1 / 16

Распространённость внезапной смерти

Распространённость внезапной смерти. Распространённость ВСС в США. 167,366. Инсульт 3. 450,000. ВСС уносит каждый год больше жизней, чем все эти причины вместе взятые. ВСС 4. Рак лёгкого 2. 157,400. Убийца №1 в США. 40,600. Рак груди 2. 42,156. СПИД 1.

juliet
Download Presentation

Распространённость внезапной смерти

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Распространённость внезапной смерти

  2. Распространённость ВСС в США 167,366 Инсульт3 450,000 ВСС уносит каждый год больше жизней, чем все эти причины вместе взятые ВСС4 Рак лёгкого2 157,400 Убийца №1 в США 40,600 Рак груди2 42,156 СПИД1 1 U.S. Census Bureau, Statistical Abstract of the United States: 2001. 2 American Cancer Society, Inc., Surveillance Research, Cancer Facts and Figures2001. 3 2002Heart and Stroke Statistical Update, American Heart Association. 4 Zheng Z. Circulation. 2001;104:2158-2163.

  3. Распространённость ВСС в США • ~450,000 в год1 • 1,200 ежедневно • 1 каждые 80 секунд • ВСС – первый симптом сердечного заболевания у 20-25% пациентов, но традиционно возникает у пациентов с уже установленной сердечной патологией2 1 Zheng Z. Circulation. 2001;104::2158-2163. 2 Myerburg RJ, Heart Disease, A textbook of Cardiovascular Medicine. 6th ed. 2001. W.B. Saunders, Co.

  4. 5% Другие* 15%кардиомиопатии 80%ИБС Этиология ВСС • Предположительно 13 млн пац имели ИБС в 2002 в США1 • ВСС была первым проявлением ИБС у 50% мужчин и 63% женщин1 • ИБС определяет 80% случаев ВСС в западных странах3 Этиология ВСС2,3 * Ионные нарушения, ВПС, ППС 1 American Heart Association. Heart Disease and Stroke Statistics—2003 Update. Dallas, Tex.: American Heart Association; 2002. 2 Adapted from Heikki et al. N Engl J Med, Vol. 345, No. 20, 2001. 3 Myerberg RJ. Heart Disease, A Textbook of Cardiovascular Medicine. 6th ed. P. 895.

  5. Аритмические причины ВСС 12%Другие 88%АРИТМИЯ Albert CM. Circulation. 2003;107:2096-2101.

  6. Аритмические причины ВСС Torsades de Pointes13% Брадикардия17% ЖT62% Первичная ФЖ8% Bayés de Luna A. Am Heart J. 1989;117:151-159.

  7. Распространённость ВСС 502.7 407.1 336.1 На 100,000 популяции США 270.5 258.8 212.6 130.0 153.4 Zheng Z. Circulation. 2001;104(18):2158-2163.

  8. 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Успешность реанимационных действий* Шансы спасти жизни убывают на7 - 10% каждую минуту % успеха Время (минуты) Cummins RO. Annals Emerg Med. 1989;18:1269-1275.

  9. Статистика выживаемости • Выживает только 5% пациентов при внегоспитальных случаях ВСС2,3 • Даже в специализированной службе скорой помощи трудно обеспечить доставку бригады в течение 6-8 минут. • 40% случаев внезапной смерти возникает без свидетелей или в состоянии сна1 • 80% всех случаев ВСС возникает дома1 1 Swagemakers V. J Am Cardiol. 1997;30:1500-1505 2 Ginsburg W. Am J Emer Med. 1998;16:315-319. 3 Cobb LA. Circ. 1992;85:I98-102.

  10. Выживаемость до и после принятия программы ранней дефибрилляции(Early Defibrillation Programs) 26% 19% 17% Выживаемость от ФЖ, % 11% 10% 7% 4% 4% 3% 3% Ornato JP. Community experience in treating out-of-hospital cardiac arrest. In: Akhtar M. Sudden Cardiac Death. Baltimore, Md: Williams & Wilkins; 1994:450-462.

  11. Возникновение ВСС в различных популяциях ГРУППЫ Общая популяция Высокий риск ИБС Предшествующие коронарные события ХСН с ФВ <35% Предшествующая остановка сердца ПИКС + низкая ФВ + ЖТ 0 0 100,000 200,000 300,000 5 10 20 25 30 Встречаемость ВСС(% группы) Число ВСС в год Myerburg RJ. Circulation.1998;97:1514-1521.

  12. “Пациенты, уже перенесшие остановку сердца, имеют риск повторной остановки в 4-6 разчаще, чем в общей популяции”1 1American Heart Association. Heart Disease and Stroke Statistics—2003 Update. Dallas, Tex.: American Heart Association; 2002.

  13. Пациенты, перенесшие остановку сердца и ФВ ниже 40% имеют риск ВСС как и в популяции с застойной сердечной недостаточностью

  14. Частота ВСС при ПИКС с дисфункцией левого желудочка Общая смертность ~20-30%; ВСС возникла у ~50% всех смертей * Смертность в MADIT-II за 20 месяцев

  15. У пациентов с ХСН рискВСС в 6-9 раз вышечем в общей популяции1 1 American Heart Association. Heart and Stroke Statistical –2003 Update. Dallas, Tex.: American Heart Association: 2002.

  16. Коррекция ишемии Реваскуляризация Бета-блокаторы Профилактика разрыва бляшки Статины ИАПФ Аспирин Стабилизация баланса ВНС Бета-блокаторы ИАПФ Улучшение насосной функции ИАПФ Бета-блокаторы Профилактика аритмий Бета-блокаторы амиодарон Купирование аритмий ИКД Автоматические наружные КД Профилактика ремоделирования и формирования коллагена Блокаторы рецепторов альдостерона Профилактика ВСС Zipes DP. Circulation. 1998;98:2334-2351. Pitt B. N Engl J Med. 2003;348:1309-1321.

More Related