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同 学 们 好!. 第三章 经 络 腧 穴 各 论 [ 目的要求 ] 1 .掌握十四经脉的循行,及其与脏腑、组织器官的联系。 2 .熟悉十四经脉各经的腧穴主治概要。 3 .全面了解十四经腧穴及奇穴,并掌握其中 130 个重点的经穴定位、主治特点和操作要求。. 手 太 阴 肺 经 Lung Meridian of Hand - Taiyin, LU. [ 目的要求 ] 掌握内容: 1 、掌握经脉的循行及其与脏腑、组织器官的联系。 2 、掌握中府、尺泽、孔最、列缺、太渊、鱼际、少商的特定穴分类、定位、主治、操作要求。 熟悉内容:
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第三章经 络 腧 穴 各 论[目的要求] 1.掌握十四经脉的循行,及其与脏腑、组织器官的联系。2.熟悉十四经脉各经的腧穴主治概要。3.全面了解十四经腧穴及奇穴,并掌握其中130个重点的经穴定位、主治特点和操作要求。
手 太 阴 肺 经 Lung Meridian of Hand - Taiyin, LU.
[目的要求] 掌握内容: 1、掌握经脉的循行及其与脏腑、组织器官的联系。 2、掌握中府、尺泽、孔最、列缺、太渊、鱼际、少商的特定穴分类、定位、主治、操作要求。 熟悉内容: 熟悉云门、天府、侠白、经渠特定穴分类、定位、主治、操作要求。 了解内容: 手太阴肺经腧穴的解剖,相关经络、腧穴现代研究进展。
一、经脉循行 [原文] 肺手太阴之脉,起于中焦,下络大肠,还循胃口,上膈属肺。从肺系,横出腋下,下循臑内,行少阴心主之前,下肘中,循臂内上骨下廉,入寸口,上鱼,循鱼际,出大指之端。 其支者,从腕后,直出 次指内廉,出其端。
1、注释 中焦:指横膈与肚脐之间的部位,相当于胃脘部的 中脘穴处。 《铜人腧穴针灸图经》》注:“中焦者,在胃中脘,主腐熟水谷,水谷精微上注于肺。” 张景岳说:“始于肺经者,以脉气流经,经气归于 肺,肺朝百脉,以行阴阳,而五脏六腑皆以受气,故十 二经以肺经为首。”
肺系:“系”是指系带、悬系的意思。肺系指肺脏肺系:“系”是指系带、悬系的意思。肺系指肺脏 的系带,即气管、喉咙。 腋下:这里的腋下是指腋的前方。 《铜人腧穴针灸图经》注:“腋为肩之里也”。意指肩在外,腋在里。 臑内:“臑”指上臂部,臑内指上臂的内侧(屈侧)。
2、分段取名 (1)中焦 大指端:体内体表支。 (2)腕后 食指端:表里交接支。 肺、大肠、中焦、胃、肺系 胸 手 (食指交大肠, 上肢内侧前缘,肘中,鱼际 列缺交商阳)
二、主要病候 1、脏腑病:咳嗽,气喘,气急,胸部胀满,心烦,遗尿,咳血。 2、经脉病:咽喉肿痛,肩背部冷痛、酸痛,上肢内侧前缘麻木疼痛,掌心热。 3、其他病:感冒。 三、主治概要 本经腧穴主要治疗肺、胸、喉咙和经脉循行部位的病证。 四、腧穴 本经共有11个穴位。起止穴位:中府、少商。
云门 中府 (一)中府 云门 [定位] 中府:在胸前壁的外上 方,云门下1寸,平第1肋间 隙,距前正中线6寸。 云门:在胸前壁的外上方, 肩胛骨喙突上方,锁骨下窝 凹下们陷处,距前正中线6寸。 云门 中府
[主治] 1、清宣肺气、止咳平喘:咳嗽、哮喘。 2、通络止痛:胸痛、肩背痛。 [操作] [配伍举例] 中府配肺俞治疗哮喘,外感咳嗽;中府配复溜治疗肺燥热咳。
[临床应用与研究] 1、柳氏用中府穴治疗小儿肺炎100例,同时用巨骨、肺俞、风门,并根据兼症不同配用他穴。肺俞、风门针上加罐15一20min。一般患儿每日针治1次,重症可针2次,并酌情给予补液和吸氧等。结果痊愈94例,无效转药物6例。体温在24—48h内退至正常者大于80%,平均退热时间为1.9日,平均罗音消失时间为3.3日.疗程为3—7日。23例重症者愈后1—3周内随访无复发。
2、针刺中府穴对支气管哮喘有较好的治疗效 应。实验观察表明,针刺中府穴有缓解支气管平滑 肌的作用,使肺通气量得到改善,哮喘缓解。 3、据报道,有人用同位素血管内注射法,发 现针刺中府穴可使肝血流量明显增加.可改善肝脏 血液循环。
(二)天府 侠白 [定位] 天府:在臂内侧面,肱二头肌桡侧缘,腋前纹头下3寸处。简便取法:臂向前平举,俯头鼻尖接触上臂侧处是穴。 侠白:在臂内侧面,肱二头肌桡侧缘,腋前纹头下4寸处。 天府 侠白
[主治] 1、 共性 (1)止咳平喘:咳嗽、气喘。 (2)通络止痛:上臂内侧疼痛。 2、特点 天府:(1)清泻肺热:鼻衄 (2)消瘿气:瘿气 [操作] [配伍举例] 天府配合谷治疗鼻衄;侠白配肩髃、尺泽治 疗上臂内侧疼痛。
(三)尺泽 孔最 列缺 经渠 太渊 [定位] 尺泽:在肘横纹中,肱二头肌腱桡侧凹陷处。 孔最:在前臂掌面桡侧缘当尺泽与太渊连线上,腕横纹上7寸。 尺泽 孔最
列缺 经渠 太渊 列缺:在前臂桡侧缘,桡骨茎突上方,腕横纹上1.5寸处。当肱桡肌与拇长展肌腱之间。 经渠:在前臂掌面桡侧缘,桡骨茎突与桡动脉之间凹陷处,腕横纹上1寸。 太渊:在腕掌侧横纹桡侧,桡动脉的桡则凹陷中。
[主治] 1、共性 (1)宣肺止咳、理气平喘:咳嗽、气喘、胸部胀 满、胸痛。 (2)清泻肺热:咽喉肿痛、外感发热无汗。 (3)通络止痛:前臂内侧的疼痛。
2、特点: 尺泽: (1)是肺经合穴,用以治疗肺脏疾病的常用穴,如 肺热咳血、咳嗽、潮热等。 (2)镇静熄风:小儿惊风。 (3)清暑和胃:急性吐泻、中暑 孔最:是肺经的郄穴,止血为其特长,治疗咯血、 鼻衄、痔疮出血。 列缺:通络止痛:头痛、项强、口喎、牙痛。 太渊:无脉症。
[操作] [配伍举例] 尺泽配肺俞治疗咳嗽、气喘,尺泽配委中治疗吐泻;孔最配合谷、大椎治疗热病无汗;列缺配照海治疗阴虚咽痛;太渊配内关、三阴交治疗无脉症。 [临床应用与研究] 1、薄氏用双尺泽穴刺血治疗急性扁桃体炎。伸肘在尺泽穴处寻找血络,用三棱针快速点刺放血,出血以3—5mL为宜,每日1次,一半以上患者经1—3次治愈。 2、实验观察针刺尺泽对结肠蠕动有调整作用,可使不蠕动或蠕动很弱的结肠下部或直肠的蠕动增强。
3、孟氏用孔最、内关穴治疗肺结核咯血364例,疗 效满意。以2寸毫针刺入一侧内关、孔最穴,得针感后, 接G6805治疗仪,以电针治疗30min内大咯血停止、12h 内不再大量咯血为显效,各种类型咯血平均显效率为 65%;以12h内又发生咯血者为有效,占30%。表明孔 最、内关一组穴具有特异的止血作用。 4、张氏取列缺治疗头痛数百例。每日针1次,针向 肘部斜刺,使针感向上传至时部,继续施术l—2min,至 患者头痛明显减轻,留针15min。轻者1次治愈,重者3次 治愈。
(四)鱼际 少商 [定位] 鱼际:手拇指本节(第1指 关节)后凹陷处,约当第1掌骨 中点桡侧,赤白肉际处。 少商:手拇指末节桡侧距 指甲角0.1寸(指寸)处。 鱼际 少商
[主治] 1、共性: (1)宣肺清热,止咳平喘:咳嗽,哮喘,外感 发热。 (2)清热利咽:咽喉肿痛。 (3)通络止痛:手指疼痛、肿、麻木
2、特点 鱼际: (1)清热利咽:发热,咳血,失音。 (2)小儿疳积,乳痈。 少商: (1)泻热:高热、鼻衄。 (2)醒脑开窍:昏迷、癫狂。 [操作] [配伍举例] 鱼际配合谷治疗咽喉肿痛、失音;少商配合谷治 疗咽喉肿痛;少商配关冲、中冲治疗中风昏迷。
[临床应用与研究] 王氏治疗失音。取双少商,点刺出血3—5滴,再刺双内关,加电计仪针20min。共治82例,治2—6次,75例痊愈,4例好转,3例无效。
小结: 本经腧穴主要治疗肺、胸、咽喉病,以及经脉循行部位病变。 1、肺经所有的穴位都可治肺的疾患、局部病变。 2、肘以下的穴位治疗范围较广,可用于脏病、经络病、局部病。 3、重点穴主治特点:中府、尺泽治胸满喘咳,孔最治咯血,列缺治头痛,太渊治无脉症,鱼际治外感发热,少商治咽喉肿痛
复习思考: 1、为什么列缺穴能主治头痛、牙痛、项强、口眼歪斜等头项部疾病? 2、咯血一症可在本经首选何穴治疗?为什么? 3、请叙述本经重点穴的定位、主治,并分析、归纳其主治有何规律和特点。 4、本经脉联系了哪些脏腑器官? 5、咳嗽患者采用循经近取和远取,应当选取哪些穴位?