Aortadissektion

1. Aortadissektion Afd. B, OUH

2. Sygepleje!til patienten med aortadissektion – type B • Vurdering. • Stabilisering. • Monitorering. • Støtte. • Forberedelse. • Information. • Opfølgning.

3. AORTADISSEKTION SYGEPLEJERSKE: Bestiller seng med luftmadras og indlægger patient på enestue med mulighed for 100% LHF Patienten FASTER og TØRSTER Anlægger 2. i.v. adgange – grønne Bestiller blodprøver inkl. TYPE+BAC-test A - der sikres frie luftveje. Sug på stuen tjekkes B - der måles respirationsfrekvens, saturation og der gives ilt efter behov. C – Telemetri påsættes, der tages blodtryk i begge arme, puls i a. radialis, a. femoralis og a. carotis og EKG. Der anlægges KAD med TD D – der måles blodsukker og patientens smerter beskrives og vurderes efter VAS skala. Patientens cerebrale tilstand vurderes.(AVPU) E – der måles temperatur, der tages u-stix Opstarter den ordinerede intravenøse behandling hurtigst muligt.(Trandateinfusion, nitroglycerininf, morfin, primeran m.v.) Måler og vurderer BT + vurderes smerter hver 10. min indtil andet ordineres. Måler SAT, resp.fre., puls, TD x 1 timen indtil andet ordineres. Fører væskeskema og udregner væskebalance løbende. Giver i.v. væske og blodtransfusioner efter ordination. Udviser professionalitet og omsorg sådan at patient og pårørende føler trygge i afdelingen AORTADISSEKTION. LÆGE: Optager anamnese samt udfører klinisk vurdering af ABCDE Udfører/ordinerer EKKO, TEE Ordinerer blodprøver og tager evt. a-gas Ordinerer rgt. thorax, CT-thorax/abdomen + andre relevante undersøgelser. Ved undersøgelser udenfor afdelingen skal patienten ledsages af læge. Vurderer løbende svar på undersøgelser og blodprøver. Vurderer løbende behov for evt. intensiv terapi/akut operation eller anden assistance. Ordinerer medicin inkl. infusionshastigheder. Tager stilling til ønske-blodtryk, mobiliseringsrestriktioner samt observationsinterval. Tager stilling til evt. blodtransfusion samt infusionshastigheden af denne. Tager stilling til væskebalance og lægger væskeplan. Informerer patient og pårørende om diagnose, undersøgelser og behandlingsplan. ”Action Card”

4. Opsporing af den kritisk syge patient. • Systematisk ABCDE-tilgang til patienten sikre at der ikke overses noget. • De vitale værdier er vigtige ved vurdering af patienten. • RF, SAT, BT, Puls, kapillærrespons, Tp, BS, organ perfussion (TD) cerebrale tilstand (AVPU), pupiller. • Blodprøver: a-gas, natrium, kalium, createnin, carbamid, hæmoglobin, inr, aptt, trombocytter, crp, leucocytter, TNI • EKG, røntgen thorax, EKKO

5. Opsporing af den kritisk syge patient. • A irway. • B reathing. • C irkulation • D isabillity • E xposure • Revurdér kontinuerligt!