常见哺乳姿势 —— 扶腰臀侧卧式

1. 常见哺乳姿势——扶腰臀侧卧式 这种姿势是午夜或者需要休息时哺乳的最佳选择。身体侧卧，用枕头垫在头下。婴儿侧身与母亲正面相对，母婴腹部相贴。维持婴儿小嘴与母亲乳头处在同一平面。像其他哺乳姿势一样用手指呈“八字形”扶托乳房。为了保证母婴紧密相贴，还要用一个小枕头垫在婴儿后背部。

2. 母乳喂养注意点 树立信心，做好准备 注意营养，睡眠充足，心情愉快 生活有规律，不随便服药 母乳量不足时，寻找原因加以纠正 注意防止乳头、乳房疾病 不要让婴儿口含乳头睡觉 以下情况不宜哺乳：传染病、重症心、肾疾病等

3. 混合喂养 母奶不足需加其他代乳食品，如牛奶、奶粉，使婴儿吃饱，维持正常的生长发育，称为混合喂养。 补授法，适用于６个月以前的婴儿 代授法，适用于６个月以后的婴儿

4. 人工喂养 • 人工喂养是当母亲因各种原因不能喂哺婴儿时，可选用牛、羊乳等兽乳，或其他代乳品喂养婴儿，这些统称为人工喂养。 优点： • 人工喂养宝宝的工作可以由别人来分担。 • 便于掌握喂奶的量。

5. 人工喂养 缺点： • 由于消毒不严格引起婴儿的腹泻、胃部不适。 • 需要购买很器具以及奶粉，没有母乳喂养经济。 • 需要掌握一系列的调配制奶、消毒等技术 • 你带着婴儿外出时，需要要很多喂奶用品，还要谨防配好的奶是否会变质。

6. 人工喂养——配方奶粉 配方奶粉又称母乳化奶粉，它是为了满足婴儿的营养需要，在普通奶粉的基础上加以调配的奶制品。它除去牛奶中不符合婴儿吸收利用的成分，甚至可以改进母乳中铁的含量过低等一些不足，是婴儿健康成长所必需的，因此，给婴儿添加配方奶粉成为世界各地普遍采用的做法。 但是任何配方奶也无法与母乳相媲美。

7. 已开封奶粉的储存 • 储存在阴凉，干燥的地方。 • 每次开罐使用后务必盖紧塑料盖。 • 袋装奶粉每次使用后要扎紧袋口，常温保存。 • 当打开了婴儿奶粉罐，请在一个月内食用。

8. 如何选择奶瓶——从材质上分 玻璃奶瓶——适合初生婴儿，安全性和耐热性较好，不易藏污垢，好清洗。缺点就是易碎，瓶身较重，宝宝捧着不方便。因此适合于大人喂食。 PC奶瓶——透光度好，耐热性佳，耐热可高达120度，缺点是高温下释放环境荷尔蒙有害物质，对宝宝造成危害。 PA奶瓶——耐热性更好，安全性更高，瓶身较轻，使用方便，不过透明性低于PC奶瓶，价格也相对更高。 PPUS奶瓶——PP奶瓶相当轻，不易碎，耐热性好，安全性高，价格平实，实用又实惠，不过就是透光性差一点。

9. 如何选择奶瓶——从形状上分 • 圆形：适合0——3个月的宝宝用。这一时期，宝宝吃奶、喝水主要是靠妈妈喂，圆形奶瓶内颈平滑，里面的液体流动顺畅。母乳喂养的宝宝喝水时最好用小号，储存母乳可用大号的。用其他方式喂养的宝宝则应用大号喂奶，让宝宝一次吃饱。 • 弧形、环形：4个月以上的宝宝有了强烈的抓握东西的欲望，弧形瓶像一只小哑铃，环形瓶是一个长圆的“O”字型，它们都便于宝宝的小手握住，以满足他们自己吃奶的愿望。 • 带柄小奶瓶：一岁左右的宝宝就可以自己抱着奶瓶吃东西了，但又往往抱不稳，这种类似练习杯的奶瓶就是专为他们准备的，两个可移动的把柄便于宝宝用小手握住，还可以根据姿势调整把柄，坐着、躺着都行。

10. 挑选奶嘴 宽口径硅胶奶嘴 母乳实感奶嘴 标准口径硅胶奶嘴 从形态上分：圆头形、拇指形 从材质上分：橡胶、硅胶 选择符合妈咪乳头形状的硅胶透气型奶嘴，可以促进宝宝唾液分泌，让宝宝吸吮得更加卖力，还可以带给宝宝更贴近妈妈的感觉。

11. 挑选奶嘴 圆孔小号（S号）：适合于尚不能控制奶量的新生儿用。 圆孔中号（M号）：适合于2——3个月、用S号吸奶费时太长的宝宝。用此奶嘴吸奶和吸妈妈乳房所吸出的奶量及所做的吸吮运动的次数非常接近。 圆孔大号（L号）：适合于用以上两种奶嘴喂奶时间太长，但量不足、体重轻的宝宝。 Y字型孔：适合于可以自我控制吸奶量，边喝边玩的宝宝使用。 十字型孔：适合于吸饮果汁、米粉或其他粗颗粒饮品,也可以用来吃奶。

12. 奶瓶消毒 餐后将奶瓶、奶嘴及配件彻底洗净 先将清水煮沸，再放入要消毒的奶瓶和奶嘴 确保所有器具都完全浸泡在水中 器具煮两至三分钟取出

13. 婴幼儿合理膳食——辅食添加 宝宝在4-6个月大的时候，唾液分泌和胃肠道消化酶的分泌明显多了，消化能力比以前强，胃容量也日渐增大，有能力消化吸收奶以外的其他食品。 　　 尽管母乳、配方奶等乳制品仍是这个年龄宝宝的最佳食物，但它们所含的营养素已不能完全满足宝宝生长发育的需要 因此，父母要在宝宝4-6个月大的时候，开始添加乳制品外的其他食物，这些逐渐添加的食物就称为辅食。

14. 辅食添加的时机 体重 吃不饱 发育 行为 伸舌反射 吃东西

15. 辅食添加的原则及注意事项 从一种到多种 从稀到稠 从细小到粗大 从少量到多量 不适要立刻停止 吃流质或泥状食品 辅食替代乳类 添加的辅食要鲜嫩 愉快心理

16. 辅食添加顺序

17. 辅食添加禁忌 1. 忌添加时间过早 2. 忌添加时间过晚 3. 忌辅食过多 4. 忌辅食过细

18. 常见的几款自制辅食 • 菜水 用生菜、油菜、小白菜均可。菜洗净后切碎，入等量沸水中，盖好锅盖，急火煮10分钟。离火后加盖放置20分钟。用汤匙压取菜汁，加少许盐饮用。

19. 常见的几款自制辅食 • 果汁 常用橘子、橙子、鲜梨、西瓜榨汁。可用市售榨汁机榨取鲜果汁。果汁可直接饮用。体弱的宝宝可适当稀释后饮用。

20. 常见的几款自制辅食 • 肝泥 猪肝洗净，放入锅中加葱、姜、酱油，急火煮开，撇去浮沫，慢火炖熟。熟肝放碗中，加少许汤汁，用汤匙搅成泥状即可食用。 • 鱼泥 净鱼肉100克，挤去水分。将鱼肉放入锅内，加白糖、精盐搅匀，加入200克水，将鱼肉煮软即可食用。

21. 常见的几款自制辅食 • 菜泥 洗净切碎，投入沸水中，急火煮烂，捞入碗中，用汤匙捣烂，去粗纤维，加盐食用。 • 水果泥 取香蕉、苹果、梨，洗净去皮，用不锈钢小勺轻轻刮取果肉即是果泥。

22. 婴幼儿合理膳食——幼儿喂养指南 继续给予母乳喂养或其他乳制品，逐步过渡到食物多样 选择营养丰富、易消化的食物 采用适宜的烹调方式，单独加工制作膳食 在良好环境下规律进餐，重视良好饮食习惯的培养 鼓励幼儿多做户外游戏与活动，合理安排零食，避免过瘦与肥胖 每天足量饮水，少喝含糖高的饮料 定期监测生长发育状况 确保饮食卫生，严格餐具消毒

23. 婴幼儿合理膳食——幼儿喂养指南 • 1~2岁幼儿除乳类以外的膳食安排： 蛋类、鱼虾类、瘦畜禽肉等100g，米和面粉等粮谷类食物100~125g,用20g植物油烹制上述食物。选用新鲜绿色、红黄色蔬菜和水果各150g，以果菜泥、果菜汁或者果菜末的形式喂养幼儿。 • 2~3岁幼儿除乳类以外的膳食安排： 蛋类、鱼虾类、瘦畜禽肉等100g，米和面粉等粮谷类食物100~125g,用20~25g植物油烹制上述食物。选用新鲜绿色、红黄色蔬菜和水果各150~200g。

24. 预防接种 4 疫苗种类 预防接种程序 接种反应 如何处理接种反应 注意事项

25. 疫苗种类 计划内疫苗(一类疫苗)是国家规定纳入计划免疫，属于免费疫苗，是从宝宝出生后必须进行接种的。 7种计划内疫苗(一类疫苗)：即卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破三联疫苗、麻疹疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗。 计划外疫苗(二类疫苗)是自费疫苗。可以根据宝宝自身情况、各地区不同状况及家长经济状况而定。 10种计划外疫苗(二类疫苗)：HIB疫苗(b型流感嗜血杆菌多糖疫苗)、水痘疫苗、肺炎疫苗、流感疫苗、甲肝疫苗、轮状病毒疫苗、出血热疫苗、狂犬病疫苗、气管炎疫苗、兰菌净。

26. 预防接种程序

27. 如何选择自费疫苗

28. 预防接种反应 正常反应 局部反应：轻度肿胀和疼痛 全身反应：发热和周身不适，一般发热在 38.5 ℃以下，持续 1 ～ 2 天均属正常反应 异常反应 局部感染、无菌性脓肿；晕针、癔病；皮疹、血管神经性水肿、过敏性休克等。

29. 如何处理接种反应-正常反应的处理 无论局部还是全身的正常反应一般不需要特殊处理 多喂水、并注意让宝宝多休息即可。 如果宝宝高热，可服用退烧药，可以做物理降温、吃些富有营养又好消化的食物、多喂水并要注意观察孩子的病情变化。 有时会赶上接种疫苗刚好和其他病偶合的情况，只有仔细地观察和分析才可鉴别。万万不可以看到接种后发热就只想到接种反应，遗漏了原发病造成误诊。

30. 遇到晕针、过敏性休克应立即让宝宝平卧、头部放低、口服温开水或糖水；与此同时立即请医生作紧急对症处理。遇到晕针、过敏性休克应立即让宝宝平卧、头部放低、口服温开水或糖水；与此同时立即请医生作紧急对症处理。 出现皮疹，可在医生的指导下给宝宝应用脱敏药。 出现过敏性休克一般表现为接种后很短时间内宝宝面色发白、四肢发凉、出冷汗、呼吸困难、甚至神志不清、抽风等。此时一般医生会立即给宝宝进行皮下注射肾上腺素，同时给激素和脱敏药观察治疗。 如何处理接种反应-正常反应的处理

31. 注意事项 婴儿发热时不要打白喉、百白破、破伤风三种疫苗 腹泻时不要口服小儿麻痹症糖丸 空腹饥饿时不宜打预防针，以免发生低血糖等严重反应 打针前要做好婴儿的思想工作，消除婴儿的紧张心理 打针后2~3天应避免剧烈活动 注意婴儿注射部位的清洁卫生，暂时不要洗澡，以防局部感染

32. 常见疾病护理 5 维生素D缺乏性佝偻病 单纯性肥胖 常见病症护理：湿疹、发热、 腹泻、便秘、 尿布疹

33. 维生素D缺乏性佝偻病 病因： 1.日光照射不足 2.维生素D摄入不足 3.钙含量过低或钙磷比例不当 4.需要量增多 5.疾病和药物影响

34. 维生素D缺乏性佝偻病 表现： • 精神神经症状：睡眠不安、好哭、易出汗、枕部秃发。 • 骨骼改变和运动机能发育迟缓 • 乒乓球征 • 前囟大及闭合延迟 • 肋串珠 • “鸡胸” 、“漏斗胸” • “肋缘外翻” • “O”型或“X”型腿 • 出牙较迟牙齿不整齐容易发生龋齿 • 大脑皮质功能异常，条件反射形成缓慢，患儿表情淡漠，语言发育迟缓， • 免疫力低下，易并发感染、贫血。

35. 维生素D缺乏性佝偻病 预防： 1.晒太阳：春夏季出生的孩子满月后就可抱出户外，秋冬季出生的孩子3个月也可抱出户外，开始每次外出逗留10～15min，以后可适当延长时间 2.正确喂养 ：母乳喂养 3.补充维生素D：早产儿、双胎儿、人工喂养儿，应用维生素D预防

36. 单纯性肥胖症--病因 • 营养过剩 • 缺乏运动 • 心理因素 • 遗传因素 • 中枢调节因素

37. 单纯性肥胖症—表现 • 肥胖症可见于任何年龄小儿，以1岁以内、5～6岁或青少年为发病高峰。 • 患儿往往食欲极好，喜食油腻、甜食，懒于活动，皮下脂肪丰厚，分布均匀是与病理性肥胖的不同点，面颊、肩部、乳房、腹壁脂肪积聚明显。 • 血总脂、胆固醇、甘油三酯及游离脂肪酸均增高。 • 超声检查可见不同程度的脂肪肝。 　　 • 严重肥胖者可因腹壁肥厚、横膈太高、换气困难、缺氧，导致气促、紫绀、继发性红细胞减少、心脏扩大及充血性心力衰竭，称为肥胖性肺心综合征。

38. 单纯性肥胖症—危害 • 对儿童心血管、呼吸功能将产生长期慢性的损伤 • 造成难以克服的心理行为损伤，压抑儿童潜能发育 • 是成人期肥胖和心脑血管疾病、糖尿病、代谢综合症的重要危险因素 • 体重超过同性别同身高标准体重的10%---超重儿 • 体重超过同性别同身高标准体重的20%---轻度肥胖 • 体重超过同性别同身高标准体重的30%---中度肥胖 • 体重超过同性别同身高标准体重的50%---重度肥胖

39. 单纯性肥胖症—干预原则 （一）体重、身高控制原则 在精神状态良好、活动正常情况下，保证身高增长，控制体重增加。 （二）饮食管理 1、控制高热量食物摄入 2、限制热能的同时保证蛋白质的摄入 3、科学选择食物 （三）行为指导 （四）运动指导 （五）心理指导

40. 常见病症护理—湿疹 婴儿湿疹俗称奶癣，是一种常见的婴儿过敏性皮肤病。 喂牛奶的婴儿多见，可能与婴儿本身皮肤的特点和过敏体质有关，某些食物及外界刺激（如日光、紫外线、湿热等）也与湿疹的发病有关。随着辅食的添加及婴儿的长大，湿疹会逐渐减轻，1岁时大部分消失。 湿疹好发于面颊、额、颈、胸等部位，急性期患处奇痒，呈红血疹，很快变成小水疱，破后流水结痂，渗出后红肿逐渐减轻，进入非急性期则以丘疹为主。由于又痒又痛，宝宝常哭闹不安，甚至影响喂养和睡眠。

41. 常见病症护理—湿疹 1.局部护理 急性期水疱破后不要洗澡，等湿疹以红丘疹为主时可以用温水洗澡，但不要使用肥皂或浴液，家长自己分不清病期，不要乱涂药，要请医生诊治。 2.饮食管理 避免喂过量的食物以保持消化正常，如疑是牛奶过敏，可以让宝宝尝试低敏奶粉。鱼、虾、蛋清要比别的孩子晚加，发病时尤其不要吃。哺乳的母亲应忌食鱼虾、辛辣等食品。 3.卫生管理 避免毛织品、丝织品、人造纤维、胶布等直接与患儿接触；要给患儿勤换洗衣服，患儿所穿的衣服不可太紧太厚；家中的被褥要勤洗勤晒，以去除螨虫，最好不要养宠物，因为宠物的毛和唾液也是强烈的抗原物质。注意不要让日光直接照射在婴儿患有湿疹的皮肤上。

42. 常见病症护理—呕吐 • 让孩子少量多次摄取水分 • 选择好消化的松软食品 • 抱起孩子 • 嘴边、耳周围要保持干净 • 衣服、被单要常更换 • 生理性呕吐：漾奶或吐奶 婴儿胃肠道功能尚未发育成熟、喂养不当 • 病理性呕吐：如果婴儿出生后24小时就开始呕吐，或吃后就 吐，量较多，甚至呈喷射状，除呕吐外还伴有 其他异常的症状体征

43. 常见病症护理—发热 包婴儿不要太紧，穿衣服不能太厚 出汗时需要更换衣服 洗澡：完全退烧的第二天起给孩子洗澡。之前可以用热水拧好的毛巾来擦身 让孩子多吃富含水分的食物 让孩子感到凉快点 如室内闷热，温度超过35℃，可用空调

44. 常见病症护理—腹泻 • 母乳喂养 人乳中含有分泌型IgA，可中和肠道有害菌毒素，有预防肠道感染的作用，最适合婴儿的营养需要和消化能力。 • 减少病原接触 不要长时间在户外活动，以免着凉。不要带宝宝到人口密集的地方或公共场所。家中可用酸醋熏一下，不要与患腹泻病的患儿接触。 • 注意卫生 宝宝及其看护人要养成饭前便后洗手的好习惯，奶瓶、汤勺等食具使用前要用开水烫，最好每天煮沸消毒一次。也要经常清洗、消毒。 • 注意宝宝的饮食起居，避免冷食、冷饮

45. 常见病症护理—便秘 • 母乳喂养：如果是人工喂养，在喂奶之间适当添加水，4-6个月添加辅食，每天保持一定的活动量。 • 腹部按摩：按摩方法是用手心或四指并拢按顺时针方法按摩肚脐及婴儿腹部，每次约10分钟（看宝宝的接受程度延长或缩短按摩时间），使肠道蠕动，加速便便的排出。 • 饮食预防调节：注意给宝宝吃些新鲜果汁、蔬菜水、菜泥，另外宝宝的食物不宜过精，吃一些纤维较多的食物，像圆白菜、玉米、莴苣等，便于形成大便。 • 养成定时排便的习惯：婴儿从3-4个月起就可以训练定时排便。因进食后肠蠕动加快，常会出现便意，所以一般建议选择在进食后让宝宝排便，建立起大便的条件反射。

46. 常见病症护理—尿布疹 护理方法： 勤换尿布 保持臀部清洁干爽 定义： 尿布疹是由于被大小便所浸湿的尿布未及时更换，尿中的尿素被细菌分解成氨刺激皮肤引起的炎症，又称为“臀红”，新生儿及幼小婴儿容易发生。

47. 铅中毒 6 婴儿铅中毒症状 儿童血铅水平分级 预防措施

48. 铅中毒—表现 一般状况：面色黄白、生长迟缓、体重不增、便秘腹泻交替、腹痛、恶心、呕吐、贫血 喂养和进食方面：拒食、偏食、异食 神经精神方面：头疼、头晕、情绪不稳定、烦躁不安、攻击行为、嗜睡、智力下降、多动症等 免疫功能低下、反复呼吸道感染

49. Ⅰ级：<100ug/L。相对安全（但已具胎儿毒性，易使孕妇流产、早产，胎儿宫内发育迟缓）； Ⅱ级：100-199ug/L。可影响神经传导速度和认知能力，使儿童易出现头晕、烦躁、注意力涣散、多动； Ⅲ级：200-449ug/L。可引起缺钙、缺锌、缺铁，生长发育迟缓，免疫力低下，运动不协调，视力和听力损害，反应迟钝，智商下降，厌食、异食，贫血，腹痛等； Ⅳ级：450-699ug/L。可出现性格改变，易激惹，攻击性行为，学习困难，腹绞痛，高血压，心律失常和运动失调等； Ⅴ级：≥700ug/L。可导致多脏器损害，铅性脑病，瘫痪，昏迷甚至死亡。 对于60ug/L以下铅中毒儿童，以预防为主。Ⅱ～Ⅲ必须在医生指导下以国家认定驱铅食品做驱铅治疗，才能使铅中毒儿童尽快康复。Ⅳ～Ⅴ应在于48小时内复查血铅，如获证实，应立即予以驱铅治疗，同时进行染铅原因的追查与干预。 铅中毒—分级

50. 铅中毒—预防措施 环境干预是根本手段，健康教育是主要方法，临床治疗是重要环节 1.培养儿童养成勤洗手的良好习惯，特别注意在进食前一定要洗手。 2.常给幼儿剪指甲，因为指甲缝是特别容易匿藏铅尘的部位。 3.经常用湿拖布拖地板，用湿抹布擦桌面和窗台。食品和奶瓶的奶嘴 上要加罩。 4.经常清洗儿童的玩具和其他一些有可能被孩子放到口中的物品。 5.位于交通繁忙的马路附近或铅作业工业区附近的家庭，应经常用湿 布抹去儿童能触及到的部位的灰尘。 6.不要带小孩到汽车流量大的马路和铅作业工厂附近玩耍。 7.直接从事铅作业劳动的工人下班前必须按规定洗澡、更衣后才能回 家。