Assistance in Financial Management |

1. ÝÌÈÉÍ ÃÀÆ ÍªËªª Ï.Áàòõóÿã,АØÓҮÈÑ, ÝÇБАÑ, Ýì ñóäëàëûí òýíõèì

2. Ýìèéí ãàæ íºëººíèé òóõàé åðºíõèé îéëãîëò • Àëèâàà ºâ÷èí ýìãýãèéã ýì÷ëýõ çîðèëãîîð ýìèéã õýðýãëýõýä ºâ÷òºíä àøèã òóñòàé ýì÷èëãýýíèé ¿éëäýë ¿ç¿¿ëýõèéí çýðýãöýý áàñ çàðèìäàà ñºðºã òààëàìæã¿é, á¿ð õîðòîé íºëºº ¿ç¿¿ëýõ ÿâäàë ÷ áàéäàã. ¯¿íèéã, ººðººð õýëáýë : • ýì÷èëãýýíèé çîðèëãîä íèéöýýã¿é ýìèéí ñºðºã íºëººã ýìèéí ãàæ íºëºº ãýæ íýðëýäýã. • Эмийг эмчилгээний тунгаар хэрэглэж байгаа үед илрэх сөрөг нөлөөг гаж нөлөө гэнэ. • Ãàäààäûí ýðäýìòäèéí ñóäàëãààãààð (Å.ß.Ñåâåðîâà, 1977; J.Levis, 1987) íèéò ýì õýðýãëýã÷äèéí 18-20%-ä íü ÿìàð íýã ãàæ íºëºº èëýð÷ áàéæýý. Ñ¿¿ëèéí ¿åä ýìèéí ãàæ íºëºº èõýñ÷ áàéãàà òóõàé ÷ ìýäýýëæ áàéíà.

3. Ýìèéí ãàæ íºëºº èõýñ÷ áàéãààãèéí øàëòãààí • Áèîëîãèéí ºíäºð èäýâõèòýé ýìò áîäèñûí õýðýãëýý ºñч áàéãàà • Áèå ìàõ áîäîä ¿ç¿¿ëýõ ãàäààä õ¿чèí ç¿éëñèéí íºëºº ìºí èõýññýí (ôèçèê, õèìè, áèîëîãèéí ã.ì.) • ªâчòºí ººðèé㺺 ýìчëýõ áóþó åð íü ýìчèéí çºâøººðºëã¿éãýýð ýì õýðýãëýõ ÿâäàë îëøèð÷ áóé (Õ¿¿õäýä ýì õýðýãëýæ áàéãàà íèéò òîõèîëäëûí 36-40%-ä íü ýìчèéí çààâàðã¿éãýýð ýöýã ýõ íü ººðñäèéí äóðààð ýì õýðýãëýæ áàéíà. È.Í.Óñîâ, 1994) • ªâчòºíä íýã óäààä îëîí íýð òºðëèéí ýìèéã õýðýãëýõ ÿâäàë îëîíòàà òîõèîëäîæ áàéíà (ïîëèïðàãìàçè) • Ýìèéí ãàæ íºëººíèé òàëààðõ ýìч íàðûí ìýäëýã òýð áîëãîí õàíãàëòòàé áóñ áàéãàà • Ýìèéí ãàæ íºëººíèé ìåõàíèçì øàëòãààíûã íàðèéâчëàí òîãòîîæ, ò¿¿íýýñ ñýðãèéëýõ àðãûã àâч хýðýãæ¿¿ëýõ ÿâäàë äóòàãäàëòàé áàéãàà çýðýã áîëíî.

4. Ýìèéí ãàæ íºëººíèé àíãèëàë • À òèï. Ýìèéí ¿éëäëèéã äàãàí ãàð÷ èðäýã, óðüä÷èëàí ìýäýõ áîëîìæòîé, òóíãèéí õàìààðàëòàé ãàæ íºëººã õýëíý. Ýëáýã òîõèîëääîã áºãººä ò¿¿íèé ãàðàõ ãàæ íºëººã õÿçãààðëàõ áîëîìæòîé (äàðàëò óíàõ, áèåèéí êàëèéí äóòàãäàë ¿¿ñýõ ã.ì) •  òèï. Ýìèéí ¿éëäëèéã äàãàæ ãàð÷ èëðýýã¿é, õîâîð òîõèîëäîëä èëýðäýã, òóíãèéí õàìààðàëã¿é, õóâü õ¿í á¿ðò ÿíç á¿ðýýð èëýðäýã, óðüä÷èëàí ìýäýõ áîëîìæã¿é ãàæ íºëºº áàéäàã. • Ñ òèï. Ýìèéã óäààí õóãàöààãààð õýðýãëýõ ¿åä ãàð÷ èðäýã • Ä òèï. Ýìèéã óóñíààñ õîéø óäààí õóãàöààíû äàðàà èëýðäýã áîëîí æèðýìñýí ¿åä ýì õýðýãëýõòýé õîëáîîòîé èëðýõ ãàæ íºëºº • Å òèï. Ýìèéã óóõûã çîãñîîñîíòîé õîëáîîòîé ãàð÷ èðýõ ãàæ íºëºº

5. Ýìèéí ãàæ íºëººíèé øàëòãààí • ªâчòºíººñ: íàñ, òºðºëõèéí ãåíåòèêèéí îíöëîã, õàðøèë, ºâ÷ëºìòãèé áàéäàë, õóâü õ¿íèé ìºí ÷àíàð áà äàäàë îðíî. • Ýìýýñ: çàðèì ýìèéí ãàæ íºëºº ýìèéí ¿éëäýë, ò¿¿íèé ôèçèê õèéìèéí øèíæ ÷àíàðòàé õîëáîîòîé áàéäàã. Æèøýýëáýë äèãîêñèí íü À òèïèéí ãàæ íºëººòýé áàéäàã, ãýòýë íÿíãèéí ýñðýã áýëäìýë¿¿ä õàðøëûí óðâàëààð ãàæ íºëºº èëðýõ áºãººä  òèïèéí ãàæ íºëºº èëýðäýã. Ýìèéí ãîë ¿éë÷ëýã÷ áîäèñîîñ ãàäíà òóñëàõ áîäèñ ãàæ íºëºº ºãºõ ÿâäàë òîõèîëääîã áàéíà. • Æîð áè÷èã÷ýýñ: Ýìèéã óäààí õóãàöààãààð õýðýãëýõýýð ºâ÷òºíä áè÷ñýíòýé õîëáîîòîé áóþó Ñ òèïèéí ãàæ íºëºº, æèðýìñíèé ýìýíä ýìçýã ¿åä õîðòîé ¿éëäýëòýé ýìèéã áè÷èõ áóþó Ä òèïèéí ãàæ íºëºº, ýìèéã ãýíýò çîãñîîõîîñ øàëòãààëñàí áóþó Å òèïèéí ãàæ íºëºº ¿¿ñ÷ áîëíî.

6. Ýìèéí ãàæ íºëººíèé àíãèëàë Õýëáýðýýð íü: • Ýìèéí ýìчèëãýýíèé ¿éëäëèéã äàãàëäàí èëðýõ ãàæ íºëºº. • Ýìèéí õîðò íºëºº • Áèå ìàõ áîäûí èììóíîáèîëîãèéí ººðчëºëò ¿¿ñãýõ ãàæ íºëºº • Õàðøèë • Ýìèéí äîíòîë

7. Ýìèéí òóíòàé õîëáîîòîé ýñýõýýð íü: Òóíãèéí õàìààðàëòàé Òóíòàé õàìààðàëò áóñ Óðüäчèëàí ìýäýõ áîëîìæîîð íü: Óðüäчèëàí ìýäýõ áîëîìæòîé Óðüäчèëàí ìýäýõ áîëîìæã¿é ãýæ àíãèëäàã. Ýìèéí ãàæ íºëººíèé àíãèëàë

8. Ýìèéí õàðøèë • I õýëáýð (àíàôèëàêñèéí óðâàë), • II õýëáýð (ýñ õîðäóóëàõ óðâàë), • III õýëáýð (äàðõàí á¿ðäìýë óðâàë), • IY õýëáýð (ààæóó ÿâöàò óðâàë), çýðýã õýëáýð¿¿äýýð èëýðч áîëíî.

9. Ýìèéí õàðøèë ÿàãäàõ ìåõàíèçì

10. I õýëáýð (àíàôèëàêñèéí óðâàë) АíòèòåëüíüIgE(ãóìîðàëüàíòèòåëü)áàéõáºãººä Fcõýñãýýðýý õººí㺠ýñ, áàçîôèëüýñèéíãàäàðãóóäõîëáîãäîíî. ÀíòèãåííüIgE-èéíFabõýñýãòýéõîëáîãäîõ ¿åääýýðõýñ¿¿ä äåãðàíóëÿöèáîëæ ò¿¿íýýñãèñòàìèí,áðàäèêèíèí, ñåðîòîíèí, ïðîñòîãëàíäèí, õåìîòàêñèñûí õ¿÷èíç¿éëñëåéêîòðèåí, òðîìáîöèòèäýâõæ¿¿ëýã÷ õ¿÷èíç¿éëã.ì. áèîëîãèéíèäýâõèòáîäèñóóäÿëãàð÷ ã¿éöýòãýõýðõòýíä ººð÷ëºëòãàðäàã. ïåíèöèëëèí, ïðîêàéí, âàêöèíã.ì.

11. II õýëáýð (ýñ õîðäóóëàõ óðâàë) Ýìáóþóàíòèãåííüýñèéíãàäàðãóóãèéí(ãîëäóóöóñíûýñèéí)óóðàãòàéõîëáîãäîíêîìïëåêñ ¿¿ñãýõáºãººä ò¿¿íèéýñðýãàíòèòåëü ¿¿ñäýã. ÓðâàëäIgM, IgGîðîëöäîã. Àíòèòåëüýñèéíãàäàðãóóä ¿¿ññýíàíòèãåíòýéõîëáîãäîæýñèéããýìòýýæóñòãàõóðâàëûãñýäýýíý. ÒóõàéëáàëýñòýéõîëáîãäñîíàíòèòåëèéíFcòºãñãºëäýýðìàêðîôàãñóóæçàëãèõ, ýñâýëFcòºãñãºëäýýðõàâñàðãûí Ñ1 á¿ðäýëñóóæýñèéíìåìáðàíûããýìòýýõã.ì.–ýýðóðâàë ºðíºäºã. Êëèíèêèéíèëðýëíüàóòîèììóíûýìãýã, эс задрахõýëáýðýýð, æ-íüöóñçàäðàëòàíåìè, òðîìáîöèòîïåíè, àãðàíóëîöèòîïåíèг.м.. Õèíèäèí, ñàëèöèëàòóóä, ïåíèöèëëèí, öåôàëîñïîðèí, ìåòèëäîïà.

12. III õýëáýð (äàðõàí á¿ðäìýë óðâàë) Õýâèéí ¿åä ðåòèêóëýíäîòåëü ñèñòåìä î÷èæ óñòãàãäàõ ¸ñòîé äàðõàí á¿ðäìýë¿¿ä ÿìàð íýã øàëòãààíààð õîîðîíäîî íààëäàæ òîì öîãöûã ¿¿ñãýí ýäýä òóíàæ ¿ëäýí óëìààð êîìïëåìåíò èäýâõæèí ¿ðýâñýë ¿¿ñãýæ ýäèéã ãýìòýýñíýýñ ýíý õýëáýðèéí óðâàë ¿¿ñäýã. Ýíý õýëáýðèéí õàðøëûí óðâàëä IgM áà IgG îðîëöîíî. Кëèíèêèéí õýëáýð íü èéëäýñèéí ºâ÷èí, âàñêóëèò, Ñòåâåíñ Æîíñîíû õàì øèíæ, äåðìàòèò, àðòðèò, íåôðèò г.м. Кîðòèêîñòåðîèäóóä, ÑÀÀ, ïåíèöèëëèí.

13. IY õýëáýð (ààæóó ÿâöàò óðâàë áóþó ýñýýð äàìæóóëàí ýñ õîðäóóëàõ óðâàë). Ýíý õýëáýðèéí õàðøëûí óðâàëä ýñèéí èììóíèòåò îðîëöîõ áºãººä àíòèãåíèé óëìààñ ìýäðýãøñýí Òd-ëèìôîöèò àíòèãåíòàé õàðèëöàí ¿éë÷ëýëöýæ ëèìôîêèíèíóóäûã ¿¿ñãýõ áºãººä òýð íü óðâàëûí ãîë ìåäèàòîð áîëîí óðâàë ºðíºõ áóþó ýñ õîðäóóëàã÷ Òñ ýñ àíòèãåí á¿õèé ýñèéã ãýìòýýí óñòãàõ õýëáýð¿¿äýýð ºðíºæ áîëíî.

14. Hypersensitivity Reactions

15. RAST, radioallergosorbent test; SLE, systemic lupus erythematosus; TB, tuberculosis; Tc, T cytotoxic; TD, T delayed hypersensitivity

16. Харшлын урвалын зонхилох илрэлүүд • Тууралт • Халууралт • Булчин, үе мөч өвдөх • Тунгалагийн зангилаа томрох • Бөөр үрэвсэх • Анафилаксийн шок

17. Stevens Johnson’s syndrome

18. Toxic epidermal necrosis

19. Urticaria

20. Angioedema

21. Cross-reactivity(Солбимол хэт мэдрэгшил) • Химийн бүтэцийн хувьд ижил төстэй эмүүдийн хооронд солбимол хэт мэдрэгшилт үүсч болдог. Ж-нь: Бетта-лактамын антибиотикууд г.м. • Пенициллинд харшилтай хүмүүсийн 10-20% нь цефалоспоринд солбимол харшил илэрч болдог.

23. Ýìèéí ãàæ íºëººã èëð¿¿ëýõ àðãóóä • Øàð õóóäñààð ìýäýýëýõ • Óóæ áàéãàà ýìèéí òàëààðõ àñóóëãà ÿâóóëàõ • ªâчòºí ñàéí äóðààðàà ìýäýýëýõ • Óäààí õóãàöààãààð ýì õýðýãëýæ áàéãàà ºâ÷òºí¿¿äýä àæèãëàëò õèéõ • Õ¿í àìûí ñòàòèñòèêèéí ¿ç¿¿ëýëòýýñ • Òóðøèëòààð èëð¿¿ëýõ • Ýìíýëç¿éí òóðøèëòààñ • In vitro òóðøèëòààñ • Àìüòàíä ÿâóóëñàí ñóäàëãààíààñ

24. Ýìèéã ãàæ íºëººã ¿íýíèé ìàãàäëàëààð íü 5 çýðýã áîëãîíî. Èëýðõèé ¯íýìøèëòýé Áàéæ áîëîõ Ìàãàäã¿é Ýðãýëçýýòýé ¯íýëýõ øàëãóóð: Õóãàöàà òîõèð÷ áóé ýñýõ Óðâàëûí õýëáýð òîõèð÷ áóé ýñýõ Èëðýë íü ºâ÷íèé øèíæ áóþó ººð ýìèéíõ áàéõ áîëîìæòîé ýñýõ Ýìèéã ãàæ íºëººã ¿íýëýõ

25. ¯íýíèé ìàãàäëàë Èëýðõèé(Definitive): • ýì õýðýãëýñýí õóãàöàà òîõèðíî • óðâàëûí õýëáýð òîõèðíî • Óã èëðýë íü ºâчíèé øèíæ áóþó ººð ýìèéíõ ãýõ áîëîìæã¿é ¯íýìøèëòýé(Probable): • ýì õýðýãëýñýí õóãàöàà òîõèðíî • óðâàëûí õýëáýð òîõèðíî • óã èëðýëèéã ºâчíèé øèíæ òýìäýã ãýõ áóþó ººð ýìèéíõ ãýõ áîëîìæ áàãàòàé

26. ¯íýíèé ìàãàäëàë Áàéæ áîëîõ(Possible): • ýì õýðýãëýñýí õóãàöàà òîõèðíî • óðâàëûí õýëáýð òîõèðíî • óã èëðýë ºâчíèé øèíæ òýìäýã áóþó ººð ýìèéíõ áàéæ áîëîõ áîëîìæòîé. Ìàãàäã¿é(Conditional): • ýì õýðýãëýñýí õóãàöàà òîõèðíî • óðâàëûí õýëáýð òîõèðîõã¿é • óã èëðýëèéã ºâчíèé øèíæ òýìäýã ãýõ áóþó ººð ýìèéíõ ãýõ áîëîìæ áàãàòàé Ýðãýëçýýòýé(Doubtful): • ýì õýðýãëýñýí õóãàöàà òîõèðíî • óðâàëûí õýëáýð òîõèðîõã¿é • óã èëðýë ºâчíèé øèíæ òýìäýã áóþó ººð ýìèéíõ áàéæ áîëîõ áîëîìæòîé.

27. Ýìèéí ãàæ íºëººíººñ ñýðãèéëýõ • Ýìèéã ¿íäýñëýëã¿é õýðýãëýõýýñ çàéëñõèéõ • Ýì-õîîðîíäûí áîëîí ýì-õîîë óíäíû õàðèëöàí íºëººëëèéã ìýääýã, ò¿¿íèéãýý ýì õýðýãëýýíä îíîâчòîé òóñãàæ чàääàã áàéõ • Äîíòîë ¿¿ñãýõ íºëººòýé ýìèéã äàõèí äàâòàí õýðýãëýõýýñ àëü áîëîõ çàéëñõèéõ • Ýìèéí ýìчèëãýýíèé ¿éëäëèéí çýðýãöýý ãàæ íºëººã ñàéòàð ìýääýã, ýìчèëãýýíä ýìèéã õýðýãëýõäýý óã ýìèéí ãàæ íºëººã äàâõàð òîîöîæ чàääàã áàéõ • Ýìèéã ºâчòºíä õýðýãëýõäýý óðüä íü ÿìàð ýì õýðýãëýæ áàéñàí õèéãýýä ÿìàð íýã ýìèéí õàðøèë èëýðч áàéñàí ýñýõèéã çààâàë àñóóæ áàéõ • Ýìèéã ºâчòºíä õýðýãëýõäýý óã ºâчòºíèé ýì õóâèðãàõ чàäâàð, ÿëãàðóóëàõ чàäâàð áà ýìèéí ìýäðýìæèíä ººðчëºëò îðñîí áàéæ áîëîõ ýñýõèéã áîäîëöîæ áàéõ (ýëýã, Ẻð, ç¿ðõ, õîäîîä ãýäýñíèéçàì, öóñ òºëæèëò, ïëàçìûí óóðãèéí ò¿âøèí ã.ì.) • Ýìèéí ãàæ íºëººíèé èëðýëèéã àíõààðàí ìýäýðч, ýðò èëð¿¿ëæ чàääàã áàéõ • Õèìèéí á¿òýöèéí õóâüä òºñòýé áýëäìýë¿¿ä çºðìºë õàðøèë ¿¿ñãýæ áîëîõûã àíõààðàõ

28. Анафилаксийн урвал-Anaphylactic Reaction Богино хугацаанд илэрдэг: • Ихэнх ньэхний тунгаас хойш 4 цагийн дотор илэрдэг. • Бүр олонх нь эхний тунгаас хойш 1 цагийн дотор илэрдэг. • Нилээд хэсэг нь эхний тунгаас хойш хэдхэн минут ба секундын дотор илэрдэг.

29. Анафилаксийн шокийн шинж тэмдгүүд • Арьсны урвал – Цэврүүтэх, улайх, халуун оргих, загатнах • Амьсгал бачуурах – Цээж давчдан, амьсгал хяхатнаж, хоолой бачуурна • Толгой эргэнэ – Толгой эргэн, ухаан алдаж болно,цусны даралт унадаг ("shock") • Зүрхний цохилт олширно • Хавагнах: Нүүр, хэл, уруул, хоолой, үе мөч, гар буюу хөл г.м.

30. Анафилаксийн урвал олонтоо үүсгэдэг шалтгаан • Цус, цусан бүтээгдэхүүнүүд • β-лактамын антибиотикууд • Рентген-тодруулагч бодисууд • Вакцин, уураг агуулсан эм бэлдмэлүүд

31. Анафилаксигаас сэргийлэх • Арьсны сорил тавих • Эм хэрэглэх: Анафилакси үүсгэх магадлалтай тохиолдолд(рентген шинжилгээ г.м.) дараах арга хэмжээг авч болно. Үүнд: • Prednisolone: 50мгтунгаар 6 цагаар, 3 удаагийн тун, • Diphenhydramine: 50мг тунгаар 1 цагийн өмнө, • Adrenaline: 25мг тунгаар 1 цагийн өмнө хэрэглэх г.м.

32. Пенициллиний харшлаас сэргийлэх • Арьсны сорил: Түргэн явцат харшлын урвал илрүүлэхэд ихээхэн тустай (IgE-mediated): diagnosis of reactions to penicillin, enzymes, and some vaccines.

33. Пенициллиний харшлаас сэргийлэх • Интрадермаль сорил: 15 минутын дотор диаметер нь хяналтаас 5мм-с илүүгээр томорвол урвал илэрч байна хэмээн үзнэ.

34. Àíàôèëàêñûí ýì÷èëãýý • Àíòèãåíààñ õîëäóóëíà, øèìýãäýëòèéã áàãàñãàíà • Àãààðæóóëàëò • Ýïèíåôðèí • 1:1000, 0.3ìë, àðüñàí äîð, 5-20 ìèíóòûí çàéòàé äàâòàí õýðýãëýæ áîëíî • Äàðàëò íîöòîé óíàñàí õ¿íä ¿åä òóíã 0.5ìë õ¿ðòýë èõýñãýæ áîëíî • Øîêòîé, àìüñãàë áîîãäîëòîé áîë 1:10000, 1ìë-ã 5 ìèíóòûí òóðø âåíèéí ñóäñààð òàðüæ áîëíî,(0.1%-1мл, ампул) • Теофиллин:Адреналинд үр дүнгүй бол Теофиллинийг 5мг/кг тунгаар в\в 10-30 минутын туршид тарина. • Ìåòèëïðåäíèçîëîí: • 125ìã, ñóäñààð, 4 öàãèéí çàéòàé äàâòàí õýðýãëýæ áîëíî • Ðèíãåðèéí óóñìàë (ýðãýëäýõ öóñíû ýçëýõ¿¿íèéã èõýñãýõ) • 1 ëèòð, ñóäñààð 15 ìèíóòûí òóðø. • Àíòèãèñòàìèíûã õýðýãëýõ: • Äèìåäðîë, Прометазин 25-50 ìã, áóë÷èíä, 15 ìèíóòûí äîòîð 100ìã õ¿ðòýë íýìýí õýðýãëýæ áîëíî, öààøèä øààðäëàãàòàé áîë 2-4 öàãèéí çàéòàé áàãà òóíãààð äàâòàí õýðýãëýæ áîëíî

35. Àíàôèëàêñûí ýì÷èëãýý Äàðàëò óíàñàí õýâýýð áàéâàë: • Òðåíäëåíáóðãèéí áàéðëàë, Äîïàìèí ñóäñààð äóñëààð (5-20ìêã/êã/ìèí), öèìåòèäèí 300ìã ñóäñààð Àìüñãàë áîîãäñîí áîë: • Èíòóáàöè áóþó êðèêîòèðîòîìè-ä áýëòãýõ, ýïèíåôðèí ñóäñààð, ýñâýë íåáóëÿçîðîîð, • Áðîíõîñïàçì òàâèãäàõã¿é óäñàí áîë: • Àëáóòåðîë íåáóëÿçîðîîð, äàâòàí õýðýãëýæ áîëíî, • Àìèíîôèëëèí 5.6ìã/êã-ã 100ìë ôèçèîëîãèéí óóñìàëòàé ñóäñààð, Áåòòà-áëîêàòîðîîñ øàëòãààíò áîë: • Òåðáóòàëèí 0.25ìã, àðüñàí äîð, • Èçàäðèí äóñààõ, • Ãëþêàãîí 1ìã-ã 4-5 ìèíóòûí òóðø ñóäñààð, øààðäëàãàòàé áîë äàâòàí õýðýãëýæ áîëíî Ãýðýýð ¿ðãýëæë¿¿ëýõ àðãà õýìæýý: • Äèìåäðîë 25ìã, 4-6 öàãààð äýýä òàë íü 3 õîíîã óóõ, • Ïðåäíèçîëîí õîíîãò 40-60ìã, íèéò 3 õîíîã, Äýãëýì: Àíòèãåí-ñ õîë áàéõ

36. Position of Body: 30(Трендленбургийн байрлал)

37. ÝÌÈÉÍ ÃÀÆ ÍªËªªÍÈÉ ÑÓÄÀËÃÀÀ(Ìîíãîë óëñ, 2002-2003 îí)

39. ÁÀÉÃÀËÈÉÍ ÃÀÐÀËÒÀÉ ÏÅÍÈÖÈËËÈÍ

40. ÕÀÃÀÑ ÍÈÉËÝÃ ÏÅÍÈÖÈËËÈÍ

41. ÁÓÑÀÄ ÀÍÒÈÁÈÎÒÈÊ ÁÎËÎÍ ÍßÍÃÈÉÍ ÝÑÐÝà ͪ˪ªÒ ÝÌ

44. Ä ¯ Ã Í Ý Ë Ò Ñóäàëãààíû ä¿íä áèä ìàíàé îðîíä: • Íÿíãèéí ýñðýã íºëººò ýì áà • ÒÌÑ-ä íºëººò ýìèéí ãàæ íºëºº çîíõèëîí òîõèîëäîæ áàéãàà áºãººä • ýìèéí ñºðºã íºëººíèé óëìààñ íàñ áàðàõ òîõèîëäëûí ãîëëîõ øàëòãààí íüàíàôèëàêñûí óðâàë áîëæ áàéíà ãýñýí ä¿ãíýëò õèéæ áàéãàà áîëíî.

45. Àíõààðàë òàâüñàí òà á¿õýíä áàÿðëàëàà