مدیریت و توانمندسازی منابع انسانی

1. مدیریت و توانمندسازی منابع انسانی

2. آموزش و بهسازی نیروی انسانی • انجام نیاز سنجی آموزشی بطور سالیانه • در راستای برنامه استراتژیک • برنامه بهبود کیفیت بیمارستان نیازهای آموزشی بایستی در واحد آموزش ضمن خدمت و یا دفتر بهبود کیفیت باشد.

3. آموزش و بهسازی نیروی انسانی • طراحی برنامه توسعه فردی کارکنان (PDP) • سالیانه نوشته می شود • برمبنای: • نیاز سنجی آموزشی • آنالیز شاخص های بیمارستانی • ارزیابی های دوره ای از کارکنان • گزارشات سوپروایزران • Walk roundهای انجام شده • سیاست ها و برنامه های سازمانی و دانشگاهی و وزارتی • برنامه توسعه فردی می بایست با همکاری خود کارکنان طراحی گردد.

4. آموزش و بهسازی نیروی انسانی • برنامه های آموزشی • مدون • غیر مدون برنامه های آموزشی مدون بطور مستمر بایستی سالیانه برای کلیه کارکنان گذاشته شود. برنامه های غیر مدون براساس موارد ارائه شد در PDP

5. آموزش و بهسازی نیروی انسانی • برنامه های آموزشی مدون • مدون حیاتی جهت کلیه کارکنان مرتبط ( که اخذ نمره منو به شرکت کلیه کارکنان در برنامه می باشد) • برنامه مدون که بایستی جهت کلیه کارکنان طراحی و اجرا گردد ولی نمره دهی با معیار 20-0درصد، 60-21 درصد و 61 درصد به بالا می باشد.

6. آموزش و بهسازی نیروی انسانی • برنامه های مدون حیاتی • دوره آموزشی احیاء قلبی ریوی پایه و پیشرفته • کار با دفیبریلاتور • کار با ونتیلاتور و سایر تجهیزات تخصصی احیاء

7. آموزش و بهسازی نیروی انسانی • برنامه آموزشی مدون • ارزش ها و عقاید گیرندگان خدمت و رعایت حقوق آنان • مهارتهای رفتاری و ارتباطی • ایمنی بیمار • بهداشت محیط • کنترل عفونت • ایمنی و سلامت شغلی • آتش نشانی • مدیریت خطر • مدیریت بحران • تمرین drill آتش نشانی

8. کتابچه ایمنی، سلامت شغلی و بهداشت محیط • اطلاعات عمومی • ایمنی و سلامت شغلی • بهداشت محیط • اطلاعات اختصاصی برای بخش • وجود و نحوه استفاده از وسایل حفاظت فردی • بروشورهای آموزشی • تاکید برمطالب مهم کتابچه • مطالب جدیدی که در کتابچه وجود ندارد و در ویرایش بعدی اضافه می گردد.

9. خط مشی • در چارچوب موضوعات مدیریت و بالینی بخش های مختلف بیمارستان است. • خصوصیات خط مشی و روش ها • در تمام بیمارستان قالب یکسان داشته باشد • بطور منظم بازنگری شوند • خط مشی و روش ها به روشنی مشخص باشند. • کتابچه دارای یک فهرست دقیق باشد • دارای نمایه مشخص باشد. • کتابچه خط مشی و روش ا باید دردسترس کارکنان باشد(کاغذی /الکترونیک)

10. خط مشی و روش ها • نام دانشگاه- نام بیمارستان – عنوان • دامنه خط مشی و روش ( بخش / کل بیمارستان) • کد خط مشی • تاریخ ابلاغ، تاریخ آخرین بازنگری، تاریخ بازنگری بعدی • تعاریف(در صورت لزوم برخی مفاهیم تعریف می شوند که این تعاریف بایستی در تمام بیمارستان یکسان باشد) • خط مشی ( چرا؟ چه هدفی؟ سیاست بیمارستان در رابطه با موضوع) • فرد پاسخگو اجرای خط مشی • روشی که اطمینان حاصل شود خط مشی اجرا می شود. (ارزیابی دوره ای، بررسی روند اجرا، دادن بازخورد، تعامل با مجریان و ذینفعان) • روش انجام با ذکر سمت و نقش افراد دخیل در اجرای آن ( بهتراست مرحله به مرحله نوشته شود) • امکانات و تسهیلات مورد نیاز و چک لیست کنترل ( تهیه این قسمت ضرورت ندارد) • اسامی تهیه کنندگان، تایید کننده و ابلاغ کننده با ذکر سمت و درج امضاء • فونت و اندازه و فرمت یکسان برای کلیه خط مش ها • شماره صفحات • منابع

11. نکات مهم در خط مشی و روش ها • داشتن خط مشی برای مواردی که در هر بخش بطور شفاف اشاره نموده الزامی است • آگاهی داشتن پرسنل از خط مشی و اجرا در ر بخش • اجرای خط مشی و روش ها • افراد دخیل در نوشتن خط مشی و روش ها

12. خط مشی • رعايت حقوق گيرندگان خدمت • برطرف کردن موانع دسترسی به خدمات مراقبتی(مواردی چون زبان، ناتوانی ها و معلولیت های جسمانی، ارزش ها و اعتقادات و..) • ارایه خدمات استاندارد در تمام ساعات شبانه روز و در تمام روزهای هفته(اعم از تعطیل و غیرتعطیل) • فرآیند پذیرش، انتقال درون و برون بخشی، ارجاع و ترخيص • پاسخ دهی در موارد بحران • چگونگي ثبت دستورات مراقبتي و دارويي كه به صورت شفاهي( به عنوان مثال توسط پزشك آنكال)داده مي شوند. • چگونگی انجام تریاژ • استمرار مراقبت مطلوب از بیماران در انتهای هر نوبت کاری و زمان تحویل نوبت

13. خط مشی • استمرار مراقبت مطلوب از بیماران با تعیین جانشین در مواردی که فرد حتی به مدت کوتاه محل خدمت خود را ترک می نماید. • چگونگی گند زدایی سریع محل دارای احتمال آلودگي توسط بیمارعفونی • انتقال سریع و زود هنگام بیماران شدیداً بد حال و مجروحین به بخش های ویژه و دیگر بخش ها • راهنماهای طبابت بالینی حداقل در 5 مورد از حالات وخیم و شایع در مراجعه کنندگان به اورژانس همچون شوک، ترومای متعدد، درد قفسه سینه (راهنماهای مورد تأیید وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی) • كد احیا

14. پذیرش و ارزیابی در بخش • خط مشی برای اولین ارزیابی پزشک در زمان تعیین شده( از زمان پذیرش یا تریاژ تا ثبت اولین دستورات) • خط مشی اطمینان از تکمیل اوراق پرونده ها ( شرح حال در زمان تعیین شده) • خط مشی ویزیت متخصص یا دستیار ارشد در بیماران در گروه پرخطر (فهرست گروه پرخطر وسط بیمارستان تعیین می شود) • تعیین محدوده زمانی اولین ارزیابی بیمار توسط پرستار در بخش ( به اضاء رئیس بیمارستان) • خط مشی و روش تکمیل گزارش اولین ارزیابی بیمار • خط مشی نوشتن گزارشات پرستاری

15. پذیرش و ارزیابی در بخش • خط مشی در خصوص انجام و ثبت مشاوره ها • خط مشی در خصوص وضعیت داروهای مصرفی قبل از پذیرش و پس از پذیرش توسط پزشک معالج • خط مشی در خصوص ، شناسایی نیاز بیماران به خدمات تسکینی، درمانی، تغذیه ای و مددکاری اجتماعی، ارتقا ی سلامت، تا بیماران در حداقل زمان ممکن، حداکثر خدمات مورد نیاز را دریافت نماید( در اورژانس 6 ساعت و در بخش 24 ساعت)

16. گزارش پرستاری • یک پرستار با مدرک حداقل کارشناسی پرستاری، بیمار را در بخش پذیرش نموده و موارد زیر را ثبت مي نماید: • شکایت فعلی بیمار و دلیل بستری شدن وی • ساعت و تاریخ پذیرش در بخش • نتایج حاصل از ارزیابی وضعیت سلامت جسمی و روحی بیمار در هنگام پذیرش(ارزیابی پرستاری) • برنامه درمانی وتمام بررسی ها و آزمایش های درخواست شده توسط پزشک معالج • توضیحات و آموزش های ارایه شده به بیمار و همراهان وی توسط پرستار • نحو ه ی ورود بیمار به بخش(به طور مثال با صندلی چرخ دار)

17. گزارش پزشکی: • پزشک معالج، پس از انجام ارزیابی ها و اقدامات لازم، موارد زیر را در پرونده بیمارثبت می نماید: • ساعت و تاریخ انجام ویزیت • تمام نتایج حاصل از اخذ شرح حال و انجام معاینه بالینی بیمار • تمام دستورات درمانی و مراقبتی و بررسی ها و اقدامات پاراکلینیکی لازم • توضیحات و آموز شهای ارایه شده به بیمار و همراهان وی توسط پزشک معالج

18. ارزیابی و مراقبت مستمر از بیمار • همکاری پزشکان و پرستاران و تیم درمان • تجزیه و تحلیل، یکپارچه نمودن ارزیابی ها و مراقبت ها • پیشرفت برنامه مراقبتی طی 6 ساعت اولیه از زمان پذیرش توسط پرستار ( 24 ساعت در بخش های دیگر بالینی) • ثبت گزار شهای روند مراقبت از بیمار توسط پرستار، حداقل یک بار در هر نوبت • ثبت علایم حیاتی، میزان جذب و دفع و... و پیگیری انجام به موقع آزمایش ها و سایر اقدامات لازم، با توجه به برنامه و دستورات مراقبتی بیمار، توسط پرستار • ثبت روزانه وضعیت بیمار، تغییرات برنامه مراقبت یا سایر موارد، توسط پزشک معالج(در صورت لزوم وبا توجه به شرایط بیمار، در فواصل زمانی کوتا هتر) • در زمان ترخیص، برگه خلاصه پرونده به صورت کامل، خوانا و مطابق با خط مشی ها و رو شهای بیمارستان، تکمیل شده و نسخه ای از آن، به بیمار تحویل می گردد

19. آموزش به بیمار • از زمان پذیرش تا ترخیص • آموزش حین بستری • آموزش قبل از پروسیجر های درمان • آموزش در بیماریهای حاد • آموزش دربیماریهای مزمن • آموزش زمان ترخیص

20. کتابچه دارویی • منطبق بر فهرست دارویی ملی • حاوی شرح داروهای كودكان، اورژانسي و نيزروش تجویز آ نها، محاسبه دوز دارویی وعوارض ناخواسته احتمالی آ نها

21. داروهایی که نیاز به ثبت و امضاء دو کارشناس پرستاری می باشد. • تمام مخدرها • • دیگوکسین وریدی • •انسولین • •اولین دوز آنتی بیوتیک های وریدی • • ترکیبات تغذیه کامل وریدی • •دوزهای كودكان از ویال های چند دوزی • •خون و فرآورد ههای خونی • •کلرور پتاسیم (مطابق توصیه سازمان جهانی بهداشت در خصوص راه حل های نه گانه ایمنی بیمار)