210 likes | 467 Views
spørgsmål. hvor mange apopleksier er der i Danmark pr år ? hvordan er aldersfordelingen ? Hvilke risikofaktorer er der ? Hvilke symptomer kan man have på en apopleksi ? Hvad kaldes sygdommen, hvis alle symptomer er væk inden 24 timer Hvilke typer apopleksi er der ?
E N D
spørgsmål • hvor mange apopleksier er der i Danmark pr år ? • hvordan er aldersfordelingen ? • Hvilke risikofaktorer er der ? • Hvilke symptomer kan man have på en apopleksi ? • Hvad kaldes sygdommen, hvis alle symptomer er væk inden 24 timer • Hvilke typer apopleksi er der ? • Hvordan skelnes mellem dem ? • Hvilke fordele og ulemper er der ved MR og CT ved apopleksi ? • Hvilken akut behandling kan gives og hvornår kan den gives ? • Hvad omfatter forebyggelsen efter en apopleksi (infarkt) • Nævn 3 hyppige komplikationer til en apopleksi • Hvis patienten fejlsynker, hvordan kan patienten så ernæres ?
case 1 • 62 årig mand • under træning på din private klinik falder pt. klokken 11.00 efterfølgende kan han ikke tale og kan ikke bruge højre arm og ben. • Hvad gør du ?
case 1 forsat • på Glostrup hospital bliver han ct scannet klokken 12.30 • hvilken af 2 scanninger er patientens?
case 1 • klokken er nu 12.45 hvilken behandling syntes du patienten skal have ?
PareserMuskelstyrke • 0 = ingen synlige muskelkontraktioner • 1 = Synlige muskelkontraktioner, men ingen bevægelse • 2 = bevægelse, når tyngdekraften elimineres • 3 = bevægelser mod tyngdekraften • 4 = bevægelser med modstand • 5 = normal kraft (symetrisk)
Meningen med bevægelsen • Fra muskel bevægelser til meningsfulde handlinger • Et lille experiment
Patientens fokus • ikke altid hensigtsmæssig • lær at gå igen ! • skidt med armen !
rækkefølge • siddende balance • stå-støttebord • høj gangvogn • rollator • stok
Problemer • manglende sygdomsindsigt • risiko for fald • overstrækning af knæ • Skulder problemer
Hjernens plasticitet bruge af ekstremitet = øget antal neuroner manglende brug = nedsat antal neuroner CIMT: Constraint-Induced Movement Therapy trans cranial stimulation extern stimulation spejling
agonister og antagonister • omkring et balance punkt
højre hemisfære skader • neglect • Emma Gad • Stone face • manglende sygdoms erkendelse
Venstre hemisfære skader • broca afasi • Wernicke afasi • manglende abstrakte begreber (aleksi, agrafi, akalkuli, fingeragnosi) • apraksi
cerebellarer skader • Svimmelhed • kvalme • koordination problemer
Tidsforløb • akut fase 1-6 døgn • subakutte fase: 1-4 uger • genoptrænings fasen 1-6 måneder • kompensations fasen 2-36 måneder
depression • vaskulær depression • 20-50 % af apopleksier • grådlabilitet
erhvervsforhold • arbejdsprøvning på vanlig arbejde • deltids sygemelding • flexjob • skåne job
kørerkort • evnen til at kører bilevt PTU • risikoen for ny apopleksi
spørgsmål til lektion 2 • Hvad betyder det at muskelkraften er 2 ? • Hvad kræves det for at udfører en handling på opfordring ? • Patienten kikker til højre, og er ikke opmærksom på ting fra venstre, hvad kaldes dette og hvor sidder hjerneskaden ? • Patienter taler, men det er det rene volapyk, hvad kaldes dette og hvor sidder skaden • Patienten har en blødning i cerebellum, hvilke symptomer har patienten ? • hvilke psykiske ændringer kan der ske med en patient med højre hemisfære skade ? • hvorfor får hemiparetiske patienter ofte smerter i skulderen ? • Hvad er princippet i CIMT ? • hvad er grådlabilitet og hvordan behandles dette ? • hvilke støtte ordninger er der i forbindelse med genoptragelse af arbejdet • hvornår må man kører bil efter en apopleksi ?