ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ЕНДОКРИННАТА СИСТЕМА специална патология ( лекция X – 20 10 г. )

ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ЕНДОКРИННАТА СИСТЕМАспециална патология(лекция X – 2010 г.) Хипофизна жлеза Щитовидна и надбъбречни жлези Захарен диабет

1. БОЛЕСТИ НА ХИПОФИЗНАТА ЖЛЕЗА • НОРМАЛНА АНАТОМИЯ НА ХИПОФИЗНАТА ЖЛЕЗА

1. БОЛЕСТИ НА ХИПОФИЗНАТА ЖЛЕЗА • 1. ЦИРКУЛТОРНИ И ВЪЗПАЛИТЕЛНИ - синдром на H. Sheehan – при масивни некрози на преден дял след раждане – цикатрикс с Ca2+ отлагания - възпалителни – предимно грануломатозно възпаление – TBC, Lues и др. • 2. ТУМОРНИ - доброкачествени – аденоми - злокачествени – карциноми (казуистични)

1. БОЛЕСТИ НА ХИПОФИЗНАТА ЖЛЕЗА ТУМОРИ – доброкачествени (аденоми) именуват се според секреторна активност, а морфологично – според клетъчния състав на оцветяване с ХЕ

1. БОЛЕСТИ НА ХИПОФИЗНАТА ЖЛЕЗА • Как се диагностицират туморите на хипофизата ? Компютъртомографски (на скенер) или с ЯМР (снимката)

1. БОЛЕСТИ НА ХИПОФИЗНАТА ЖЛЕЗА • Как изглеждат туморите на хипофизата МАКРОСКОПСКИ ? Централно в основата на мозъка жълтокафеникава кръгла туморна маса

1. БОЛЕСТИ НА ХИПОФИЗНАТА ЖЛЕЗА • ТУМОРИ – доброкачествени (аденоми) • ХИСТОЛОГИЧНИ ТИПОВЕ – АЦИДОФИЛЕН- АКТХ продукция • А К Р О М Е Г А Л И Я нормална хистология на преден дял (ИХХ)

1. БОЛЕСТИ НА ХИПОФИЗНАТА ЖЛЕЗА • ТУМОРИ – доброкачествени (аденоми) • ХИСТОЛОГИЧНИ ТИПОВЕ – БАЗОФИЛЕН - ККТ продукция К Ъ Ш И Н Г синдром • ХРОМОФОБЕН (нулев) нормална хистология на преден дял (ИХХ) базофилен аденом На хипофизна жлеза хромофобен аденом На хипофизна жлеза

1. БОЛЕСТИ НА ХИПОФИЗНАТА ЖЛЕЗА • ТУМОРИ – доброкачествени (аденоми) • ХИСТОЛОГИЧНИ ТИПОВЕ – ДРУГИ ТУМОРИ – КРАНИОФАРИНГЕОМА - от джоба на Ратке, както и кистата на джоба на Ратке нормална хистология на преден дял (ИХХ) краниофарингеома – хормонално неактивен тумор, изграден от плосък епител, понякога с холестеринови отлагания

2. БОЛЕСТИ НА ЩИТОВИДНАТА ЖЛЕЗА • ВЪЗПАЛИТЕЛНИ - ТИРОИДИТИ – Хашимото, Ридел, Де-Кервен • СТРУМА- без и с функционална активност, базедовифицирана • ТУМОРИ – доброкачествени (аденоми); - злокачествени (карциноми)

3. БОЛЕСТИ НА НАДБЪРЕЧНИТЕ ЖЛЕЗИ • ОБИЧАЕН ХИСТОЛОГИЧЕН СТРОЕЖ НА НАДБЪБРЕЧНА ЖЛЕЗА – СЛОЕВЕ НА КОРТЕКСА И ХОРМОНОПРОДУКЦИЯ • ZG – зона гломерулоза – синтез на минералкоптикоиди • ZF – зона фасцикулата – синтез на ГКК • ZR – зона ретикуларис – синтез на – • полови хормони

3. БОЛЕСТИ НА НАДБЪРЕЧНИТЕ ЖЛЕЗИ • ХИПЕРПЛАЗИЯ (медуларна – част от триадата на хипертоничната болест, корова – ZG – M. Kushing; атрофия – Kohn Syndrome) • ТУМОРИ – доброкачествени (аденоми); - злокачествени (карциноми)

3. БОЛЕСТИ НА НАДБЪРЕЧНИТЕ ЖЛЕЗИ • ХИПЕРПЛАЗИЯ (медуларна – част от триадата на хипертоничната болест, корова – ZG – M. Kushing; атрофия – Kohn Syndrome) • ТУМОРИ – доброкачествени (аденоми); - злокачествени (карциноми) от кората и от медулата (феохромоцитома)

3. БОЛЕСТИ НА ЗАДСТОМАШНАТА ЖЛЕЗА • ЕНДОКРИННА ЧАСТ - ЗАХАРЕН ДИАБЕТ – ОСНОВНИ ТИПОВЕ • ДВА ТИПА ЗАХАРЕН ДИАБЕТ: • - ЮВЕНИЛЕН – ПРИ МЛАДИТЕ – КОЛИЧЕСТВОТО НА æ КЪМ ß КЛЕТКИТЕ СЕ ПРОМЕНЯ ОТ 1:4 НА 1:2. И Н С У Л И Н О З А В И С И М – І ТИП. • - ВЪЗРАСТОВИЯТ ТИП Е СЪПРОВОДЕН С ИНВОЛУТИВНИ ПРОМЕНИ И РЕДУКЦИЯ НА ТОЗИ АПАРАТ, про които само 20% от Лангерхансовите острови остават незасегнати – ІІ ТИП • - НОВИ ДВА ТИПА: • - LADA – у млади хора – автоимунен (лочение с инсулин) • - MODE – у млади хора със затлъстяване (лечение като привъзрастовия тип) панкреас – обичаен хистологичен строеж

3. БОЛЕСТИ НА ЗАДСТОМАШНАТА ЖЛЕЗА • ЕНДОКРИННА ЧАСТ - ЗАХАРЕН ДИАБЕТ – УСЛОЖНЕНИЯ - 1 • ДИАБЕТНА МИКРОАНГИОПАТИЯ – изразена хиалинизация на артериални съдове от малък калибър в паренхиматозните органи (диабетна нефропатия) • ДИАБЕТНА МАКРОАНГИОПАТИЯ – изразена хиалинизация на артериални съдове от среден и голям калибър в крайниците, сърце и съдове на мозъка с НАСЛОЖЕНИ АТЕРОСКЛЕРОТИЧНИ ПРОМЕНИ (взаимнопотенциращи се процеси)

3. БОЛЕСТИ НА ЗАДСТОМАШНАТА ЖЛЕЗА • ЕНДОКРИННА ЧАСТ - ЗАХАРЕН ДИАБЕТ – УСЛОЖНЕНИЯ – 2 • ДИАБЕТНА НЕВРОПАТИЯ – в 70 % от възрастните • КАТАРАКТА (дегенеративни промени на очната леща) • ДИАБЕТНА РЕТИНОПАТИЯ – комплексни промени – неоваскуларизация на ретината, огнищни кръвоизливи – в 60 % от болните

3. БОЛЕСТИ НА ЗАДСТОМАШНАТА ЖЛЕЗА • ЕНДОКРИННА ЧАСТ - ЗАХАРЕН ДИАБЕТ – УСЛОЖНЕНИЯ – 3 • ХИСТОЛОГИЧНА КАРТИНА НА ДИАБЕТНА НЕФРОЦИРОЗА

ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ЕНДОКРИННАТА СИСТЕМА специална патология ( лекция X – 20 10 г. )

ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ЕНДОКРИННАТА СИСТЕМА специална патология ( лекция X – 20 10 г. )

Presentation Transcript