Medications That Affect The Gastrointestinal System ادویه که بالای سیستم معدی معائی موثر اند

1. Medications That Affect The Gastrointestinal System ادویه که بالای سیستم معدی معائی موثر اند 01/13/2012

2. Medications That Affect the GI System ادویه که بالای سیستم معدی معائی موثر اند Learning Objective: Nursing students will gain an understanding of medications that affect the gastrointestinal system. هدف آموزش: محصلین نرسنگ از ادویه ایکه بالای سیستم معدی معایی موثر است یک مفهوم خواهند گرفت. Estimated Time to Complete: 510 minutes. وقت معین شده برای تکمیل:510 AFAMS

3. Terminal Learning Objective اهداف نهائی آموزش Given a simulated privileged provider’s order, prepare to safely administer medications that affect the GI System. یک دستور شبیه دستور داکتر مجوز داده شده ، آماده شوید که طورمصئون ادویه راکه بالای سیستم معدی معائی تاثیر دارد تطبیق نمایید.

4. Enabling Learning Objectives اهداف توانائی آموزش • Identify the action, uses, side effects, nursing assessment, and patient teaching requirements for a patient receiving: • Antacids • Anticholinergics • Gastrointestinal Stimulants • Histamine H2 Antagonists • Antidiarrheals • Antiflatulents • تأثیر، استعمال، عوارض جانبی، ارزیابی نرسنگ، وضروریات تدریس مریض را برای مریضیکه ادویه جات ذیل را اخذ مینماید تشریح نمایید: • انتی اسید • انتی کولینرجیک • منبهات سیستم معدی معائی • انتاگونست های هستامین 2 • ادویه ضد اسهال • ادویه ضد نفخ وباد

5. Enabling Learning Objectives اهداف توانائی آموزش • Digestive Enzymes • Emetics • Gallstone-Solubilizing Drugs • Laxatives • Proton Pump Inhibitors • Miscellaneous Gastrointestional Medications • انزایم های هضمی • Emetics یا ادویه استفراغ • ادویه منحل کننده سنگ های صفرای • ادویه ملینه • نهی کننده های پروتون پمپ • سایر ادویه های معدی معائی

6. Antacids انتی اسید ها

7. Action طرزتأثیر • Neutralize or reduce the acidity of stomach and duodenal contents by combining with hydrochloric acid and producing salt and water Examples • Aluminum hydroxide • Magnesia • Maalox • اسیدیتی محتوی معده واثناعشر را با یکجاشدن باهایدروکلوریک اسید خنثی یا کاهش میدهد ونمک وآب را میسازد • مثال ها • المونیم هایدروکساید • مگنیشیا • ملوکس

8. Uses مورد استعمال • دل سوزی • سوءهاضمه اسید • قرحات پیپتیک • Heartburn • Acid indigestion • Peptic Ulcers چه چیز باعث سوزش دل میشود معصره مری اسید معده

9. Side Effects عوارض جانبی • Diarrhea – Mg+2 and Na+ containing antacids • Constipation – Al+3 and Ca+2 containing products • اسهال – انتی اسیدهای که دارای Mg+2 و Na+ اند • قبضیت – انتی اسید های که دارای Al+3 و Ca+2 اند

10. Side Effects عوارض جانبی • Aluminum containing antacids • Intestinal impaction, anorexia, weakness, tremors, bone pain. • Magnesium containing antacids • Severe diarrhea, dehydration, hypermagnesia • انتی اسید های که در ترکیب خود المونیم دارد • سبب تراکم مواد غایطه در امعا، بی اشتهای، ضعیفی، لرزه، درد استخوان میشود • انتی اسید های که درترکیب خود مگنیزیم دارد • اسهالات شدید، دیهایدریشن، هایپرمگنیزیشا

11. Side Effects عوارض جانبی • Calcium containing antacids • Rebound hyperacidity, metabolic alkalosis, hypercalcemia • Sodium bicarbonate • Systemic alkalosis, rebound hypersecretion • انتی اسید های که درترکیب خود کلسیم دارند • هایپر اسیدیتی نکس کننده، الکلوز استقلابی، هایپرکلسیمیا • انتی اسید های که درترکیب خود سودیم بای کاربونات دارند • الکلوز سیستمیک، و فرط افرازات نکس کننده

12. Nursing Assessment ارزیابی نرسنگ • Don’t take within 2 hours before or after taking another medication. • Liquid preparations need to be shaken thoroughly. • Chew tablets completely before swallowing. • انتی اسید تا 2 ساعت پیش یا بعد از ادویه دیگر گرفته نشود • مستحضرات مایع ضرور است پیش از استفاده خوب شور داده شود • تابلیت های آن پیش ازبلع کاملا جویده شود

13. Patient Teachingآموزش مریض • Check with primary physician before using antacid if other health care problems exist. • Take as prescribed. • If pain or discomfort becomes worse, contact physician. • Antacids may change color of stool. • هرگاه پرابلم صحی دیگر موجود باشد، با داکترمعالج درتماس شوید • دوا به قسمی که توصیه میشود، توسط مریض گرفته شود • هرگاه با گرفتن دوا درد وناراحتی بیشتر میشود، با داکتر در تماس شوید • انتی اسید ممکن رنگ مواد غایطه را تغیر دهد

14. Anticholinergics انتی کولینرجیک ها

15. Action طرز تأثیر • Reduces gastric motility and decreases the amount of acid secreted by the stomach Examples • Propantheline • Glycopyrolate • باعث کاهش حرکات معدئی و افراز اسید معده میشود • مثال ها • پروپنتیلین • گلایکوپیرولیت

16. Uses موارد استعمال • Used in the treatment of peptic ulcers, although not commonly used. • Were replaced with Histamine H2 Antagonist. • برای تداوی قرحات معده استعمال میشود با وجوداینکه بطور معمول استفاده نمیشود. • با هستامین H2 انتاگونست عوض میشود

17. Side Effects عوارض جانبی • Dry mouth. • Blurred vision. • Urinary hesitancy and urinary retention. • Nausea/vomiting and headache. • Palpitations • خشکی دهن یا فم • دید مختل شده • تبول کاذب واحتباس ادرار • دلبدی، استفراغ وسردردی • تپش قلب

18. Nursing Assessment ارزیابی نرسنگ • Obtain pulse, BP, RR • Check stools for occult blood • Check for dehydration • Weigh pts with prolonged diarrhea • کنترول نبض، فشارخون، تعداد تنفس • چک نمودن مواد غایطه جهت موجودیت خون بطور مخفی • چک نمودن دیهایدریش • درصورت اسهال دوامدار مریض را وزن کنید

19. Patient Teaching آموزش مریض • Photophobia=sunglasses, dimly lit room • Dry mouth=frequent sips of H2O • Constipation=drink plenty of fluids • Drowsiness=activities prior to taking medication • فوتوفوبیا( ترس از روشنی)= استفاده از عینک آفتابی، اطاق که روشنی کمتر درآن موجود باشد • خشکی دهن = استفاده از آب بطورقطرات • قبضیت = نوشیدن مقدار زیاد مایعات • سرگنسی = فعالیت های خویش را قبل از گرفتن ادویه اجرا نماید

20. Gastrointestional Stimulants منبهات معدی معائی

21. Action طرز تأثیر • Increase the motility of the upper GI tract. Examples • Metoclopramide (Reglan) • Dexpanthenol (Ilopan) • حرکات را در قسمت علوی طرق معدی معائی افزایش میدهد • مثال ها • میتوکلوپراماید(رگلان) • دکسپانتینول(آیوپان)

22. Uses مورد استعمال Metoclopramide (Reglan) • Treatment of GERD and gastric stasis • Given IV to prevent nausea/vomiting associated with chemotherapy and post anesthesia • میتوکلوپراماید • برای تداوی GERD و gastric stasis استفاده میشود • هرگاه دلبدی واستفراغ مترافق با شیموتراپی باشد ویا بعد از تطبیق ادویه انستیزی بوجود آید، بطور داخل ورید تطبیق میشود.

23. Uses مورد استعمال Dexpanthenol (Ilopan) • Given IV immediately after major abdominal surgery to reduce the risk of paralytic ileus • دکسپانتینول جهت کاهش خطر paralytic ileus ، بعد از عملیات بطنی بطور فوری ازطریق داخل وریدی تطبیق میشود

24. Side Effects عوارض جانبی Metoclopramide (Reglan): Usually mild, but may include: • Parkinson-like symptoms (tremors, masklike facial expressions, muscle rigidity). • Depression. • Facial grimacing, motor restlessness and involuntary movements of the eyes, face or limbs. • میتوکلوپراماید: • معمولا خفیف بوده لیکن امکان دارد که شامل موارد ذیل باشد: • پارکینسن – مانند اعراض( لرزه، تظاهر وجهی ماسک مانند، شخی عضلات). • افسرده گی • تظاهرات مشخص وجهی( خوش ،غم وغیره را با حرکات وجه هویدا مینمایند) ، تشوش حرکی، و حرکات غیر ارادی چشم ها، وجه یا نهایات

25. Side Effects عوارض جانبی Dexpanthenol (Ilopan) • Itching • Urticaria • Difficulty breathing • دکسپانتینول: • خارش • پت • مشکلات درتنفس

26. Nursing Assessment ارزیابی نرسنگ Metoclopramide • Administered 30 minutes before meals. Dexpanthenol • Administered IM or IV. • میتوکلوپراماید • 30دقیقه قبل از صرف غذا تطبیق میشود • دکسپانتینول: • بشکل عضلی و وریدی تطبیق میشود.

27. Patient Teachingآموزش مریض • میتوکلوپراماید • ادویه قبل از هر غذا گرفته شود • درصورت بوجود آمدن سرگنسی، ازکارهای که خطردارد یعنی کار با ماشین جلوگیری شود • عوارض جانبی به داکتر راپور داده شود Metoclopramide • Take drug before each meal. • If drowsiness occurs, avoid performing hazardous tasks. • Report side effects immediately to physician.

28. Histamine H2 Antagonists انتاگونست های آخذه های H2 هستامین

29. Action طرز تأثیر • Inhibit the action of histamine at histamine H2 receptor cells of the stomach, which then reduces the secretion of gastric acid . • Reduces total pepsin output, which allows ulcerated areas to heal. • با نهی آخذه های H2 هستامین حجرات ، فعالیت هستامین را درمعده نهی نموده که بعداً افراز اسید معده کاهش میآبد. • با کاهش مجموعی محصول پپسین زمینه برای التیام ناحیه که معروض به قرحه است، مساعد میشود.

30. Examples مثالها • Cimetidine (Tagamet) • Ranitidine (Zantac) • Famotidine (Pepcid) • Nizatidine (Axid Pulvules) • سیمیتیدین(تگمت) • رنیتیدین(زانتک) • فاموتیدین(پپسید) • نیزاتیدین(اکسیدپالوولس)

31. Uses مورد استعمال • Gastric or duodenal ulcers • Gastric hypersecretory conditions • GERD • درقرحات معدی واثناعشری استفاده میشود • درشرایط فرط افرازات معدوی استفاده میشود • درامراض که محتوی معده به مری برگشت مینماید، استفاده میشود(GERD)

32. Side Effects عوارض جانبی • Low incidence of adverse reactions • Cimetidine (Tagamet): Mild and transient diarrhea, dizziness, fatigue • Famotidine (Pepcid): Headache, dizziness • وقوع عکس العمل های ناگوار کمتر است • سیمیتیدین: اسهال خفیف وگذری، سرگنسی، خسته گی. • فاموتیدین: سردردی، گنگسی

33. Nursing Assessment ارزیابی نرسنگ Cimetidine and Ranitidine • Administered before or with meals and at bedtime Famotidine and Nizatidine • Adminstered at bedtime or if twice-a-day dosing is prescribed (morning and at bedtime). • سیمیتیدین و رانیتیدین : • قبل یا همراه با غذا و در هنگام رفتن به خواب تطبیق میشود. • فاموتیدین ونیزاتیدین: • درهنگام رفتن به خواب توصیه میشود یا هرگاه دوز آن روز دومرتبه باشد.( باید صبح و درهنگام رفتن به خواب ادویه اخذ گردد)

34. Patient Teachingآموزش مریض • Take as directed (with meals and at bedtime) • Follow physician’s orders regarding certain food and avoiding the use of alcohol • Drowsiness occurs=avoid driving or hazardous activities • ادویه طوریکه هدایت داده شده، گرفته شود(همراه با غذا ودرهنگام رفتن به خواب) • هدایات داکتر را درباره اخذ غذا های معینه وجلوگیری از نوشیدن الکلول تعقیب نماید • حالات گنگسی = از دریوری یا فعالیت های خطرناک مانند کار با ماشین جلوگیری شود.

35. Patient Teaching آموزش مریض Notify physician of adverse reactions: • Sore throat • Rash • Fever • Black tarry stools Cimetidine • Cigarette smoking decreases effectiveness of the medication • آگاه ساختن داکتر از عکس العمل های ناگوار • گلو دردی • رشها • تب • مواد غایطه قیر مانند • سیمیتیدین • سگرت کشیدن مأثریت ادویه ها را کاهش میدهد.

36. Antidiahrreals ادویه ضد اسهالات

37. Action طرز تأثیر Decrease intestinal peristalsis (which is usually increased when the client has diarrhea) Examples • Difenoxin with atropine (Motofen) • Diphenoxylate with atropine (Lomotil) • Loperamide (Imodium) Uses • Diarrhea • حرکات استداری امعا را کاهش میدهد( حرکات معمولا درهنگام اسهالات افزایش میابد) • مثال ها • دیفینوکسین همراه با اتروپین (موتوفین) • دیفین اوکسیلات همراه با اتروپین(لوموتیل) • لوپیراماید(ایمودیوم) • موارد استفاده • اسهال

38. Side Effects عوارض جانبی Diphenoxylate • Anorexia, nausea/vomiting, constipation, rash, dizziness, drowsiness Loperamide • Minimal adverse reactions • دیفین اوکسیلات • بی شتهائی، دلبدی واستفراغ، قبضیت، راش ،سرگیچی وسرگنگسی • لوپیراماید • عوارض جانبی کمتر محسوس است

39. Nursing Assessment ارزیابی نرسنگ • Drug may be ordered to be given after each loose bowel movement. • Inspect each bowel movement before making a decision to administer the drug. • ادویه ممکن بعد از هر حرکت سست امعا توصیه میشود. • قبل از تطبیق ادویه حرکات معائی تفتیش گردد.

40. Patient Teachingآموزش مریض • Do not exceed recommended dosage. • The drug may cause drowsiness. • Avoid the use of alcohol or other CNS depressants (tranquilizers, sleeping pills) and other non-prescription drugs unless use has been approved by the primary health provider. • Notify the primary health care provider if diarrhea persists or becomes more severe. • دوز تجویز شده را افزایش ندهید. • این ادویه ها ممکن یک حالت خواب آلوده گی را سبب شود • از استعمال الکول و دیگر نهی کننده های سیستم عصب مرکزی( ترانکولایزر ها ، تابلیت های خواب) و ادویه های که توسط داکتر تجویز نشده اجتناب ورزید مگراینکه توسط داکترمعالج تان تجویز شده باشد. • هرگاه اسهال ادامه نماید یا شدید گردد باید برای داکتر معالج خبر داده شود.

41. Antiflatulents ادویه های ضد نفخ وباد

42. Action طرزتأثیر Reduce gas formation in the intestines Simethicone • Defoaming action that disperses and prevents the formation of mucous-surrounded gas pockets Charcoal • Absorbent that reduces the amount of intestinal gas Side Effects • NO adverse reactions reported • تشکل گازات را درامعا کاهش میدهد • سیمیتیکان • سمیتیکون با داشتن فعالیت تخریب کننده حبابات معدوی مانع تشکل حبابات کوچک گازی که توسط مخاط احاطه شده، میشود. • چارکول (زغال)l • مواد جاذبی اند که مقدارگاز را درامعا کاهش میدهد • عوارض جانبی کدام عوارض جانبی ناگوار راپورداده نشده است

43. Nursing Assessment ارزیابی نرسنگ • Take charcoal 2 hours before or 1 hour after meals. • Take simethicone after each meal and at bedtime. • مریض چارکول را دوساعت قبل ازغذا یا یک ساعت از غذا اخذ نماید. • مریض سیمیتیکان را بعد از هر غذا و درزمان رفتن به خواب اخذ نماید

44. Patient Teachingآموزش مریض Simethicone • Thoroughly chew tablets because complete particle dispersion enhances antiflatulent action. • Notify the health care provider if symptoms are not relived within several days. • سیمیتیکان • تابلیت های ان کاملا جویده شود زیرا انتشار مکمل ذرات سبب افزایش عمل ضد نفخ وباد میشود • هرگاه اعراض درظرف چند روز فروکش نگردد، داکتر را مطلع سازید.

45. Digestive Enzymes انزایم های هاضمه

46. Action طرزتأثیر Oral supplements of enzymes needed for the breakdown of fats, starches and proteins. Examples • Pancreatin • Pancrelipase • مستحضرات فمی انزایم ها مسئول تجزیه شحمیات، نشایسته وپروتین ها اند • مثال ها • پانکراتین • پانکرولیپاز

47. Uses مورد استعمال Prescribed as replacement therapy for those with pancreatic enzyme insufficiency. • Cystic fibrosis. • Chronic pancreatitis. • Pancreatic cancer. • Malabsorption syndrome. • Surgical removal of part of the stomach or part of the pancreas. • منحیث تداوی عوضی برای آنهائی که فقدان انزایم پانکراتیک دارند، تجویز میشود. • سیستک فبروزس • التهاب مزمن پانقراص • کانسر های پانقراص • سندورم سو جذب • برداشتن جراحی یک قسمت از معده یا پانقراس

48. Side Effects عوارض جانبی • No adverse reactions have been noted. • However, high doses may cause nausea and diarrhea. • کدام عوارض جانبی ناگوار مشاهده نشده است • درصورت تطبیق دوزهای بلند ممکن سبب دلبدی واسهال گردد

49. Nursing Assessment ارزیابی نرسنگ • If patient experiences difficulty swallowing the capsule form, sprinkle the content on a small amount of food, which is at room temperature. • هرگاه مریض دربلع شکل کپسول آن مشکلات داشته باشند محتوی کپسول با مقدار کم مواد غذای که بدرجه حرارت اتاق باشد گرفته شود.

50. Patient Teachingآموزش مریض • Take drugs as directed by the primary health care provider. • Do not exceed the recommended dose. •  Do not chew tablets or capsules. • Swallow whole form of the drug quickly while sitting upright to enhance swallowing and prevent mouth and throat irritation. • Eat immediately after taking the drug. • ادویه قسمی که توسط داکترمعالج تجویز گردیده گرفته شود • دوز سفارش شده را افزایش ندهید • تابلیت یا کپسول های ان را جویده نشود. • تمام اشکال دوای آن را به طور سریع و مکمل بلع نماید طوریکه بشکل درست نشسته تا بلع بطور به آسانی صورت بگیرد و ازتخریش دهن وگلو جلوگیری شود • فورآ بعد از اخذ دوا نان بخورید