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食管癌的术前放疗与化放疗

食管癌的术前放疗与化放疗. 中国医学科学院肿瘤医院 王绿化. 单纯手术治疗. 不同分期的手术治疗. 食管癌术前放疗. 放疗 :8MV-X, 40Gy/20 次 /28 天. 入组 418. 放疗 + 手术 :195. 放疗后 2-4 周施行手术. 单纯手术 : 223. 术前放疗 -- 一项具有代表性的随机临床研究 汪楣 等，中国医学科学院肿瘤医院 胸外科 / 放疗科. 治疗流程. 术前放疗. R+S : 放疗 + 手术 S alone ：单一手术. 术后病理所示放疗反应程度与生存时间. 术前放疗. 并发症.

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食管癌的术前放疗与化放疗

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Presentation Transcript

  1. 食管癌的术前放疗与化放疗 中国医学科学院肿瘤医院 王绿化

  2. 单纯手术治疗

  3. 不同分期的手术治疗

  4. 食管癌术前放疗

  5. 放疗:8MV-X, 40Gy/20次/28天 入组 418 放疗+手术:195 放疗后2-4周施行手术 单纯手术:223 术前放疗--一项具有代表性的随机临床研究汪楣 等，中国医学科学院肿瘤医院 胸外科/放疗科 治疗流程

  6. 术前放疗 R+S : 放疗+手术 S alone：单一手术

  7. 术后病理所示放疗反应程度与生存时间

  8. 术前放疗 并发症

  9. 食管癌术前放疗对生存的影响：SEER研究Survival Effect of Neoadjuvant Radiotherapy Before Esophagectomy for Patients With Esophageal Cancer: A Surveillance, Epidemiology, and End-Results StudyInt. J. Radiation Oncology Biol. Phys., Vol. 73, No. 2, pp. 449–455, 2009 入组标准 病例来源：SEER数据库，1998-2004 病理类型：鳞癌 或 腺癌 疾病分期：T2, T3, T4 所有病人均接受手术切除,接受或未接受外照射新辅助放疗 排除标准 接受过术后放疗，既往治疗情况不详，伴有 转移，手术术式不详，年龄不详或多原发 共1033例病人符合入组标准

  10. 术前放疗 单纯手术 单因素分析:癌症专项生存

  11. 新辅助放疗 单纯手术 单因素分析：总生存

  12. 总生存率的多因素分析

  13. 结 论 • 术前放疗显著改善可手术切除食管癌的癌症专项生存和总生存 • 有必要进行前瞻性研究来证实新辅助放疗的价值，并确定新辅助化放疗的最佳药物及化放疗的联合方式

  14. 食管癌术前放化疗

  15. Survival benefits from neoadjuvant chemoradiotherapy or chemotherapy in esophageal carcinoma: a meta-analysis荟萃分析： 食管癌从新辅助化放疗或新辅助化疗中获益Val Gebski,et al .Lancet Oncol 2007; 8: 226–34 • 主要目标： • 所有原因的死亡率 （总生存率） • 次要目标 • 治疗干预对不同病理类型所有原因死亡率的影响（鳞癌或腺癌） • 化放疗联合模式对所有原因死亡率的影响（续贯或同步）

  16. 新辅助化放疗 vs 单纯手术总生存率 2年生存绝对获益13% p=0·002

  17. 新辅助化疗 vs 单纯手术总生存率 2年生存绝对获益 7% p=0·05

  18. 分层分析：不同病理类型死亡率 新辅助化疗 vs 单纯手术

  19. 分层分析：不同病理类型+联合治疗模式死亡率分层分析：不同病理类型+联合治疗模式死亡率 新辅助化放疗 vs 单纯手术

  20. 结 论 • 术前化放疗显著提高食管癌生存率，术前单纯化疗提高食管腺癌生存 • 这项研究为食管癌新辅助治疗提供了循证基础.

  21. Thank you！！谢谢！！

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