1 / 15

İntranodal Lenfanjiyografi

İntranodal Lenfanjiyografi. Devrim AKINCI Hacettepe Radyoloji. Lenfanjiyografi. Geleneksel olarak lenfatik sistemin görüntülenmesi Postoperatif lenfatik kaçak görüntülemesinde En önemli nedeni iyatrojenik Torasik, abdominal, boyun cerrahisi. Lenfatik kaçak. Düşük output (<1000ml/gün)

jerome
Download Presentation

İntranodal Lenfanjiyografi

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. İntranodal Lenfanjiyografi Devrim AKINCI Hacettepe Radyoloji

  2. Lenfanjiyografi • Geleneksel olarak lenfatik sistemin görüntülenmesi • Postoperatif lenfatik kaçak görüntülemesinde • En önemli nedeni iyatrojenik • Torasik, abdominal, boyun cerrahisi

  3. Lenfatik kaçak • Düşük output (<1000ml/gün) • Konservatif tedavi • Drenaj, TPN, diyet • Yüksek output • Cerrahi ligasyon • Mortalite • Şilotoraksta konservatif tedavi ile ~%50 • Cerrahi onarım %10 • Lenfanjiyografi ve duktus torasikus embolizasyonu

  4. Lenfatik Sistem • Duktus torasikus • En büyük lenfatik duktus: 45 cm, 2-5 mm • Günde 1-2 lt lenf taşır • Üst abdomende CC düzeyinden başlar, aortik hiyatustan toraksa girer • Vert. ant.unda devam eder sol subklavyen vene dökülür Chen E, Itkin M, 2011

  5. Sisterna şili (CC) CC:1-2 cm, L1-L2 düzeyinde, aorta sağında sağ diyafragmatik krus post.da Chen E, Itkin M, 2011

  6. Lenfanjiyografi-Teknik • Pedal lenfanjiyografi • İntranodal lenfanjiyografi

  7. Pedal lenfanjiyografi • 2 ml metilen mavisi ayak 1 ve 2. parmak arasından cilt altına • 10 dk sonra ayak dorsumundan cut down ile lenfatik kanal izole edilir • 27-30 G iğne ile 0.1ml/dk lipiodol (tek ayak maksimum: 10 ml) • Yaklaşık 3 saat enjeksiyon (lenfanjiyografi pompası ile) • Alt ekst., abdomen ve toraks grafileri ile lenfatik sistem değerlendirilir • Teknik olarak zor • Bulması zor özel ekipman

  8. İntranodal lenfanjiyografi • 23-25 G iğne ile US kılavuzluğunda inguinal lenf noduna giriş • Lipiodol 1-2 ml / 5dk, el enjeksiyonu • Florokopik inceleme • 1 lenf noduna yaklaşık 5-6 ml lipiodol • Gerekirse bilateral multipl lenf noduna giriş • Abdominopelvik lenfatikler, sisterna şili, duktus torasikus görüntülenir (~ 1 saat) Nadolski GJ, 2012 Kerlan RK, 2012

  9. 63 y, e, opere tiroid Ca

  10. Duktus Torasikus Embolizasyonu • CC inf.dan 21-22 G Chiba • 0.018 kılavuz tel • Mikrokateter • Koil ve 1:1 NBCA-lipiodol • Teknik başarı ~ %70 Chen E, Itkin M, 2011

  11. Lenfanjiyografi • Kaçak saptamada %75-100 • Terapötik etki • Embolik etki ve inflamasyon • Terapötik etki %51-89 • <500ml/gün %70 • >500ml/gün %35 Yoshimatsu R, 2013 Alejandro-Lafont E , 2011

  12. Sonuç • Şilöz kaçaklarda(özellikle şilotoraks) yüksek morbidite ve mortalite • İntranodal lenfanjiyografi kaçağın gösterilmesinde etkindir, sonrasında embolizasyona olanak sağlar • Tanısal olmasının yanında terapötik etkisi de mevcuttur • Pedal lenfanjiyografiye göre teknik olarak daha kolaydır

More Related