同 学 们 好！

1. 同 学 们 好！

2. 第三章经 络 腧 穴 各 论[目的要求] 1．掌握十四经脉的循行，及其与脏腑、组织器官的联系。2．熟悉十四经脉各经的腧穴主治概要。3．全面了解十四经腧穴及奇穴，并掌握其中130个重点的经穴定位、主治特点和操作要求。

3. 手 太 阴 肺 经 Lung Meridian of Hand - Taiyin, LU.

4. [目的要求] 掌握内容： 1、掌握经脉的循行及其与脏腑、组织器官的联系。 2、掌握中府、尺泽、孔最、列缺、太渊、鱼际、少商的特定穴分类、定位、主治、操作要求。 熟悉内容： 熟悉云门、天府、侠白、经渠特定穴分类、定位、主治、操作要求。 了解内容： 手太阴肺经腧穴的解剖，相关经络、腧穴现代研究进展。

6. 一、经脉循行 [原文] 肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺。从肺系，横出腋下，下循臑内，行少阴心主之前，下肘中，循臂内上骨下廉，入寸口，上鱼，循鱼际，出大指之端。 其支者，从腕后，直出 次指内廉，出其端。

7. 1、注释 中焦：指横膈与肚脐之间的部位，相当于胃脘部的 中脘穴处。 《铜人腧穴针灸图经》》注：“中焦者，在胃中脘，主腐熟水谷，水谷精微上注于肺。” 张景岳说：“始于肺经者，以脉气流经，经气归于 肺，肺朝百脉，以行阴阳，而五脏六腑皆以受气，故十 二经以肺经为首。”

8. 肺系：“系”是指系带、悬系的意思。肺系指肺脏肺系：“系”是指系带、悬系的意思。肺系指肺脏 的系带，即气管、喉咙。 腋下：这里的腋下是指腋的前方。 《铜人腧穴针灸图经》注：“腋为肩之里也”。意指肩在外，腋在里。 臑内：“臑”指上臂部，臑内指上臂的内侧（屈侧）。

9. 2、分段取名 （1）中焦 大指端：体内体表支。 （2）腕后 食指端：表里交接支。 肺、大肠、中焦、胃、肺系 胸 手 （食指交大肠， 上肢内侧前缘，肘中，鱼际 列缺交商阳）

10. 二、主要病候 １、脏腑病：咳嗽，气喘，气急，胸部胀满，心烦，遗尿，咳血。 ２、经脉病：咽喉肿痛，肩背部冷痛、酸痛，上肢内侧前缘麻木疼痛，掌心热。 3、其他病：感冒。 三、主治概要 本经腧穴主要治疗肺、胸、喉咙和经脉循行部位的病证。 四、腧穴 本经共有11个穴位。起止穴位：中府、少商。

11. 云门 中府 （一）中府 云门 [定位] 中府：在胸前壁的外上 方，云门下1寸，平第1肋间 隙，距前正中线6寸。 云门：在胸前壁的外上方， 肩胛骨喙突上方，锁骨下窝 凹下们陷处，距前正中线6寸。 云门 中府

12. [主治] 1、清宣肺气、止咳平喘:咳嗽、哮喘。 2、通络止痛：胸痛、肩背痛。 [操作] [配伍举例] 中府配肺俞治疗哮喘，外感咳嗽；中府配复溜治疗肺燥热咳。

13. [临床应用与研究] 1、柳氏用中府穴治疗小儿肺炎100例，同时用巨骨、肺俞、风门，并根据兼症不同配用他穴。肺俞、风门针上加罐15一20min。一般患儿每日针治1次，重症可针2次，并酌情给予补液和吸氧等。结果痊愈94例，无效转药物6例。体温在24—48h内退至正常者大于80％，平均退热时间为1.9日，平均罗音消失时间为3.3日．疗程为3—7日。23例重症者愈后1—3周内随访无复发。

14. 2、针刺中府穴对支气管哮喘有较好的治疗效 应。实验观察表明，针刺中府穴有缓解支气管平滑 肌的作用，使肺通气量得到改善，哮喘缓解。 3、据报道，有人用同位素血管内注射法，发 现针刺中府穴可使肝血流量明显增加．可改善肝脏 血液循环。

15. （二）天府 侠白 [定位] 天府：在臂内侧面，肱二头肌桡侧缘，腋前纹头下3寸处。简便取法：臂向前平举，俯头鼻尖接触上臂侧处是穴。 侠白：在臂内侧面，肱二头肌桡侧缘，腋前纹头下4寸处。 天府 侠白

16. [主治] 1、 共性 （1）止咳平喘：咳嗽、气喘。 （2）通络止痛：上臂内侧疼痛。 2、特点 天府：（1）清泻肺热：鼻衄 （2）消瘿气：瘿气 [操作] [配伍举例] 天府配合谷治疗鼻衄；侠白配肩髃、尺泽治 疗上臂内侧疼痛。

17. （三）尺泽 孔最 列缺 经渠 太渊 [定位] 尺泽：在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。 孔最：在前臂掌面桡侧缘当尺泽与太渊连线上，腕横纹上7寸。 尺泽 孔最

18. 列缺 经渠 太渊 列缺：在前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸处。当肱桡肌与拇长展肌腱之间。 经渠：在前臂掌面桡侧缘，桡骨茎突与桡动脉之间凹陷处，腕横纹上1寸。 太渊：在腕掌侧横纹桡侧，桡动脉的桡则凹陷中。

19. [主治] 1、共性 （1）宣肺止咳、理气平喘：咳嗽、气喘、胸部胀 满、胸痛。 （2）清泻肺热：咽喉肿痛、外感发热无汗。 （3）通络止痛：前臂内侧的疼痛。

20. 2、特点： 尺泽： （1）是肺经合穴，用以治疗肺脏疾病的常用穴，如 肺热咳血、咳嗽、潮热等。 （2）镇静熄风：小儿惊风。 （3）清暑和胃：急性吐泻、中暑 孔最：是肺经的郄穴，止血为其特长，治疗咯血、 鼻衄、痔疮出血。 列缺：通络止痛：头痛、项强、口喎、牙痛。 太渊：无脉症。

21. [操作] [配伍举例] 尺泽配肺俞治疗咳嗽、气喘，尺泽配委中治疗吐泻；孔最配合谷、大椎治疗热病无汗；列缺配照海治疗阴虚咽痛；太渊配内关、三阴交治疗无脉症。 [临床应用与研究] 1、薄氏用双尺泽穴刺血治疗急性扁桃体炎。伸肘在尺泽穴处寻找血络，用三棱针快速点刺放血，出血以3—5mL为宜，每日1次，一半以上患者经1—3次治愈。 2、实验观察针刺尺泽对结肠蠕动有调整作用，可使不蠕动或蠕动很弱的结肠下部或直肠的蠕动增强。

22. 3、孟氏用孔最、内关穴治疗肺结核咯血364例，疗 效满意。以2寸毫针刺入一侧内关、孔最穴，得针感后， 接G6805治疗仪，以电针治疗30min内大咯血停止、12h 内不再大量咯血为显效，各种类型咯血平均显效率为 65％；以12h内又发生咯血者为有效，占30％。表明孔 最、内关一组穴具有特异的止血作用。 4、张氏取列缺治疗头痛数百例。每日针1次，针向 肘部斜刺，使针感向上传至时部，继续施术l—2min，至 患者头痛明显减轻，留针15min。轻者1次治愈，重者3次 治愈。

23. （四）鱼际 少商 [定位] 鱼际：手拇指本节(第1指 关节)后凹陷处，约当第1掌骨 中点桡侧，赤白肉际处。 少商：手拇指末节桡侧距 指甲角0.1寸（指寸）处。 鱼际 少商

24. [主治] 1、共性： （1）宣肺清热，止咳平喘：咳嗽，哮喘，外感 发热。 （2）清热利咽：咽喉肿痛。 （3）通络止痛：手指疼痛、肿、麻木

25. 2、特点 鱼际： （1）清热利咽：发热，咳血，失音。 （2）小儿疳积，乳痈。 少商： （1）泻热：高热、鼻衄。 （2）醒脑开窍：昏迷、癫狂。 [操作] [配伍举例] 鱼际配合谷治疗咽喉肿痛、失音；少商配合谷治 疗咽喉肿痛；少商配关冲、中冲治疗中风昏迷。

26. [临床应用与研究] 王氏治疗失音。取双少商，点刺出血3—5滴，再刺双内关，加电计仪针20min。共治82例，治2—6次，75例痊愈，4例好转，3例无效。

27. 小结： 本经腧穴主要治疗肺、胸、咽喉病，以及经脉循行部位病变。 1、肺经所有的穴位都可治肺的疾患、局部病变。 2、肘以下的穴位治疗范围较广，可用于脏病、经络病、局部病。 3、重点穴主治特点：中府、尺泽治胸满喘咳，孔最治咯血，列缺治头痛，太渊治无脉症，鱼际治外感发热，少商治咽喉肿痛

28. 复习思考： 1、为什么列缺穴能主治头痛、牙痛、项强、口眼歪斜等头项部疾病？ 2、咯血一症可在本经首选何穴治疗？为什么？ 3、请叙述本经重点穴的定位、主治，并分析、归纳其主治有何规律和特点。 4、本经脉联系了哪些脏腑器官？ 5、咳嗽患者采用循经近取和远取，应当选取哪些穴位？