Download
1 / 18
180 likes | 359 Views
המשמעות הכלכלית של טיפולי פריון בגיל המבוגר. ד"ר שחר קול, רופא נשים מחוזי, צפון, מכבי. טיפולי הפריה חוץ גופית במכבי שירותי בריאות 2010-2007: תמונת מצב. טל סלע, יעקב סגל, איריס גורן, גבריאל חודיק , ורדה שלו, רוי הומברג , רחל בכר , שחר קול.
E N D
המשמעות הכלכלית של טיפולי פריון בגיל המבוגר ד"ר שחר קול, רופא נשים מחוזי, צפון, מכבי
טיפולי הפריה חוץ גופית במכבי שירותי בריאות 2010-2007: תמונת מצב. טל סלע, יעקב סגל, איריס גורן, גבריאל חודיק, ורדה שלו,רויהומברג, רחל בכר, שחר קול מטרות: לתאר את פעילות הח"ג בישראל בשנים 2007 עד 2010, במכבי שירותי בריאות, גורם עצמאי ובלתי תלוי, שאינו מעורב בעצמו בטיפולים. שיטות: נתונים אודות מחזורי הטיפול ושיעורי ילודה נאספו מתוך "רישום בעיות הפוריות" שבמסדי הנתונים של מכבי שירותי בריאות. ניתוח סטטיסטי בוצע בחתכים של שנה וגיל בעת תחילת מחזור הטיפול.
מספר הטיפולים ה"טריים" ומספר לידות שהושגו בעקבותיהם בתקופה הנסקרת (CI – רווח סמך)
מספר הטיפולים והצלחות (לידת חי) לאחר מחזורים טריים לפי גיל המטופלות (CI-רווח סמך)
מספר הטיפולים והצלחות (לידת חי) לאחר מחזורים טריים לפי גיל המטופלות בין גיל 40-45 (CI-רווח סמך)
מטופלות מעל גיל 40: מאפיינים קליניים • בקבוצת הגיל 40-45 מטופלות שהרו עשו זאת בממוצע לאחר 4.88 טיפולים. • באותה קבוצת גיל שיעור ההצלחה למחזורים טריים הוא 6%, כך שבממוצע כללי בוצעו 16 טיפולים להשגת הריון. • לכן, אותן מטופלות שיש להן סיכוי סביר להשיג הריון יעשו זאת לאחר כ-5 ניסיונות בממוצע. השאר ימשיכו וינסו טיפולים רבים נוספים, עם סיכויי הצלחה קלושים.
גיל 40-45, פיזיולוגיה, בקצרה • שונות קטנה ברוב מערכות הגוף. • שינוי עצום בתחום הרזרבה השחלתית, ואיכות הביציות. • נשים נבדלות בכמות הביציות בסדרי גודל, ועדיין הכול בתחום הנורמה.
היבט כלכלי - כללי • לפי מחירון משרד הבריאות (1.1.2012), מחזור שלם של הח"ג מתוקצב בכ-10,500 ₪. • לפי משרה"ב היו בישראל 34,538 טיפולי IVF בשנת 2010, בעלות משוערת של 363,649,000 ₪. • בשנה זו נולדו 6,752 ילודים, או השקעה של 53,857 ₪ לילוד. • בשנת 2011 הוציאה מכבי 22,874,228 ₪ על תרופות פריון.
עלות טיפולי פריון ביחס למחלות אחרות • בשנת 2006, 5.4% מהוצאת מכבי בנשים יוחסו לאי-פריון, יותר מסוכרת (3.5%) ודומה למחלות לב (5.9%). MEDICAL INFORMATICS DATABASE ANALYSIS & EPIDEMIOLOGY UNIT
היבט כלכלי – גיל מבוגר • מטופלות בגיל 43 ומעלה: בשנים שנסקרו בוצעו 3,460 מחזורים טריים בקרב נשים בקבוצת גיל זו, בעלות כללית משוערת של 36,330,000 ₪. • השקעה זו הניבה 91 לידות, או השקעה של 399,000 ₪ בכל לידה.
נתונים נוספים מישראל בילינסון (אורביטו וחב' 2004): אסף הרופא (רון אל וחב' 2000): לא היו לידות מעל גיל 44 שיבא (הורוביץ וחב' 2007)
סיכום • לטיפולי פוריות בגיל המבוגר יש מחיר כלכלי כבד מאוד. • האם הוא סביר או לא:שאלה לדיון ציבורי, חברתי, פוליטי, מגדרי, דתי, וכו'. • סדרי עדיפויות? • לדעתי האישית:טיפול אלקטיבי חודרני עם 98% סיכויי כישלון – לא מקובל רפואית. תודה
