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Frazione di eiezione ventricolare sinistra parametro ancora da considerare o da archiviare?

XVIII Congresso nazionale ANCE Domus De Maria – Chia Laguna (CA) 16-19 Ottobre 2008. Frazione di eiezione ventricolare sinistra parametro ancora da considerare o da archiviare?. Enzo Borruso Cardiologia Ospedale di Alcamo AUSL 9 - Trapani. Insufficienza cardiaca diastolica =

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Frazione di eiezione ventricolare sinistra parametro ancora da considerare o da archiviare?

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Presentation Transcript

  1. XVIII Congresso nazionale ANCE Domus De Maria – Chia Laguna (CA) 16-19 Ottobre 2008 Frazione di eiezione ventricolare sinistra parametro ancora da considerare o da archiviare? Enzo Borruso Cardiologia Ospedale di Alcamo AUSL 9 - Trapani

  2. Insufficienza cardiaca diastolica = Insufficienza cardiaca a normale frazione di eiezione (HFNEF) Insufficienza cardiaca sistolica = Insufficienza cardiaca a ridotta frazione di eiezione (HFREF)

  3. Esempi di HFNEF • Cardiomiopatia ipertrofica • Cardiomiopatie restrittive • Cardiopatie ipertensive • Cardiopatia ischemica speciein soggetti anziani • HFNEF viene spesso associata a: sesso femminile • e comorbidità come: diabete, obesità, bpco, f.a.c. Sarcoidosi Emocromatosi Amiloidosi

  4. CurrentEuropeanDiagnosticCriteria • Segni e sintomi di insufficienza cardiaca • Frazione di eiezione > 50% • Alterata diastole European Society Cardiology: Consensus Statement 2007

  5. Evaluation of diastolic filling of left ventricle in health and disease: doppler echocardiography is the clinician’s Rosetta Stone RICK A. NISHIMURA, MD, FACC, A. JAMIL TAJIK, MD, FACC J AM COLL CARDIOL 1997

  6. E Em < 8 = normali pressioni di riempimento ventricolare E Em > 15 = aumentate pressioni di riempimento ventricolare E Em > 8 < 15 = pressioni di riempimento ventricolari incerte

  7. Volume Atriale Sx indicizzato per la superficie corporea Vol. Norm. 23 +/- 6 ml/m 2 2 LVPD 25 +/- 8 ml/m 2 LVPD 31 +/- 8 ml/m 2 LVPD 48 +/- 12 ml/m Left atrial volume index is a more robust marker than left atrial area or left atrial diameter European Society Cardiology consensus statement 2007

  8. Echocardiographic Tissue Doppler Imaging Is a Powerful Independent Prognosticator of Overall Mortality in the General Population Results From the Fourth Copenhagen City Heart Study (2002-2007) Survival Normal Rasmus MogelvangThe Copenhagen City Heart Study& Department of Cardiology,Gentofte University HospitalDenmark Abnormal Time Copenhagen City Heart Study Am Coll Cardiology Meething 2008 Gentofte Hospital

  9. Methods 1,100 persons from the Copenhagen City Heart Study Conventional Echocardiography & Tissue Doppler Imaging Mean Follow-up: 5.1 years Copenhagen http://www.lib.utexas.edu/maps Gentofte Hospital Copenhagen City Heart Study 5

  10. Characteristics of the Study Population Survivors Non-survivors P-value (n=90) (n=946) Age - years 58 74 P<0.001 Male gender – % 41 44 P=0.58 Body Mass Index – kg/m2 25.6 25.7 P=0.91 Heart rate – beats per minute 69 71 P=0.10 Hypertension – % 42 72 P<0.001 Diabetes - % 7 13 P<0.04 Ischemic heart disease - % 8 21 P<0.001 Severe diastolic dysfunction – % 0.7 1.2 P=0.47 Left ventricular ejection fraction <50% - % 0.9 3.5 P<0.05 Left ventricular dilatation - % 5.7 5.5 P=1.00 Left ventricular hypertrophy - % 15 37 P<0.001 Gentofte Hospital Copenhagen City Heart Study 6

  11. Tissue Doppler Imaging s’ a’ e’ Systole Diastole Non-survivors Survivors a’ s’ – cm/s 6.1 5.3 e’ e’ – cm/s 7.2 5.4 a’ – cm/s 6.7 6.3 Gentofte Hospital Copenhagen City Heart Study 8

  12. Conclusioni • I picchi di velocità sistolica Sm e diastolica Em al TDI consentono di ottenere informazione sulla funzione longitudinale globale (sistolica e diastolica) del ventricolo sinistro e/o destro. • Gli indici sistolico e diastolico hanno valore prognostico riconosciuto sia nello scompenso cardiaco che nel post-infarto e sono indici attendibili di mortalità e morbilità anche nella popolazione generale. • In varie patologie cardiache inclusa la cardiopatia ischemica l’ampiezza delle velocità Em e Sm risulta ridotta ancora prima che si sviluppino alterazioni delle componenti sistolica e/o diastolica.

  13. Grazie per l’attenzione Enzo Borruso

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