Chẩn đoán phân biệt hình mờ một bên ngực Bs Lê Hùng

1. Chẩn đoán phân biệt hình mờ một bên ngực Bs Lê Hùng

2. Ba nguyên nhân chính + 1 • Xẹp một bên phổi • Tràn dịch màng phổi lượng nhiều • Viêm toàn bộ một phổi • Và nguyên nhân thứ tư: • Sau cắt một bên phổi

3. Xẹp phổi • Xẹp một bên phổi = giảm thể tích phổi bị xẹp • Lá tạng không tách khỏi lá thành • Tim và cơ hoành bị kéo về bên phổi bị xẹp

4. Mờ ½ ngực bên phải Tim và khí quản chuyển dịch về phía mờ Xẹp phổi phải

5. Tràn dịch màng phổi • Nếu dịch (bất kỳ loại nào) lấp đầy một khoang màng phổi • Nó sẽ gây hiệu ứng khối • Đẩy tim và khí quản ra xa nơi bị tràn dịch

6. Mờ ½ ngực phải Tim và khí quản chuyển dịch ra xa khỏi bên mờ Tràn dịch màng phổi phải lượng lớn

7. Viêm phổi • Nửa bên ngực bị mờ, tim và khí quản không bị chuyển dịch • Có thể có hình ảnh đường khí của phế quản (air bronchogram)

8. Mờ ½ ngực trái Không có sự chuyển dịch của tim và khí quản Hình mờ có hình ảnh đường khí của phế quản Viêm thùy trên phổi trái

9. Sau cắt phổi • Khi một bên phổi bị cắt, sẽ có sự giảm thể tích • 1/2 lồng ngực bên cắt phổi sẽ bị xơ hóa dần và cho hình mờ trên X-quang • Manh mối để chẩn đoán: thường có hình ảnh cắt xương sườn hay clip cản quang

10. Mờ ½ ngực trái Có sự dịch chuyển tim và khí quản về bên mờ Xương sườn 5 đã bị cắt bỏ Sau cắt phổi trái

11. Các điểm quan trọng: • Trong xẹp phổi, có sự dịch chuyển hướng về hình mờ • Trong tràn dịch màng phổi, có sự dịch chuyển xa khỏi hình mờ • Trong cắt phổi, xương sườn 5 thường vắng mặt • Trong viêm phổi, không có sự dịch chuyển

12. Đây là gì? Xẹp phổi Viêm phổi Tràn dịch màng phổi

13. Đây là gì? Xẹp phổi Viêm phổi Tràn dịch màng phổi

14. Đây là gì? Xẹp phổi Viêm phổi Tràn dịch màng phổi

15. ĐúngĐây là xẹp phổi • ½ ngực phải bị mờ và có sự chuyển dịch về phía này

16. ĐúngĐây là viêm phổi • ½ ngực trái bị mờ và không có sự chuyển dịch • Có hình ảnh đường khí của phế quản trong hình mờ

17. ĐúngĐây là tràn dịch màng phổi lượng nhiều • ½ ngực trái bị mờ. Tim và khí quản chuyển dịch ra xa

18. Sai rồi!Bạn hãy xem lại • Trong xẹp phổi, có sự dịch chuyển hướng về hình mờ • Trong tràn dịch màng phổi, có sự dịch chuyển xa khỏi hình mờ • Trong cắt phổi, xương sườn 5 thường vắng mặt • Trong viêm phổi, không có sự dịch chuyển

19. Chúc mừng!Bạn đã hoàn tất chứng chỉ

20. Đường khí phế quản • Các phế quản bình thường không được quan sát thấy vì chúng có thành mỏng, chúng chứa khí và chúng được bao quanh bởi khí • Khi có dịch (dịch thấm, dịch tiết, máu, dịch vị…) lấp đầy các phế nang, các phế quản có thể được quan sát thấy