استئومیلیت الف: انواع : 1)حاد هماتوژن (کودکان) 2)تحت حاد ( بالغین)

1. استئومیلیت الف: انواع : 1)حاد هماتوژن (کودکان) 2)تحت حاد ( بالغین) 3) مزمن (کودکان) با بیشتر از یک ماه ب: اتیولوژی : 1- استاف ( رد نوع معمول و مزمن) 2- جرمهای سپسیس نوزادان 3- سالمونلا (سیکل سل) 4- پاستورلا (گاز گرفتگی) 5- سودوموناس (زخم نافذ, پا, تحت حاد)

2. ج: شیوع سنی : 12-3 سال و پسر 2 برابر دختر د: علایم: فلج کاذب + محدودیت حرکت دیستال فمور , پرگزیمال تیبیا, دیستال هومروس ه: آزمایشگاه: کشت , ESR , CRP تشخیص قطعی : کشت آسپیراسیون ساب پریوست و: رادیولوژی: - اسکن هسته ای - MRI - X-ray 1) آبسه ساب پریوستال 2) آبسه برودی 3) سکستروم 4) انولکروم

3. ز: درمان : 1- طبی با ونکو و سفالسپورین نسل 3 به مدت 4 تا 6 هفته 2- جراحی در صورت: a) عدم جواب به درمان قطعی b) سکستروم c) مزمن یا بیشتر از یکماه d) درگیری هیپ e) فشار بر طناب نخاعی f) آبسه برودی در صورت عدم پاسخ به درمان

4. آرتریت عفونی الف : شیوع سنی: 1- سن بلوغ 2- زیر 5 سال ب: اتیولوژی: 1- سن بلوغ: گنوکوک 2- زیر 5 سال: استاف – هموفیلوس و اجرام سپسیس ج: آزمایشگاه : ESR – CBC تشخیص قطعی: آرتروسنتز = PMN < 10% WBC = 0-200 قند پلاسما = قند موسین کلات = طبیعی

5. د: رادیولوژی : 1- آیا اسکن در تشخیص آرتریت جایی دارد؟ 2- سونو؟! ه : علایم : 1) درد مفصل 2) ضعف (Frog Leg) EXT , Abdمگر در آبسه زوآس و: درمان : ونکو + نسل 3 بمدت 3 هفته ز: پرگنوز: بد در (1) هیپ و شانه (2) نوزادان

6. JRA الف :شیوع : و دو پیک سنی (3- 1 سال/ 12- 8 سال) نکته : شایعترین بیماری مزمن روماتولوژیک کودکان و دختر بیشتر از پسر مگر سیستمیک ج: اتیولوژی : سینویت مزمن تشخیص: 1- تشخیص کیلینیکال است: a. زیر 16 سال b. حداقل 6 هفته آرتریت 2- X-ray : a. ابتدا نرمال b. استئوپنی پری آرتیکولار c. آنکیلوز و انحراف اولنار 3- آزمایشگاه : علایم غیر اختصاصی التهابی البته لوسمی باید ردشود (درد استخوان و مفاصل کودکی)

7. د : انواع : • پاسي آرتيكولار: 1- شايعترين نوع = 50% 2- كمتر 5 مفصل و پسر ‹ دختر 3- درگيري بيشتر اندام تحتاني و مفاصل بزرگ 4- علايم سيستميك و التهابي ندارند 5- تورم مفصل دارند 6-اوييت قدامي دارند و با ANA مثبت در دختران كم سن تر ارتباط دارد 7- هيپ و گردن گرفتار نمي شود 8- تخريب مفصلي به ندرت داريم 9- درگيري غير قرينه

8. 2) پلي آرتيكولار: 1- بيشتر 5 مفصل و پسر ‹ دختر 2- مفاصل كوچك تحتاني و فوقاني 3- درگيري قرينه 4- گرفتاري هيپ و گردن داريم 5- علايم التهابي دارند 6- علايم شبيه RA بالغين و با RF مثبت ارتباط دارد 7- تخريب مفصلي داريم

9. 3) سيستميك : 1- دختر = پسر 2- ANA , RF هميشه منفي است 3- اولين علامت تب با دو بار اوج 4- در اوج تب راش ماكولار دارند 5- هپاتواسپلنومگالي 6- لنفادنوپاتي 7- 50% سروزيت 8- توكسيك و گاه FTT 9- اوييت قدامي ندارند 10- تخريب مفصلي دارند

10. ه : درمان : 1- اصل درمان ASA , NSAID نبايد داد (-) هيدروكسي كلروكين (-) متوتوكسات (-) آنتي TNF مانند انفلكسيماب يا اتانزسپت 2- كورتن در صورت : 1- سروزيت با علايم سيستميك 2- درمان عبوري يا 3- عدم پاسخ به ساير درمانها و : عوارض : 1- آنكيلوز 2- كوري

11. ز : پرگنوز: 85% خوب مي شوند پرگنوز بد: 1-علايم سيستميك 2- RF مثبت 3- پلي آرتيكولار 4- تخريب مفصلي 5- مقاوم به درمان نكته: هرچه سن كودك بالاتر باشد احتمال تخريب صفحه رشد بيشتر است.