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HIPOPOTASEMIA

HIPOPOTASEMIA. Dra. MIRNA SALINAS MEISTER RESIDENCIA: Emergentología 5/02/2014. VOLUMEN Y COMPOSICION DE LOS COMPARTIMIENTOS CORPORALES. INTRACELULAR. EXTRACELULAR. Intravascular. Intersticial. 170mEq/l. CO 3 H-. PO 3 H. CO 3 H-. K+. orgánico. Cl-. Na+. Na+. Mg + +. Proteínas.

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HIPOPOTASEMIA

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  1. HIPOPOTASEMIA Dra. MIRNA SALINAS MEISTER RESIDENCIA: Emergentología 5/02/2014

  2. VOLUMEN Y COMPOSICION DE LOS COMPARTIMIENTOS CORPORALES INTRACELULAR EXTRACELULAR Intravascular Intersticial 170mEq/l CO3H- PO3H CO3H- K+ orgánico Cl- Na+ Na+ Mg++ Proteínas Proteínas K+- K+- Na+ 40% 5% 15% Volumen de agua (% peso corporal)

  3. POTASIO Es el catión intracelular más abundante en el cuerpo. Espacio intracelular: 90%. Músculo: 65 - 75%. Otros tejidos y eritrocitos: 35 - 25%. Valor normal en sangre: 3.5 – 4.5 mEq/l.

  4. MECANISMOS REGULADORES DEL METABOLISMO DEL POTASIO Equilibrio ácido-baseAcidosis.Alcalosis.HCO3.Regulación hormonalInsulina.Glucagón.Catecolaminas.OsmolaridadEjercicioContenido celular de potasio

  5. REGULACION DEL POTASIO POR EL RIÑON Niveles plasmáticos de potasio. Flujo urinario. Excreción de sodio tubular. Hormona antidiurética. Aldosterona. Aniones.

  6. HIPOPOTASEMIA

  7. HIPOPOTASEMIA • Frecuentemente confundido con patologías neurológicas primarias • Investigar la depleción de magnesio

  8. Severidad de la hipokalemia

  9. CAUSAS DE HIPOPOTASEMIA Por desplazamiento transcelular: Alcalosis metabólica o respiratoria. Agonistas betaadrenérgicos (salbutamol). Parálisis períodica hipopotasémica.

  10. CAUSAS DE HIPOPOTASEMIA Por pérdida extrarrenal. Dieta inadecuada. Pérdidas gastrointestinales Diarrea y vómitos. Sonda nasogástrica. Adenoma velloso de colón.

  11. CAUSAS DE HIPOPOTASEMIA Pérdida renal: Acidosis tubular renal. Cetoacidosis diabética. Síndrome de depleción de cloruro (vómitos, sonda nasogástrica, diuréticos).

  12. HIPOPOTASEMIACLINICA Alteraciones neuromusculares: Debilidad, cansancio, parálisis muscular. Constipación. Ileo paralítico.

  13. HIPOPOTASEMIACLINICA Alteraciones cardíacas: ECG (T aplanada, ST deprimido, onda U). Tendencia a la intoxicación digitálica. Arritmias ventriculares.

  14. HIPOPOTASEMIADIAGNOSTICO

  15. Diagnostico Clinica Ecg K suero K en orina de 24 hsordeas

  16. DIAGNOSTICO • Gradiente transtubular de potasio (GTTK) • GTTK= (Ku / Ks) ÷ Ou / Os. • GTTK < 2 indica: extrarrenal. • GTTK > 4 indica: renal.

  17. HIPOPOTASEMIA TRATAMIENTO POR VIA ORAL: 1- Cloruro de Potasio 40-60 mEq/l . 2- Diuréticos ahorradores de Potasio (espironolactona, amiloride) 3- Sustituto de sal (5 gr = 1 cucharita de té).

  18. HIPOPOTASEMIATRATAMIENTO POR VIA PARENTERAL: Si el Potasio Sérico es menor a 2,5 mEq/l con síntomas cardiacos o neuromusculares. Se realiza Potasio 40 mEq/h y en una concentración de 60 mEq/l. DOSIS: 100 ml de suero salino, se agrega 20 mEq a enviarse lentamente.

  19. Para tener en cuenta No mas de 40 meq/l por vena periferica No mas de 60-80 meq/l por vena central Solo realizar reposicion cuando haya adecuada diuresis Administrar en una hora, Intervalos 6-8 horas

  20. ¡¡ MUCHAS GRACIAS ¡¡

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