1 / 22

Kvalitetskonkurrens i vårdsystem

Kvalitetskonkurrens i vårdsystem. Jan – Inge Lind. Två observationer. Den administrativa hierarkins svagheter Avsaknad av patientperspektiv i system för styrning och ledning. Brister i den administrativa hierarkin. Den är för långsam Den är för kostsam Den är för chefscentrerad

jubal
Download Presentation

Kvalitetskonkurrens i vårdsystem

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Kvalitetskonkurrens i vårdsystem Jan – Inge Lind

  2. Två observationer Den administrativa hierarkins svagheter Avsaknad av patientperspektiv i system för styrning och ledning

  3. Brister i den administrativa hierarkin • Den är för långsam • Den är för kostsam • Den är för chefscentrerad • Den i många fall inte längre behövs

  4. Alternativa möjligheter Organisations- principer

  5. Vad säger forskningen? ”Thoseusingrhetoricofefficiencytendtofavor market solutions. Thosefocusing on equityfavordemocraticcontrolof the system. Thosefocusing on effectivenessfavorprofessionalcontrolof the system.” (Twaddle 2002, sid 5 – 6)

  6. Min tolkning Att ställa om från dagens producent och funktionsfokuserad verksamhetsmodell till en Patient- och processfocuserad modell!

  7. leder till bättre… genom… baserad på… finansieras med… Patient- resultat Patient- process Professionell självkontroll Patientgrupp Patient- Resultatbaserad ersättning Dynamiken i den nya verksamhetsmodellen kräver…

  8. Tanketekniker/metoder Scenarios – Hur skulle det kunna bli? Historisk analys – Lärdomar från tidigare reform – försök? Pilotstudier – Fungerar konceptet i praktiken? Dilemmaanalys – Hur ser omställningsutmaningarna ut?

  9. Metoder i sampel Dilemmaanalys Yttre logiker Scenarios ”Nästa vårdsystem” Historisk analys Patientfokuserad pilotstudie Dilemmaanalys Inre logiker

  10. Scenario

  11. Styrkorochsvagheteritidigarestyrmodeller

  12. Yttre dilemmaanalys Tydliga tendenser Administrativ hierarki (styrning) Historisk budget +/- (ersättning) Volymer och prestationer (uppföljning) • Vårdens kärnvärden hotade • Patientens ökande makt • Patienter faller mellan stolarna Autonoma vårdenheter (ledning)

  13. Piloter för bättre patientresultat ”Det nya sättet att mäta innebär kanske att vi kommer att slippa dagen ofta själlösa uppföljning och i stället motivera att göra vårt allra bästa och inte bara det som är bra nog”. ”Det är bra att bli betittad med andras ögon och dessutom gränsöverskridande horisontellt. Det minskar risken för suboptimering”.

  14. Piloter för bättre patientresultat ” ”

  15. Summering

  16. Förändringskrafter och stabiliserande motkrafter – hur ser balansen ut? Tidigare försök? Tryck från patienter och politiker? Invasion utifrån? Trägen vinner….?!

  17. ”Förnyelsehierarkin” Ägarnivån – ägarkonkurrens? Koncernnivå – nytt system för professionell självkontroll Strategisk nivå – patientgrupper som utgångspunkt Operativa nivån – patientprocesser som utgångspunkt

  18. Nya aktörsroller i patientfokuserad verksamhetsmodell Patienten – från passiv mottagare till aktiv medverkande Politiker – från ”produktions- till kvalitets-politiker” Vårdprofessionella – från ”var och en gör sitt” till ansvar för hela patientprocessen Administratörer – från administrativt system för kostnadskontroll till nytt system för professionell självkontroll med nya karriärer, belönings- och ersättningssystem

  19. Slutsatser I den nya verksamhetsmodellen.. -är vårdens huvuduppgift är att sträva efter att åstadkomma bättre  resultat för  patienter  så kostnadseffektivt som möjligt för alla patientgrupper . I princip kan det definieras som en kvot: patientresultat per krona. I praktiken kan det på sin höjd skapa tryck mot förbättring och förnyelse ( =äkta kvalitetskonkurrens) och en större öppenhet för att lära av andra. Vi kallar det MOELresultat  på patientgruppsnivå (Medicinskt, Omhändertandemässigt inom en Ekonomisk resursram, och med hälsorelaterad Livskvalitet )

  20. Slutsatser - krävs för många tunga patientgrupper ett gränsöverskridande teamarbete som ofta inkluderar vårdprofessionella från både, kommunal, primär- och sjukhusvård. - är det viktiga att resurser allokeras för att producera helhets- och delprocessresultat för patientgrupper,  att utgå från resultat  och att resultat återföres till teamledare så att de kan  styra sig själva och därmed stärka den professionella självkontrollen och en systematiskt kvalitetskonkurrens mellan  olika lokala lösningar - är det vårderbjudanden som konkurerar och centralt  att det finns en rimlig MOELkonkurrens mellan  olika systemlösningar - krävs ambitiösa mål och minisstandards för varje patientgrupp- då skapas en direkt länk mellan lägsta och högsta beslutsnivåer

More Related