Millennium Development Goals (Pengantar) oleh Broto Wasisto

1. Millennium Development Goals(Pengantar)oleh Broto Wasisto Rapat Koordinasi Nasional Penguatan Sistem Kesehatan, Kependudukan dan Keluarga Berencana. Kantor Menkokesra, Jakarta 29 – 31 Maret 2010

2. Millenium Development Goals (MDGs) • Merupakan paradigma pembangunan global yang disepakati oleh 189 negara anggota PBB dalam KTT Millenium PBB September 2000 • Legalisasi sebagai Keputusan PBB tentang Deklarasi Millenium PBB (United Nations Millennium Declaration) • Menghimpun komitmen para pemimpin dunia untuk menangani issu : perdamaian, pembangunan, hak azasi dan kebebasan fundamental. Fokus utama : pembangunan dalam tenggat waktu tertentu dan kemajuan yang terukur. • Puncak dari rentetan gagasan dunia melalui berbagai pertemuan : • Club of Rome • KTT Bumi di Rio de Janero • Konferensi Kependudukan dan Pembangunan • Konferensi Gender dan Pemberdayaan Perempuan • dll

3. Mengapa Harus Ada MDG ? • Bantuan – bantuan internasional sering tidak memenuhi sasaran untuk membantu perbaikan kondisi kehidupan • Diperlukan kesepakatan pencapaian pembangunan yang dirumuskan secara kuantitatif dalam waktu tertentu sehingga pembangunan lebih fokus • Mempersiapkan kerangka pembangunan yang lebih terintegrasi dengan orientasi pencapaian yang jelas • Menjadi dasar untuk memobilisasi sumberdaya guna investasi pembangunan manusia • PBB dapat memberi pengaruh dan advokasi secara netral guna mendorong perubahan

4. MDGs • Arah pembangunan yang disepakati secara global : • Menghapuskan kemiskinan dan kelaparan berat • Mewujudkan pendidikan dasar untuk semua • Mendorong kesetaraan gender dan pemberdayaan perempuan • Menurunkan kematian anak • Meningkatkan kesehatan maternal • Melawan penyebaran HIV/AIDS dan penyakit kronis lainnya • Menjamin keberlangsungan lingkungan • Mengembangkan kemitraan global untuk pembangunan

5. MDGs di Indonesia • Sebagai bentuk orientasi pembangunan, MDGs sesungguhnya telah dipraktekkan oleh Pemerintah Indonesia semenjak lama bahkan mulai pada tahun 50-an • 1956 – 1960, Garis – garis Besar Rencana Pembangunan Lima Tahun • 1961 – 1969, Pokok – Pokok Pembangunan Nasional Semesta Berencana • 1970 – 1998, Rencana Pembangunan Lima Tahun (Repelita) • 1998 – 2004, masa transisi • 2004 - , Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional (RPJMN) • Selama 40 tahun terakhir, Indonesia konsisten dengan tujuan MDGs (No. 1 s/d 8)

6. Gambar I.1. Internalisasi MDG ke dalam Rencana Pembangunan Nasional

7. Pembangunan Nasional • Pada hakekatnya adalah pembangunan manusia Indonesia seutuhnya dan pembangunan seluruh masyarakat yang mencakup semua dimensi dan aspek kehidupan • Kemajuan yang di capai a.l. : • Pendapatan per kap : $ 1.185 (2004) → $ 2.271 (2008) • HDI : 0, 697 (2003) → 0, 734 (2007) • Kemiskinan : 16,7% (2004) → 14,1% (2009) • AKI per 100.000 lh : 307 (2003) → 228 (2007) • AKB per 1000 lh : 35 (2003) → 34 (2007) • UHH, tahun : 69,4 (2005) → 70,5 (2007)

8. Tujuan, Target dan Indikator MDGs Indonesia (1990 – 2015) Tujuan 1. Menanggulangikemiskinandankelaparan • Target 1 : Menurunkanproporsipendudukan yang tingkatpendapatannyadibawah $ 1 per harimenjadisetengahnya • Target 2 : Menurunkanproporsipenduduk yang menderitakelaparanmenjadisetengahnya Tujuan 2.Mencapaipendidikandasaruntuksemua • Target 3 : Menjaminsemuaanak, dimanapun, laki – lakimaupunperempuan, dapatmenyelesaikanpendidikandasar Tujuan 3.Mendorongkesetaraan gender danpemberdayaanperempuan. • Target 4 : Menghilangkanketimpangan gender ditingkatpendidikandasardanlanjutandandisemuajenjangpendidikan

9. Tujuan, Target,…. • Tujuan 4. Menurunkanangkakematiananak • Target 5 : Menurunkankematianbalitasebesardua-pertiganya • Tujuan 5. Meningkatkankesehatanibu • Target 6 : Menurunkanangkakematianibusebesartiga-perempatnya • Tujuan 6. Memerangi HIV/AIDS, malaria danpenyakitmenularlainnya • Target 7 : Mengendalikanpenyebaran HIV/AIDS danmulaimenurunnyajumlahkasusbaru • Target 8 : Mengendalikanpenyakit malaria danmulaimenurunnyajumlahkasus malaria danpenyakitmenularlainnya

10. Tujuan, Target,…. • Tujuan 7. Memastikan kelestarian lingkungan hidup • Target 9 : Memadukan prinsip-prinsip pembangunan berkelanjutan dengan kebijakan dari program nasional serta mengembalikan sumber daya lingkungan yang hilang • Target 10 : menurunkan proporsi penduduk tanpa akses terhadap sumber air minum yang aman dan berkelanjutan serta fasilitas sanitasi dasar sebesar separuhnya • Target 11 : mencapai perbaikan yang berarti dalam kehidupan penduduk miskin di pemukiman kumuh • Tujuan 8. Membangun kemitraan global untuk pembangunan • Terdapat 4 target terutama tentang legislasi dan kerjasama internasional

11. Kesehatan & Kependudukan MDGs meliputi indikator : • Persentase balita yang mengalami gizi buruk • Persentase balita yang mengalami gizi kurang • AKB • AKBA • AKI • Proporsi kelahiran yang ditolong oleh tenaga kesehatan • Proporsi wanita 15 - 49 tahun berstatus kawin yang sedang menggunakan alat KB • Prevalensi HIV/AID

12. Penggunaan kondom pada hubungan seks berisiko • Penggunaan kondom pada pemakai kontrasepsi • Persentase penduduk usia muda yang mempunyai pengetahuan komprehensif tentang HIV/AIDS • Prevalensi Malaria • Prevalensi tuberkulosa • Angka penemuan pasien tuberkulosa • Angka keberhasilan pengobatan pasien tuberkulosa • Proporsi RT dengan sumber air • Proporsi RT dengan akses sanitasi dasar

13. Tantangan Pembangunan Kesehatan(RPJMN 2010 – 2014) • Status kesehatan ibu dan anak masih rendah • Status gizi masyarakat masih rendah • Angka kesakitan dan kematian akibat penyakit masih tinggi • Ketersediaan tenaga masih terbatas • Ketersediaan obat dan pengawasan obat makanan masih terbatas • Pembiayaan kesehatan untuk memberikan jaminan perlindungan jaminan kesehatan terbatas • Pemberdayaan masyarakat dalam pembangunan kesehatan belum optimal • Manajemen pembangunan kesehatan belum effektif • Kesenjangan status kesehatan dan gizi masyarakat antar wilayah dan antar tingkat sosial ekonomi masih lebar • Akses masyarakat terhadap fasilitas pelayanan kesehatan yang berkualitas masih rendah

14. Tantangan Kesehatan(RPJMN 2010 – 2014) Tantangan strategis lain yang perlu mendapat perhatian dalam pembangunan kesehatan mencakup upaya percepatan pencapaian sasaran MDGs, adaptasi dan mitigasi terhadap dampak perubahan iklim global (climate change) di bidang kesehatan, respons terhadap pemberlakuan pasar bebas, penguatan desentralisasi di bidang kesehatan, serta mempersempit disparitas status kesehatan antar wilayah, antar tingkat sosial ekonomi dan gender Meningkatkan akses dan kualitas pelayanan kesehatan yang memadai untuk merespons dinamika karakteristik penduduk dan kondisi geografis

15. Tantangan Kependudukan(RPJMN 2010 – 2014) • Laju pertumbuhan dan jumlah pertambahan penduduk masih tinggi • Disparitas TFR masih tinggi • Pemakaian kontrasepsi masih rendah • Unmet need masih tinggi • Pengetahuan dan kesadaran remaja dan pasangan usia subur tentang KB dan kesehatan reproduksi masih rendah • Partisipasi keluarga dalam pengasuhan dan pembinaan tumbuh kembang anak dan remaja belum optimal • Pembinaan dan kemandirian peserta KB belum optimal

16. Gambar I.2. Pencapaian Beberapa Sasaran MDG

17. AKB negara tetangga AKB per 1000 kelahiran hidup th 2002 -2003 Singapura – 3 Brunei – 8 Malaysia – 10 Vietnam – 18 Thailand – 20 Indonesia – 35 Indonesia cenderung bertambah baik

18. Angka Kematian Balita(per 1000) • Bangladesh – 69 • Cambodia – 140 • India – 87 • Indonesia – 41 • Laos – 91 • Malaysia – 7 • Myanmar – 106 • Philippines – 36 • Singapore – 3 • Thailand – 26 • Vietnam – 23 WHO Report 2005

19. Sebab - Kematian • Bayi : Ibu : • Infeksi saluran nafas  Perdarahan • Komplikasi perinatal  Eklampsia • Diare  Partus lama  Komplikasi Aborsi • Balita :  Infeksi • Penyakit saluran nafas • Diare • Tifus Sebagian besar kematian dapat dicegah. Teknologi intervensi sudah tersedia. Penting akses pada pelayanan kesehatan.

20. Gambar II.6. Kecenderungan Kurang Gizi Anak-anak Berusia di Bawah Lima Tahun (Gizi Kurang dan Gizi Buruk) 1989-2005*

21. Gambar II.22. Tren Angka Kematian Bayi dan Balita (1991-2007) Sumber : SDKI 2007, Laporan Pendahuluan

22. Gambar II.27. Kecenderungan AKI Nasional Periode tahun 1982-2003 (setiap 100.000 persalinan hidup) dan Proyeksi AKI Nasional Periode 2005-2025 (setiap 100.000 persalinan hidup). Sumber: Survei Kependudukan/ Demografi dan Kesehatan Indonesia (1982, 1994, 1997, 2002-2003), Survei Kesehatan Rumah Tangga (1986, 1992, 1995).

23. Disparitas • Walaupun kemajuan sudah dicapai, masih terdapat kesenjangan : • antar provinsi • antar kabupaten/kota dalam provinsi • antar tingkat sosial ekonomi • antar laki dengan perempuan • Faktor berpengaruh a.l : • sosial ekonomi • keterpencilan geografis • sosial budaya • PR yang cukup berat bagi pemerintah, pemda, masyarakat madani, dan swasta untuk mengatasi disparitas

24. Angka Kematian Bayi per 1000 Kelahiran HidupMenurut Propinsi Indonesia SDKI 2007

26. Gambar II.26 Disparitas Balita Berstatus Gizi Buruk dan Kurang Provinsi 2007 Sumber: Susenas, 2007

27. Gambar II.24. Persentase Cakupan Imunisasi Lengkap Anak Usia 12-23 Bulan Sumber: SDKI 2007

28. Tabel 4.11. Pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan (dokter dan bidan) Sumber : Susenas berbagai tahun

29. Provinsi BaliIndeks Pembangunan Kesehatan Masyarakat Disparitas antar Kabupaten/Kota

30. Malaria di Indonesia per 1000 penduduk

31. Prevalensi TB di Indonesia

32. Kecenderungankasus HIV dan AIDS

33. Mencapai MDG • Telah ditetapkan : • Arah kebijakan dan Strategi Pembangunan • Sasaran Pembangunan Tahun 2010 – 2014 (RPJMN II) • Sasaran status kesehatan dan gizi masyarakat • Sasaran jumlah dan laju pertumbuhan penduduk • Fokus Prioritas Pembangunan Kesehatan dan Kependudukan

34. Tindak Lanjut • Gizi • Menjadikan posyandu sebagai focal point untuk mendorong upaya perilaku hidup sehat • Lebih menanamkan kepada masyarakat tentang gizi yang baik dan seimbang • Mengembangkan kebijakan dalam upaya peningkatan efektifitas dan efisiensi distribusi pangan

35. Tindak Lanjut • Kesehatan Anak : • Meningkatkan pelayanan kesehatan yang lebih bermutu termasuk pelatihan tenaga terampil dan meningkatkan dana operasional • Lebih mendorong peningkatan perilaku hidup sehat di masyarakat dengan a.l. meningkatkan partisipasi mereka dalam kesehatan neonatal dan maternal.

36. Tindak Lanjut • Kesehatan Ibu • Peningkatan sistem kesehatan yang mendukung kesehatan reproduksi dengan memberikan penekanan peningkatan kualitas dan kuantitas tenaga pertolongan persalinan serta peningkatan kualitas pelayanan RS • Meningkatkan pengetahuan masyarakat mengenai kesehatan dan hak reproduksi serta pemahaman tanggung jawab menjaga kesehatan ibu hamil

37. Saran padaPemerintah Daerah • KomitmenPolitik MDG’s (MDG’s Political Commitment) • Meningkatkanpembiayaanuntukmendukungkegiatanperbaikangizimasyarakat, kesehatanbayidananaksertakesehatanreproduksi • Meningkatkansinergidalamdinamikadesentralisasi • Memperbaikijumlah, mutudanpenyebarantenagakesehatan • Meningkatkanpelayanankesehatan DTPK • Revitalisasi UKBM • Mendorongpeningkatanperansertaswastadanmasyarakatmadani

38. Terima Kasih Ref : • Laporan PBB : MDG 2007 • Bappenas : Laporan MDG 2009 (draft) • RPJMN : 2010 – 2014 • Bappenas : Background Study, 2009 • Badan Litbangkes : IPKM 2007 • WHO Report : 2005