Retinopatie nedonošených

1. Retinopatie nedonošených Novorozenecké oddělení FN Olomouc Intermediární péče Sestra Eva Kadlecová

2. Anatomie oka 1

3. Rizikové faktory Gestační věk pod 33 týden Porodní hmotnost pod 1500 g Léčba kyslíkem – hypoxie, hyperoxie RDS, BPD, apnoické pauzy Sepse, křeče Opakované transfuze

4. Retinopatie nedonošených neboli ROP • Dle závažnosti rozdělujeme ROP do 5 stádií: • ROP I + II – kdy novotvorba cév je mírná nebo přechodná a může dojít k regresi stavu. V budoucnu má dítě vyšší riziko strabismu, amblyopie a myopie. • ROP III – kdy cévy prorůstají mimo sítnice do sklivce a vznikají jizvy způsobující odchlípení sítnice. Je již nutný operační zákrok, tzv. kryopexe, neboli zmražení části sítnice. Je to jediná možnost, jak zabránit progresi do IV. Stadia, kdy jsou již sítnice těžce poškozeny. • ROP IV – částečné odchlípení sítnice. Jestliže je postižena i žlutá skvrna makula, vidění je špatné, dítě rozezná jen světlo a stín. • ROP V – odchlípení sítnice – totální slepota

5. Příprava k očnímu vyšetření. • 1% HOMATROPIN • Za 15 minut • 1% HOMATROPIN • Za dalších 30 minut • 10% NEOSYNEPHRIN • Řeďěný 1:3

7. Léčba ROP • Kryopexe – mražení • Laserová fotokoagulace – přímá tepelná koagulace tkáně v avaskulární oblasti • Vitreoretinální operace – pars plana vitrektomií se řeší ROP IV a V. Je to vlastně odstranění sklivce a uvolnění sítnice z vazivových membrán a znovupřiložení sítnice na správné místo. Na místo sklivce se do oka napustí silikonový olej.

9. Prevence • Sociální aspekty předčasných porodů • Včasné rozpoznání onemocnění • Dobrá spolupráce neonatologa a oftalmologa • Preventivní podávání vitamínu E • Ochrana očí před světlem

10. Péče o dítě po propuštění do domácí péče – Středisko rané péče Olomouc • Pomoc při výchově dítěte • Psychologické a sociální poradenství • Rozvoj zrakových funkcí • Zprostředkování konzultace s odborníky • Zapůjčení speciálních hraček a pomůcek • Příprava dítěte pro vstup do předškolního zařízení • Metodické vedení rodičů

11. Děkuji Vám za pozornost