1 / 24

Tăng kali máu gây rối loạn nhịp thất

Tăng kali máu gây rối loạn nhịp thất. CASE LÂM SÀNG BS NGUYỄN THỊ TUYẾT KHOA CCTH - BV BÌNH AN KIÊN GIANG. I/ PHẦN HÀNH CHÁNH: BN: BÙI QUỐC N., SN: 1965 (ID 18-8997) Giới tính : Nam. Nghề nghiệp : Cảnh sát cơ động . Địa chỉ : 32 Tôn Thất Tùng , Vĩnh Lạc , Rạch Giá , KG.

jbrinkley
Download Presentation

Tăng kali máu gây rối loạn nhịp thất

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Tăng kali máugâyrốiloạnnhịpthất CASE LÂM SÀNG BS NGUYỄN THỊ TUYẾT KHOA CCTH - BV BÌNH AN KIÊN GIANG

  2. I/ PHẦN HÀNH CHÁNH: • BN: BÙI QUỐC N., SN: 1965 (ID 18-8997) • Giớitính: Nam. Nghềnghiệp: Cảnhsátcơđộng. • Địachỉ: 32 TônThấtTùng, VĩnhLạc, RạchGiá, KG. • Vàoviệnlúc 07 giờ 30 phútngày 14/01/2018.

  3. II/ PHẦN CHUYÊN MÔN:1/ Lý dovàoviện: -Mệt, nặngngực.2/ Bệnhsử: - Buổitốitrướcngàynhậpviện, NB uốngítrượu. Sángngày 14/01/ 2018 NB mệt, nặngngực => nhậpviện.3/ Tiềnsử: - TăngHA +Đáitháođường type 2.

  4. 4/ Tìnhtrạnglúcnhậpviện: - H/A: 110/70 mmHg - M : 110 lần/ phút-N/Độ : 37 độ C -NT : 20 lần/ phút - SpO2 : 98%5/ Khámlâmsàng:*Tổngtrạng: •Tỉnh, nặngngực. • Khôngphù. • Tim đều 110 lần /phút. • Phổitrong, • Bụngmềm

  5. * ECG lần I: nhịpxoangnhanh. Sóng T caonhọn, QRS giãnrộng

  6. ∆ sơbộ: Cơnđauthắtngựckhôngổnđịnh/ THA- ĐTĐ type 2. • Cácxét nghiệm đềnghị: Tổngphântíchtếbàomáu, Troponin I, uremáu, độlọccầuthận, điệngiảiđồ. XQ ngựcthẳng.

  7. DIỄN TIẾN LÂM SÀNG • 15 phútsau: NB mệtnhiều. Tim đềunhanh • HA : 85/50 mmHg • ECG lần 2: nhịpnhanhthất

  8. Xửtrí: Thở oxy, chỉnhdịchtruyền • Mời BS Hồisứcnộihộichẩn: Thốngnhất ý kiến • ∆ : TD Nhồimáucơtimcấp. →Chuyển BVĐK KiênGiang

  9. DIỄN TIẾN TẠI BV ĐA KHOA KG • TừCCTH → Nội TM can thiệp 8 giờ 50 phút: • Bệnhtỉnh • HA: 90/60 mmHg • Mạch 200 lần/phút • NT: 20 lần/ phút, nhiệtđộ 37 độ C • ∆: TD Hộichứngvànhcấp/ ĐTĐ type 2 • ∆≠ TD Tăng kali máu/TD Bệnhthậnmạn- ĐTĐ type 2

  10. CLS đãcó: Test đườnghuyết 304 mg/dl • ECG: Nhịpnhanhthất

  11. SIÊU ÂM TIM TẠI GIƯỜNG:

  12. XỬ TRÍ: • Natribicarbonate 4,2%, 250 ml TTM • Calciclorua1g 01 ốngphaloãng TMC • Insulin Mixtard15 UI tiêmdưới da • Cordarone150 mg 01 ốngpha BTTĐ 125 ml/h

  13. KẾT QUẢ CẬN LÂM SÀNG • 1 giờsau: • Creatinin: 256 mmol/L • K: 9,76 mmol/L • TroponinThs: 33,82 pg/ml • KMĐM: pH = 7,049, HCO3- = 4,2mmol/l -> Toanchuyểnhoá

  14. →Xửtrísaukhicókếtquảxétnghiệm: • Natri bicarbonate 4,2%, 250 ml TTM • Calciclorua 1g 01 ống TMC • Keyaxalat 5g 03 góiuống • Mời BS thậnnhântạođểlọcmáucấpcứu

  15. SAU LỌC MÁU: • Creatinin: 148 mmol/L • K: 4,21 mmol/L • HCO3-: 15,6 mmol/l • ECG: nhịpxoangđều 90 lần/phút

  16. ECG saulọcmáu

  17. Ngày 15/01/2018 (N2): NB lọcmáulần 2 • Ngày 18/01/2018 NB xuấtviệnsau 4 ngàyđiềutrị

  18. TỔNG QUAN • Nguyênnhântăng kali máu: 1. Tăngđưavào: • Truyềnmáu • Truyềnhoặcuốngkaili 2. Tăngchuyểntừtrongtếbàorangoàitếbào: • Toanchuyểnhoá • Do huỷhoạitếbào(tiêucơvân, tan máu, bỏng, ..)

  19. 3. Giảmbàitiết kali: • Suythận • Bệnhlíốngthận: toanốngthận type 4 • Suythượngthận 4. Thuốc (lợitiểugiữ kali, ứcchế men chuyển, chốngviêmkhông steroid) *Chẩnđoánphânbiệtvớigiảtăng kali máu: • Tan máu, thiếumáu • Tăngtiểucầuvàtăngbạchcầu • Điệntim: sóng T caotrongbệnhmạchvành, TBMMN

  20. BÀN LUẬN • Triệuchứnglâmsàngít (chỉmệtvànặngngực) • Diễnbiếnlâmsàngvàđiệntimthayđổinhanh (15 phút) • Chưacókếtquảxétnghiệm → Chẩnđoánkhôngchínhxác

  21. Tàiliệuthamkhảo • Phácđồđiềutrịnộikhoa BV ChợRẫy 2018 • ĐiệntâmđồcơbảnĐạihọc Y Dược TP. HCM 2014

More Related