le stade carnegie 13 : analyse comparative du niveau de maturation des differentes ebauches

1. LE STADE CARNEGIE 13 : ANALYSE COMPARATIVEDU NIVEAU DE MATURATION DES DIFFERENTES EBAUCHES 1

2. 2

3. INTRODUCTION Ce diaporama a pour but de vous présenter une analyse comparative de la maturation des différents organes au cours de l’embryogénèse, plus précisément au stade CARNEGIE 13 (du 28ème au 32ème jours selon les sources). 3

4. LES STADES CARNEGIE STREETER en 1942 puis O’RAHILLY et MULLER en 1987 ont mis en place la définition de ce qu’ils appelleront les stades CARNEGIE = stades embryonnaires. Ils se caractérisent selon trois critères : AGE TAILLE de l’embryon CARACTERISTIQUES MORPHOLOGIQUES 4

5. 5

6. STADE CARNEGIE 1 Il correspond au 1er jour après la fécondation de l’ovocyte par le spermatozoïde. = formation du ZYGOTE 1 Pronucléus mâle2 Pronucléus femelle3 Centrosome paternel dédoublé4 «Inner bodies 6

7. STADE CARNEGIE 2 J 2-3 = formation des blastomères 1 Zone pellucide2 Blastomère3 Globule polaire 7

8. STADE CARNEGIE 3 8 J 4-5 = segmentation puis ébauche de disque embryonnaire didermique 1 Embryoblaste2 Zone pellucide 3 Trophoblaste4 Blastocœle5 Epiblaste

9. STADE CARNEGIE 4 J 6 = début de la nidation par adhésion à l’endomètre 1 Epithélium de la muqueuseutérine2 Hypoblaste3 Syncytiotrophoblaste 4 Cytotrophoblaste5 Epiblaste 9

10. STADE CARNEGIE 5 10 J 7-13 = formation des vésicules annexes de l’embryon : VESICULE VITTELINE, CAVITE AMNIOTIQUE et mise en place de la plaque préchordale.

11. 11

12. STADE CARNEGIE 6 J 17-18 = mise en place de la ligne primitive ainsi que du pédicule embryonnaire 1 sillon primitif 2 dépression primitive 3 nœud primitif4 membrane oropharyngée5 aire cardiaque 6 bord sectionné de l'amnios7 mésoderme8 endoderme9 future membrane cloacale 12

13. 13

14. STADE CARNEGIE 10 J 28 = plicature transversale + fermeture gouttière neurale. 2 b Tube neural2 c Neuropore caudal2 d Neuropore rostral5 Vésicule vitelline 14

15. STADE CARNEGIE 11 J 29 = fermeture neuropore antérieur + stade 20 somites 2 Neuropore caudal3 Neuropore rostral en voiede fermeture4 Somites 15

16. STADE CARNEGIE 12 1 a Bourgeon maxillaire1 b Bourgeon mandibulaire2 2eme arc branchial3 3eme arc branchial4 Somites5 Tube neural6 Cœur ProsencéphaleMésencéphaleRhombencéphale J 30 ? fermeture neuropore caudal + stade 29 somites ? vésicules optiques, vésicules cérébrales primitives, cristallin et vésicules acoustiques ? bourgeons des membres sup. ? inflexion encéphale ? ébauche de foie, pancréas, poumons, glande thyroïde, tubules mésonéphrotiques

17. 17

18. STADE CARNEGIE 16 J 39 = formation cerveau + palette des pieds + hernie ombilicale physiologique 1 Cordon ombilical2 Fossette olfactive3 Sillon lacrymo-nasal4 Ebauche de l'œil5 Flexion pontique6 Flexion cervicale7 Bourgeons auriculaires8 Eminence cardiaque9 Palette main 10 Palette pied Télencéphale (rouge) Diencéphale (orange) Mésencéphale (bleu cian) Métencéphale (bleu foncé) Myélencéphale (bleu) Moelle épinière (vert) 18

19. 19

20. STADE CARNEGIE 19 J 46 = allongement du tronc + rupture membrane anale 1 Eminence hépatique2 Paupière3 Œil4 Conduit auditif externe5 Epaule6 Doigts7 Orteils en formation8 Redressement du tronc 20

21. 21

22. STADE CARNEGIE 23 J 56 = tête = 50% total de l’embryon + développement des organes génitaux externes 1 Cordon ombilical avec hernie2 Nez3 Œil4 Paupière5 Oreille (a: tragus; b: antitragus)6 Bouche7 Coude8 Doigts9 Orteils10 Queue embryonnaire régressée Télencéphale (rouge) Diencéphale (orange) Mésencéphale (bleu cian) Métencéphale (bleu foncé) Myélencéphale (bleu) Moelle épinière (vert) 22

23. Comparaison de la maturation des différents organes jusqu’au stade CARNEGIE 13

24. La face et les organes sensoriels 24

25. La face développement + fusion de 5 bourgeons : Ectoblaste : bourgeon impair Naso-frontal 1er arc pharyngien : Bourgeon pair : maxillaire : Bourgeon pair : mandibulaire destruction en cours de la membrane pharyngienne (ou bucco pharyngienne) ? formation du stomodéum  (ectoderme): cavité buccale primitive qui communique directement avec l'intestin antérieur Sur le bourgeon Naso-frontal : apparition symétrique des placodes nasales Avant le stade carnegie 13 Au stade carnegie

26. La langue Non formée A partir du mésenchyme de l’arc I pharyngien: ?Bourgeons linguaux latéraux ?Tubercule impar (bourgeon médian) => fusionnent et forment les 2/3 antérieurs Renflement de l’arc II pharyngien : ? copula Dérivé de l’arc III et IV pharyngien : ? Bourgeon éminence hypo branchiale =>qui forme le 1/3 postérieur   Les 2/3 antérieurs et le 1/3 postérieur de la langue sont séparés par le sillon en V La langue est limitée dans sa partie caudale par l'éminence hypo pharyngienne Foramen caecum = une dépression sur la ligne médiane de la langue lorsque la thyroïde migre La musculature de la langue se fait grâce à 4 somites occipitaux Avant le stade carnegie 13 Au stade carnegie 13

27. L’œil J 22 : ébauche optique J 23 : gouttière optique région du diencéphale. J 24 : vésicule optique : paroi en continuité avec le tube neural   entourée de mésenchyme cérébral qui se condense ?muscles élévateur paupière sup ?muscle moteur oculaire externe la zone distale de la vésicule optique (disque rétinien)s’allonge pour venir toucher l'ectoblaste superficiel puis, la vésicule optique commence a s’invaginer ? cupule optique ?Placode cristallinienne: Avant le stade carnegie 13 Au stade carnegie 13

29. Tératogénèse du développement de l’œil Anophtalmie : absence bilatérale ou unilatérale de globe oculaire accompagnée de malformations cranio-cérébrales sévères due à l’absence de développement ou à la régression de la vésicule optique primaire pendant la vie embryonnaire. Microphtalmie globes oculaires non fonctionnels et qui sont en fait des vestiges produits par un arrêt de différenciation des cellules lors de l’embryogenèse  Due à : -herpès virus -rubéole :le risque est +++ dans les 4 premières semaines. -toxoplasmose contractée en début de grossesse causes de l’anophtalmie/microphtalmie : liée à un trouble de mutation du gène Sox2 ?

30. Cyclopie :œil unique Synophtalmie :fusion des globes oculaires Ces deux derniers = arrêt de développement du bourgeon Naso frontal au cours de la 4ème semaine Cataracte congénitale (? de celle des personnes âgées : cataracte sénile)  cristallin congénitalement opaque ? vision compromise Anomalie fréquente d’origine inconnue Causes : -génétiques -Rubéole dans le Ier trimestre

31. L’oreille interne Fin S 3 : Rhombencéphale : épaississement de l’ectoblaste superficiel ? Placode otique. S 4 : La placode otique ?dépression otique J 26 : la dépression otique ? vésicule otique (creuse et fermée) rattachée à l’ectoderme La vésicule otique : ? labyrinthe membraneux + ganglion du nerf crânien 8 Se détache de l’ectoderme superficiel adjacent au rhombencéphale Sa région dorso-médiale s’allonge? l’appendice endolymphatique Le corps de la vésicule se différencie : utricule (3 conduits semi circulaires) saccule(futur canal cochléaire) Avant le stade carnegie 13 Au stade carnegie 13

32. Au stade carnegie 13 L’oreille moyenne :  -Condensation ossiculaires : Osselets: Marteau + enclume : arc I Etrier : arc II - Apparition du recessus tubo tympanique : (poche entoblastique de l’arc pharyngien I) ? futur caisse du tympan (oreille externe) trompe d’eustache L’oreille externe : apparition du méat auditif externe

33. Tératogénèse de l’oreille La surdité congénitale : Du a un développement anormal du labyrinthe membraneux et osseux des osselets de l’oreille moyenne du tympan de l’oreille externe

34. Le système nerveux 34

35. LE SYSTEME NERVEUX Rappel : Système nerveux se divise en -système moteur - système sensitif -système végétatif (ou autonome), ? chacun ayant une partie périphérique :les ganglions et les nerfs, centrale  SNC= cerveau (télencéphale et diencéphale) + cervelet + TC¨(mésencéphale, métencéphale, myélencéphale) + moelle épinière + neurone + noyaux des nerfs crâniens

36. SNCMise en place du tube neural Neurulation Iaire : apparition de la plaque neurale ? Différenciation des cellules en ectoderme de surface et en neurectoderme plaque neurale s’invagine -partie crâniale : large ? futur encéphale - partie caudale ? moelle épinière Les plis neuraux contiennent les cellules de la crête neurale. J24 : fermeture neuropore cranial J 26 : fermeture neuropore caudal -La plaque neurale fermée ? tube neural composé de cellule neuro-épithéliales et qui s’isole de l’ectoblaste superficiel (sus-jacent) -Disparition de la ligne primitive -neurulation secondaire  ? développement de la partie terminale de la moelle épinière : ? L'éminence caudale structure mésoblastique pleine se creuse  Avant Carnegie 13 Au stade carnegie 13

37. SNC mise en place du futur encéphale J19 : Plaque neurale craniale large avec trois vésicules primitives J21 : apparition des neuromères = segments transitoires contiennent des neurones d’où naissent les nerfs crâniens -6 neuromères au prosencéphale -1 au niveau mésencéphale -9 pour rhombencéphale ?rhombomères J22: inflexion de l’extrémité céphalique en direction ventrale : la courbure céphalique  ? 3 vésicules primitives : prosencéphale (futur diencéphale et télencéphale) mésencéphale rhombencéphale ( futur pont du tronc cérébral et cervelet) ? inflexion ventrale se poursuit ? La courbure mésencéphalique Avant le stade carnegie 13 Au stade carnegie 13

38. SNC Les neurones J 24 :Le tissu neuro-épithélial du tube neural se différencie: dans la région du rhombencéphale suit le même axe directionnel que la fermeture de la plaque neurale . ? prolifération des cellules neuro-épithéliales Couche ventriculaire qui donne naissance aux : neuroblastes et glioblastes Migrations de ces neuroblastes en périphérie de la couche ventriculaire :zone du manteau donne naissance à la substance grise contenant les corps cellulaires des neurones ayant migrés depuis la couche ventriculaire. Les prolongements des neurones de la zone du manteau s’accroissent en périphérie pour former : la zone marginale ?substance blanche Avant le stade carnegie 13 Au stade carnegie 13

40. SNCORGANISATION DANS LA MOELLE EPINIERE ET RHOMBENCEPHALE AU STADE CARNEGIE 13 Les neuroblastes de la zone du manteau s’organisent en : -une paire de colonne grise ventrale (basale) -une paire de colonne grise dorsale (alaire) -latéralement sont séparées par le sulcus limitans -dorsalement séparées par le toit du tube neural  -Ventralement par le : plancher du tube neural

41. SNCNOYAUX DES NERFS CRANIENS ET NEURONES MOTEURS AU STADE CARNEGIE 13 Dans la moelle épinière : Apparition dans la colonne ventrale des neurones moteurs de la région cervicale Dans le rhombencéphale : Apparition dans la colonne ventrale de tous les noyaux des nerfs crâniens moteurs du futur TC  NB : Les noyaux des nerfs crâniens Rappel : -les noyaux I et II sont dans le cerveau -Les noyaux de 3 a 12 sont dans le TC =>Ils peuvent être mixtes sensitifs et moteurs

42. Les vertèbres Début 3ème semaine : 3 feuillets : ecto,ento, méso intra embryonnaire Métamérisation : ? Condensation du mésoblaste intra embryonnaire para axial : -somitomère :condensation toujours rattaché à lame intermédiaire -somite : lorsqu’il s’en est détaché se différencie en : Partie dorso latérale : dermatomyotomes Partie ventro médiale : slérotomes 30 somites : fin de la somitisation Le sclérotome migrent autour du tube neural et de la notochorde ? Formation rudimentaire des vertèbres Avant le stade 13 Au stade 13

44. SNP Les crêtes neurales Elles sont situées, au moment où la plaque neurale se lobe : -Au niveau des bords latéraux. -Pendant la fermeture du tube neural migration dans le mésoderme A la fermeture du tube neural Les cellules de la crête neurale céphalique : ? ganglions parasympathiques des nerfs crâniens Les cellules de la crête neurale spinale ?cellules gliales, schwann, mélanocytes, ganglion racine dorsale, ganglions parasympathiques entériques Avant le stade carnegie 13 Au stade carnegie 13

45. SNPles crêtes neurales

46. Snpganglions, racine ventrale, axones dans la moelle épinièreau stade carnegie 13 1-les ganglions sensitifs des racines dorsales : sont présents sur la plupart des niveaux 2-formation des racines ventrales commence en zone cervicale 3- Emergence des axones -produits par les neurones moteur (colonne ventrale) - en zone cervicale

47. ANOMALIES DU SNC Anomalie des corps vertébraux (sclérotomes) : Scoliose sévère = courbure latérale de la colonne vertébrale Anomalie de fermeture du tube neural (ou dysraphie spinale) -souvent affecte le neuropore cranial ou caudal -induit des troubles de différenciation du SNC et des arcs vertébraux ? plusieurs types : Spina bifida occulta Craniorachischisis totalis Inionschisis 

48. Spina bifida occulta ?Arc vertébral incomplet Craniorachischisis totalis ?Absence totale de fermeture du tube neural ?Exencéphalie (anencéphalie)  : remplacement du cerveau par une masse de tissu nerveux Inionschisis : ?Différenciation incorrecte du tube neural

49. ANOMALIE DE LA MIGRATION DES CRETES NEURALE Maladie de hirschsprung (ou méga colon congénital) -Dilatation anormal d’un segment du colon -Dû à une absence de péristaltisme ? constipation + vomissement+ dilatation abdominale Causes : Les cellules de la crête neurale migrent vers la paroi du gros intestin et doivent se différencier en ganglions parasympathiques entériques responsable du péristaltisme de l’intestin Ici :délétion ou altération d’un gène sur le chromosome 10 qui code une protéine permettant la migration et l’adhésion des cellules de la crête neurale

50. L’appareil pulmonaire 50

51. L’appareil pulmonaireAvant le stade carnegie 13 4ème semaine ? plicature de l’embryon : ?disque embryonnaire tri dermique plat ? structure en 3D. Ce processus permet : la formation du tube intestinal et donc du bourgeon pulmonaire: J 22 : Intestin antérieur ? évagination ventrale = diverticule respiratoire ou bourgeon pulmonaire qui communique transitoirement avec l’intestin antérieur incorporer le cœlome interne à l’intérieur du corps de l’embryon qui deviendra le cœlome intra embryonnaire Formation du diaphragme : J 22 : Le septum transversum (épaisse lame de mésoblaste) se forme cranialement dans l’aire cardiogène Les myoblastes (précurseurs des cellules musculaires) , qui représentent une partie du septum transversum, se différencient et seront à l’origine du futur diaphragme.

53. L’appareil pulmonaire Au stade carnegie 13 Ebauche de l’arbre respiratoire : la trachée et des différentes bronches : Le bourgeon pulmonaire(ou bourgeon trachéo-bronchique), évagination ventrale de l’intestin antérieur (œsophage) était séparé de cet œsophage par le septum œsophage-trachéal ou crêtes oesophago trachéale ? s’en sépare, s’individualise   ?Il s’allonge ventro-caudalement et se bifurque en bourgeons bronchiques droit et gauche  

54. ?

55. Le diaphragme : une partie du septum transversum la plicature et plus précisément avec la courbure céphalique se termine ? Septum transversum se retrouve en position thoracique : -en avant : il s’attache à la paroi thoracique au niveau de T7 -en arrière : il s’attache au mésenchyme de l’œsophage -Divise partiellement le cœlome intra embryonnaire en : une cavité péricardique primitive (thoracique) une cavité péritonéale (abdominale) qui restent en communication transitoire l’une avec l’autre par les canaux pericardo-péritonéaux. Apparition de paire de membrane péritonéale qui grandissent à partir de la paroi postérieur du tronc ?l’arrière du septum transversum ?fermant les canaux péricardo péritonéaux

57. Anomalie du développement de l’appareil pulmonaire Différenciation anormale du bourgeon pulmonaire ou des bourgeons bronchiques ? absence ou mauvaise ramification soit du bourgeon pulmonaire soit du bourgeon bronchique Or les ramifications aboutissent à la formation des deux poumons des lobes des segments broncho pulmonaire bronchioles terminale alvéoles (qui continue de se former pendant l’enfance)  

58. ? la forme la plus grave : L’agénésie pulmonaire : le bourgeon pulmonaire ne se partage pas en bronche droite et gauche et ne grandit pas, ne se ramifie pas correctement. L’hypoplasie pulmonaire : se définit comme une diminution du nombre des bronches périphériques, uni ou bilatérale est souvent associée à d'autres anomalies : l'agénésie rénale la hernie diaphragmatique a plusieurs causes comme la hernie congénitale diaphragmatique.

59. Hypoplasie pulmonaire La hernie congénitale diaphragmatique Un des canaux péricardo-péritonéaux ne se ferme pas. ?Les viscères abdominaux font saillie dans la cavité pleurale. Si la quantité de viscère remonté est importante, la croissance du poumon pourra être stoppée. ?Le canal péricardopéritonéal gauche étant plus large que le droit et se fermant le dernier, il est plus souvent affecté.

60. Le système cardio-vasculaire 60

61. Le cœur Les tubes endocardiques se forment dans la région cardiogénique du disque embryonnaire à J 19. Puis ces tubes fusionnent après avoir été rapprochés par la plicature de l’embryon cela forme le tube cardiaque primitif. J21 : formation de constriction et de sillon qui commencent l’inflexion cardiaque et la formation des cavités du cœur par remaniement du mésoderme ceci est dû à des proliférations sous contrôle génétique. 61

62. Le cœur J21 : constriction et sillon ? inflexion cardiaque et formation des cavités du cœur (remaniement du mésoderme sous contrôle génétique) Passage d'un flux sanguin sériel à un flux parallèle grâce à des facteurs hémodynamiques. Inflexion cardiaque achevée Avant le stade carnégie 13 Au stade carnégie 13

63. Le cœur au stade 13 sillon auriculo-ventriculaire délimite la transition de l'oreillette avec le ventricule. Il se forme par la prolifération de 2 bourgeons antéropostérieurs. La voûte de l'oreillette encore commune ? septum primum. Un orifice persiste entre le bord inférieur du septum primum et les bourrelets endocardiques; il s'agit du foramen primum qui va diminuer rapidement de taille et disparaître. L'oreillette commune est divisée dès ce moment en oreillette droite et gauche. ventricule commun, divisé en deux chambres par le septum inter-ventriculaire. Les modifications structurelles suivantes ont lieu dans le cœur : le sinus veineux est déplacé du centre vers le côté droit. Le sang ne parvient ainsi au cœur plus qu'à travers l'oreillette droite. le canal auriculo-ventriculaire se déplace de sa position gauche initiale vers le centre, afin que l'oreillette droite communique directement avec le ventricule droit. les oreillettes et les ventricules communs sont cloisonnés par des septa. Cependant, le ventricule gauche continue à communiquer avec la voie efférente. 63

64. Tératogénèse cardiaque Fœtus acardiaque : défaut d’élaboration très précoce du tube cardiaque primaire Dextrocardie : malrotation par inflexion vers la droite et non vers la gauche, souvent de tous les organes : situs inversus Anomalie du bourrelet endocardique = défaut du septum atrio ventriculaire 64

65. Le système vasculaire On distingue le système veineux et le système artériel Différents systèmes veineux apparaissent à différents stades de l'embryogénèse pour disparaître à nouveau en partie ou totalement. 65

66. Le système veineux cardinal Le système des veines cardinales = base du système circulatoire veineux intra embryonnaire. Très précocement au cours du développement deux système pairs apparaissent : les veines cardinales supérieures, sang de la région céphalique dans le cœur ? veines cardinales communes gauche et droite les veines cardinales inférieures, sang de la moitié inférieure de la tête dans les deux veines cardinales communes. Puis le sang est drainé via les cornes sinusales dans le sinus veineux et de là dans l'oreillette 66

67. Le système veineux ombilical Transport du sang riche en nutriments et en oxygène. Normalement une veine ombilicale dans le cordon ombilical. Fusionne à la partie inférieure au niveau de l'insertion du cordon ombilical avec les deux veines ombilicales intra-embryonnaires qui s'acheminent vers le cœur, pour se jeter avec les veines vitellines médianes, dans les deux cornes sinusales. Puis elles sont intégrées dans le foie en expansion rapide ? des anastomoses avec le plexus capillaire hépatique. Le sang des veines ombilicales droite et gauche parvient ainsi au sinus veineux d'une part directement, d'autre part à travers les anastomoses hépatiques. 67

68. Le système veineux vitellin Un deuxième système veineux se développe sous le cœur. Elles s'abouchent les deux dans le sinus veineux. Les veines vitellines sont associées étroitement au développement du duodénum et du foie et drainent le sang provenant de la vésicule ombilicale. Avec le développement du foie ? plexus hépatique dense. La veine porte, qui draine le sang des intestins jusqu'au foie, naît suite à différents processus de remaniement et de régression. 68

69. Le système veineux J18 : début de la vasculogénèse, formation d’un réseau de cordons angioblastiques arbre vasculaire embryonnaire La partie extra hépatique des veines ombilicales régresse. Système vasculaire organisé Avant le stade 13 Au stade 13

70. Le système artériel vaisseaux reliant le sac aortique aux aortes dorsales paires. Les 3 premiers arcs aortiques approvisionnent les régions cervicale et crâniale et forment le système des artères carotides Les aortes dorsales droite et gauche (plus tard aorte descendante), se développent parallèlement au cœur et s'y relient par l'intermédiaire des arcs aortiques. 4ème arc, le 1er a disparu le 2ème régresse L'artère carotide externe se développe Le 4e arc aortique gauche ? crosse 4e arc droit ?l'artère sous-clavière droite. Avant le stade 13 Au stade 13

71. Tératogenèse vasculaire si insuffisance de développement du 4ème arc : coarctation de l’aorte

72. L’appareil locomoteur 72

73. Les membres 73 Les bourgeons des membres supérieurs apparaissent Les bourgeons des membres inf. apparaissent à J28 dans la région lombaire Avant le stade 13 Au stade 13

74. Les bourgeons des membres sont dus à la prolifération du mésoderme sous l’effet des somites adjacents. Lors de la formation du bourgeon, le mésoderme induit la différenciation de l’ectoderme à l’apex du bourgeon, en résulte un épaississement : la crête ectodermique apicale ? croissance L’orientation proximo-distale du membre est due au mésoderme. Le développement des bourgeons s’effectue ? S8, le mésoderme permettra la formation de l’os et des muscles. 74

75. Tératogenèse des membres Absence d’un membre amélie : défaut d’induction ? pas de formation du bourgeon du membre. Thalidomide : période de sensibilité entre 3-5 semaines, entraine amélie, phocomélie et anomalies mineures. 75

76. Le système digestif

77. Le système digestif Il provient avant tout de l’endoderme définitif. Il se compose de différentes ébauches qui ne se développent pas toutes au même rythme : intestin antérieur intestin moyen intestin postérieur glandes annexes (foie, pancréas, vésicule et voies biliaires). 77

78. Partie inférieure de l’intestin antérieur 78 Allongement considérable dans le sens cranio-caudal. Tube borgne fermé par la membrane oropharyngée didermique. Estomac visible très tôt. Apparition du foie au stade CARNEGIE 10 Pancréas : développement du bourgeon dorsal par un allongement rapide. Intestin primitif individualisé. Poursuite de l’allongement cranio-caudal. L’estomac est visible sous la forme d’un épaississement fusiforme (= dilatation). AVANT STADE CARNEGIE 13 AU STADE CARNEGIE 13

79. Tératogénèse de l’intestin antérieur Sténoses de l’œsophage Sténoses du pylore Sténoses du duodénum 79

80. Intestin moyen De la terminaison du duodénum jusqu’au colon transverse. Développement cranio-caudal avec un décalage de une semaine sur l’intestin antérieur. Non visible avant le stade CARNEGIE 13. Formation de l’anse ombilicale qui deviendra la canal vitellin duquel peut persister le diverticule de MERCKEL. Position sagittale puis horizontale. Donne la hernie ombilicale physiologique. AVANT STADE CARNEGIE 13 AU STADE CARNEGIE 13

81. Tératogénèse de l’intestin moyen Diverticule de MERCKEL Omphalocèle Malrotations Atrésies Maladie de Hirschsprung 81

82. Intestin postérieur Terminaison colon transverse ainsi que rectum et canal anal. Portion aveugle avant le stade CARNEGIE 13. Toujours borgne avec sa communication avec l’allantoïde. AVANT LE STADE CARNEGIE 13 AU STADE CARNEGIE 13

83. Tératogénèse de l’intestin postérieur Imperforation, atrésie ou fistule anales. 83

84. Les annexes au stade CARNEGIE 13 La rate Provient d’un dérivé mésodermique ainsi que du mésogastre dorsal. A gauche du corps humain. 84

85. Le foie Ébauche hépatique différenciée. Cellules hépatiques forment des travées et des cordons et sa partie caudale donne le diverticule biliaire. Pénétration de toutes ces structures dans le septum transversum. 1Réseaux capillaires des veines vitellines2 Bourgeon hépatique3 Tube intestinal (duodénum)4 Diverticule biliaire5 Pancréas dorsal 1 Réseaux capillaires des veinesvitellines2 Bourgeon hépatique3 Tube intestinal (duodénum)4 Vésicule biliaire5 Veine vitelline6 Conduit vitellin7 Veine ombilicale 85

86. Le pancréas Poursuite différenciation bourgeon dorsal. Partie proximale du canal cholédoque donne bourgeon ventral qui s’accole au dorsal. 1 Foie2 Estomac3 Vésicule biliaire4 Ebauche du pancréas ventral5 Duodénum6 Ebauche du pancréas dorsal 86

87. Les voies biliaires Formation diverticule cystique qui est d’origine entodermique au stade CARNEGIE 11. Apparition de la vésicule biliaire. AVANT LE STADE CARNEGIE 13 AU STADE CARNEGIE 13

88. Tératogénèse des annexes Atrésie des voies biliaires Pancréas annulaire Fibrose kystique

89. L’ appareil urinaire Dérive du feuillet mésodermique intermédiaire, du feuillet cœlomique et du sinus uro-génital. Il se compose des reins, des uretères, de la vessie et de l’urètre. 89

90. Le développement des ébauches rénales Sens cranio-caudal Successivement : PRONEPHROS stade CARNEGIE 10 à 12, MESONEPHROS stade CARNEGIE 12, METANEPHROS (= rein définitif) après le stade CARNEGIE 13. Apparition glomérules externes ou cœlomiques. Apparition blastème métanéphrogène qui donneront les vésicules métanéphrotiques qui formeront les néphrons (= unités fonctionnelles du rein définitif). AVANT LE STADE CARNEGIE 13 AU STADE CARNEGIE 13

91. Le mésonéphros au stade CARNEGIE 13 1 cordon néphrogène2 canal mésonéphrotique1+2 mésonéphros3 intestin4 cloaque5 néphrotomes régressés6 vésicule vitelline7 allantoïde8 abouchement du canalmésonéphrotique dansle cloaque9 bourgeon urétéral (ébauche) 91

92. Le métanéphros au stade CARNEGIE 13 1 a pronéphros en régression1 b mésonéphros en régression2 canal de Wolff3 cordon néphrogène4 bourgeon urétéral5 blastème métanéphrogène endéveloppement6 bourgeon hépatique7 cloaque 92

93. Tératogénèse des ébauches rénales Agénésie rénale unilatérale ou bilatérale. Rein surnuméraire. Anomalies de rotation. Ectopie rénale. Anomalies de volume. Anomalies de structure. Anomalies de vascularisation. 93

94. Le développement de l’uretère Provient du diverticule épithélial qui fournit le bourgeon urétéral. Qu’à partir du stade CARNEGIE 14. Apparition bourgeons urétériques. Pénétration dans le blastème métanéphrogène qui se bifurque. AVANT LE STADE CARNEGIE 13 AU STADE CARNEGIE 13

95. Tératogénèse de l’uretère Anomalies de trajet. Anomalies de nombre. Anomalies de calibre. Extrophie vésicale. Orifice urétéral : Sténose Reflux vésico-urétéral 95

96. Le développement du sinus uro-génital Ne commence pas son développement avant le stade CARNEGIE 13. Il est constitué de deux parties Une partie rostrale qui donnera la vessie Une partie caudale qui formera l’uretère AVANT LE STADE CARNEGIE 13 AU STADE CARNEGIE 13

97. L’appareil génital Comporte les gonades ainsi que les conduits génitaux internes et externes. Avant le stade CARNEGIE 13, l’appareil génital reste indifférencié. Gonades toujours indifférenciées. Migration des cellules germinales primordiales dans les crêtes génitales. AVANT LE STADE CARNEGIE 13 AU STADE CARNEGIE 13

98. Tératogénèse de l’appareil génital Anomalies de différenciation gonadique. Syndrome de TURNER Syndrome de KLINEFELTER Tumeurs germinales. 98

99. Chez l’homme : hypospadias, épispadias, agénésie, cryptorchidie, ectopie testiculaire, hydrocèle, hernie inguinale, torsion du testicule.

100. Chez la femme : malformations utéro-vaginale, endométriose, imperforation hyménéale.

101. Les glandes Toutes non formées Glandes mammaires deux épaississements linéaires ectodermiques : les crêtes mammaires (5-7 nodules épithéliaux) apparaissent sur la face ventrale. Chaque crête s'étend du creux axillaire au creux inguinal. Thyroïde Prolifération de l’endoderme à la pointe du foramen caecum de la langue puis migre. Thymus Apparait sous forme de proliférations de l’endoderme des 3ème poches pharyngiennes Avant le stade carnégie 13 Au stade carnégie 13

102. Synthèse Le cours de l’embryogénèse est différent selon les ébauches du corps humain. Certaines ont terminées leur développement dans les 30 premiers jours de vie intra-utérine, alors que d’autres ne sont toujours pas achevées lors de la naissance et poursuivent leur développement ex-utéro. Le stade Carnegie 13 est une étape stratégique car une erreur dans le développement embryonnaire entraine des conséquences non négligeables. 102

103. Ebauches en fin de maturation 103

104. Ebauches en cours de maturation

105. Ebauches a un stade précoce de maturation

106. Bibliographie SITES INTERNET http://www.embryology.ch/francais/sdigestive/patholdigest01.html http://homepage.mac.com/danielbalas/HISTOLOGIE/EPITHDIG/pancreas/pancreas.htm http://books.google.com/books http://romius.free.fr/histologie/cri-cirs-wnts.univ-lyon1.fr/Polycopies/HistologieFonctionnelleOrganes/AppareilDigestif/TexteP7.html http://cvirtuel.cochin.univ-paris5.fr/Embryologie/AnimEntre/AnimEntre1.htm LIVRES D’EMBRYOLOGIE Embryologie humaine « de la molécule à la clinique » par F ENCHA-RAZAVI et E ESCUDIER aux éditions MASSON 322 pages 3ème édition. Utilisation de la page 91   Embryologie humaine par LARSEN aux éditions BOECK 536 pages 2ème édition. Utilisation des pages 241-242 et 266-267 106