1 / 24

Urheiluvammat

Urheiluvammat. Harri M. Hakkarainen Liikuntatieteiden maisteri Lääketieteen Lisensiaatti Valmentaja. Johdantoa. Liikuntavammojen esiintyvyys joka vuosi: 1,5% liikkujista loukkaantuu 1/40 urheilijasta loukkaantuu 1/4000 saa pysyvän vamman 1/40000 kuolee määrä lisääntyy koko ajan

jeneva
Download Presentation

Urheiluvammat

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Urheiluvammat Harri M. Hakkarainen Liikuntatieteiden maisteri Lääketieteen Lisensiaatti Valmentaja

  2. Johdantoa • Liikuntavammojen esiintyvyys • joka vuosi: • 1,5% liikkujista loukkaantuu • 1/40 urheilijasta loukkaantuu • 1/4000 saa pysyvän vamman • 1/40000 kuolee • määrä lisääntyy koko ajan • eniten määrällisesti • lenkkeilyssä • jalkapallossa • nyrjähdyksiä n. 70% • 70% alaraajoissa

  3. Liikuntatapaturmat • Pesäpallo 6,6 • Rullaluistelu 5,0 • Tennis 4,7 • Sulkapallo 4,6 • Laskettelu 4,1 • Yleisurheilu 3,8 • Juoksu 3,6 • Luistelu 3,3 • Aerobic 3,1 • Murtomaahiihto 1,7 • Uinti 1 Lähde: Parkkari J. ym 2001 • Tapaturmien määrä /1000 harrastustuntia • Squash 18,3 • Judo 16,3 • Suunnistus 13,6 • Kaukalopallo 11,5 • Salibandy 10,9 • Paini 9,1 • Koripallo 9,1 • Jalkapallo 7,8 • Jääkiekko 7,5 • Lentopallo 7,0 • Karate 6,7

  4. Liikuntavammojen syitä • Harjoitusvirheet • ikä, kiire, rytmitys • Rakenteelliset viat • esim. jalkojen pituusero, ryhti • Taitamattomuus • biomekaniikka • Riittämätön lämmittely • ”hiki pintaan ei riitä!!!” • Puutteet notkeudessa ja lihasvoimassa • Välineet • Suorituspaikka • lämpö, alusta,….

  5. Liikuntavammojen syitä • Huono lihashuolto • Ravitsemus • neste, elektrolyytit, energia, suoja-/rakennusravinteet • Väsymys / ylikuormitus • Vastustaja • Huono yleiskunto • Sairaana urheileminen • Liian nopea vamman jälkeinen kuormitus • Heikko vamman jälkeinen kuntoutus • muut…...

  6. Liikuntavammojen patofysiologiaa • Trauma tai revähdys • kudosrakenteet rikkoutuvat • solurakenteet rikkoutuvat • Ylivenytys • solukalvot vioittuvat • Rasitusvamma • TAUSTALLA USEIN JOPA VUOSIEN YLIKUORMITUS • = MIKROTRAUMOJEN SUMMA • kudoksen kuormitus ylittää korjautumismekanismin • seuraa solun toimintahäiriö

  7. Liikuntavammojen patofysiologiaa • Trauma • kudosvaurio • verenpurkauma • tulehduksen välittäjäaineiden vapautuminen • tulehdus + turvotus • paine • paineen aiheuttama kipu • kivun aiheuttama lihasjännitys • verenkierron heikentyminen • paine lisääntyy • kudosvaurio • paraneminen, terve kudos, arpi, kiinnikkeet…. • Rasitusvamma • kudoksen ylikuormitus • tulehduksen välittäjäaineiden vapautuminen • tulehdus + turvotus • paine • paineen aiheuttama kipu • kivun aiheuttama lihasjännitys • verenkierron heikentyminen • paine lisääntyy • kudosvaurio • paraneminen, terve kudos, arpi, kiinnikkeet….

  8. Rasitusvamma Rasitusvamman synty Rasittava harjoitus Lihasväsymys Lihasväsymys Muuttunut liikemalli Lihaselastisiteetti alentunut ”lantion ”pettäminen” Muuttunut kuormituksen jakautuminen Muuttunut liikemalli Kompressiovoimien lisääntyminen Tensiovoimien lisääntyminen RASITUSVAMMA RASITUSVAMMA

  9. Rasitusvamma • Usein väärin ymmärretty ja hoidettu • Krooninen tendiniitti ? • ilmeisesti ei tulehdus vaan neovaskularisaatio ja glutamaattireseptorien muodostuminen • hoito ecc-harjoitukset, ESWT, leikkaus, sklerosoivat aineet… • Rasitusmurtuma, luuödeema ja nekroosi • MRI:ssä saattaa näyttää samalta, mutta oireet, paikka ja liikemekanismi kertovat enemmän

  10. Vammojen ennaltaehkäisy • Traumaattisten vammojen ehkäisy • valvojia ja ohjaajia riittävästi • ohjaajien ja valmentajien ammattitaito • harjoituksen suunnittelu • välineet / varusteet • suojukset yms. kunnossa • asenteet • väkivallan karsiminen • valmentajien kontrolli • …….

  11. Vammojen ennaltaehkäisy • Rasitusvammojen ehkäisy • harjoitussuunnitelma • lihashuolto, venyttely, lämmittely, loppuverryttely, ravitsemus • sääolosuhteiden huomioiminen • harjoitusalustan huomioiminen • jalkineet tms. • ortoosit ja tukipohjalliset biomekaanisten virheiden korjaamiseksi • ei urheilla sairaana • kipua aiheuttavan harjoittelun välttäminen • nousujohteinen vamman kuntoutus • optimitekniikan opettelu • iän ja kasvun huomioiminen • muut lajikohtaiset huomiot…..

  12. Vammojen ennaltaehkäisy • Ekstrand et al. ( 1983) • vammat vähenivät jalkapalloilijoilla 75% • 20 min alkuverr. + väh. 5 min loppuverr. • hyvät säärisuojat • aiemmin vammautuneiden nilkkojen ym. teippaus • ohjattu yksilöllinen kuntoutus • ACL-vammaisille rajoituksia • fair play • fysioterapeutin + lääkärin + joukkueen tiivis yhteistyö

  13. Vammojen ennaltaehkäisy • Jakobsen et al. (1994) • juoksijoiden vammat vähenivät 50% • terveystarkastus • tehostettu lämmittely • yksilölliset juoksujalkineet • räätälöidyt harjoitusohjelmat • helppo / välitön pääsy lääkärille

  14. Vammojen ennaltaehkäisy • Wedderkopp et al. (1999) • alaraajojen vammariski väheni 80% käsipalloilijoilla • huolellinen lämmittely • 10-15 min tasapainolautaharjoittelu 3-5 x/vko • Caaraffa et al. (1996) • tasapainolautaharjoittelu vähensi ACL/PCL-vammoja futareilla • Polvi- ja nilkkatuki /teippaus vähentää uusintavammoja ( mm. Tropp, 1985; Sitler, 1990 )

  15. Vammojen diagnostikkaa • Anamneesi = ” haastattelu ” • kaikki mitä vamman syntyyn voi liittyä • Kliininen tutkimus • palpointi, taivuttelu, vääntely…. • Radiologiset tutkimukset • rtg, CT, MRI, UÄ…. • MRI ei ”autuaaksitekevä” ja oikea tulkinta tärkeää ( vrt. luuödeema, nekroosi ja rasitusmurtuma ) • Toimintatutkimukset • NOPEAT TOIMINTAOHJEET URHEILIJALLE JA VALMENTAJALLE TÄRKEITÄ !!

  16. Kudosvaurion paranemisprosessi • tulehdusvaihe • 0-7 vrk • proliferaatiovaihe • 7 - 21 vrk • maturaatio- ja remodelling vaihe • 21 vrk – 12 kk

  17. Pehmytkudosvammojen ensiapu • Neljän K:n hoito • Kohoasento • Kompressio • Kylmä • Kipulääke • Lepo / kivun välttäminen • muutaman vrk:n ajan • Immobilisaatio tarvittaessa • Tulehduskipulääkitys • Ei veren hyytymiseen vaikuttavia!! • Vamman mobilisaatio ja kuntoutus • muutaman vrk:n kuluttua

  18. Pehmytkudosvammojen ensiapu • KKKK-hoito • kerrallaan 10 - 30 min • jatketaan 1 - 3 tunnin välein • jatketaan 24 - 72 tuntia turvotuksen ja kivun mukaan • ei kylmää paljaalle iholle !!! • Jää-/geelipussi turvallinen • kylmä-spray yms. eivät tunkeudu syvälle kudokseen • Hoidon tavoitteena; • vähentää verenkiertoa • hidastaa aineenvaihduntaa • vähentää tulehdusreaktiota • vähentää turvotusta • vähentää kipua • vähentää lihas- ja kudosjäykkyyttä

  19. Kudosvaurion hoitoperiaatteet • Ensiapu + kivuton lepo - 7 vrk • Vaurioalueen suojaaminen ja sopiva immobilisaatio 1 – 3 vkoa • estetään lisäverenvuotoa • estetään kollageeni III muodostusta • Kontrolloitu venytys + mobilisaatio 3 – 6 vko • vetorasitus + verenkierto • Paluu urheiluun

  20. Immobilisaatio • ”Välttämätön paha” ensiapuna • Pitkään jatkettuna haitta • 6 vkossa 70% lihasproteiineista kadonnut • 6 vkossa poikkipinta-ala 30% laskenut • 6 vkossa 40-50% lihasvoimasta laskenut • ATP/KP määrä alenee • Aerobisten entsyymien määrä laskee • 3 vkossa lihaksen ja jänteen kontaktipinta pienenee n. 30-50% • jänteiden ja ligamenttien kollageenin laatu heikkenee • lihas-, jänne- ja nivelaistireseptorit surkastuvat • 8 vkossa rustorakenne tuhoutuu • luun tiheys heikkenee • Turhaa immobilisaatiota vältettävä

  21. Immobilisaatio • Haittavaikutusten ennaltaehkäisy • immobilisaatiota edeltävä harjoittelu • varhainen kontrolloitu kuntoutus • oikea immobilisaatioasento • varhainen varaaminen • vastakkaisen kehonosan harjoittaminen • sähköstimulaatio • lääkinnälliset keinot ( kivun ja tulehduksen hoito )

  22. Vammojen kuntoutus ja mobilisaatio • Liikehoidon yleisiä vaikutuksia lihasvamman paranemiseen • vamma-alue saattaa suurentua • arven muodostuminen saattaa hidastua, mutta on hyvin voimakasta ja orientaatio hyvä • huomattava verisuonten muodostus • lihassyiden uudismuodostus nopeaa ja orientaatio hyvä • vammautumattomat lihassyyt säilyvät alkuperäisen kaltaisina • lopullinen vetolujuus vastaa alkuperäistä • lihashermotus ja proprioseptiikka säilyy

  23. Vammojen kuntoutusportaat • Kuntoutuksen tavoitteet / eteneminen: • lihasatrofian estäminen / hidastaminen • verenkierron säilyttäminen / parantaminen • liikkuvuuden ylläpito / parantaminen • proprioseptiikan ( asento-/tasapainoaisti) harjoittaminen • lihasvoiman / -kestävyyden parantaminen • nopeusharjoitteet ja lajiharjoittelu • asteittainen paluu normaaliin harjoitteluun ja kilpailuun

  24. Kuntoutus • Portaittainen lisäys • Jos kipua tuntuu uuden portaan kohdalla • yksi päivä - ok • kaksi päivää – vähennä kuormitusta 50% ja nouse hitaasti takaisin • Lihastasapainon säilyttäminen • Hengitys- ja verenkiertoelimistön kunto • Vastakkaisen raajan voima

More Related