有正确的观念和知识，避免过与不及 • 对症选择保健食品，才能发挥功效 • 来源必须是天然食物 • 了解自己的身体，依照自己的需要，就能达成 “吃好、吃对、吃得健康”的幸福目标

  43. 老年人适合的保健食品 鱼油、 钙片、 维生素D、 葡萄糖胺、 鲨鱼软骨素、 卵磷脂、 花粉、 蜂王乳、 人参、 银杏叶萃取物、 大蒜素、乳酸菌

  44. 运动的正确观念 • 运动前须先咨询医师 • 切勿逞强做超出体能之运动 • 定时、定量、有恒心 • 运动时要测量脉搏数 • 用正确的器材、护具及合宜的场所 • 依个人体能状况及需要，逐步增加量 • 随时吸收相关新知识，做合理判断

  45. 走路运动注意事项 • 次数:3次/周 • 时间:每次至少20分钟 • 速度:以适当为原则，最好稍微有点 流汗或费力，但能与他人交谈为准 • 强度:达最大心跳率的60%—85% 最大心跳率=220－年龄

  46. 只有你能为自己的健康负责 • 健康的食品及正确的饮食习惯 • 持续的运动、练气功、走路、骑自行车 • 适宜的居住环境:安全、安心、安定 • 每年体检，有病求医，寻求专业的咨询与建议 • 乐观的态度，知足常乐

  47. 谢谢聆听! 敬请批评指教! 更多精彩请点击这里访问http://www.52e-mail.com

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