330 likes | 471 Views
Frekvensspesifikke svar ABR - ASSR. Dagens utfordring. Tidlig oppdagelse av hørselstap Nyfødtscreening Høreapparater tilpasset innen 6 mnd. alder Audiometrisk grunnlag ? ABR/ASSR. ABR hovedproblem Manglende frekvensspesifisitet (nivåavhengig!)
E N D
Dagens utfordring • Tidlig oppdagelse av hørselstap • Nyfødtscreening • Høreapparater tilpasset innen 6 mnd. alder • Audiometrisk grunnlag ? • ABR/ASSR
ABR hovedproblem Manglende frekvensspesifisitet (nivåavhengig!) Klikk og høy-frekvens tone-bursts genererer responser hovedsakelig fra 2-4 kHz området (audiogram-avhengig) Det lavfrekvente området forblir ukjent - viktig basis for h.app. tilpasning (frekv. respons)
Jos Eggermont 1982: To-punkts ABR audiogram et høyfrekvent punkt basert på klikk eller høyfrekv. tone-burst et lavfrekv. punkt med 0,5 kHz tone-burst og HP maskering
Maskerings-teknikker er ikke kommersielt tilgjengelig i dag i kliniske ABR- instrumenter Frekvensspesifisikke responser er viktige for å øke kvaliteten på høreapp.tilpasninger hos små barn
ASSR • I 80-årene • MLR, Steady State Response, 40 Hz • I dag • 80-90 Hz, samme prinsipp • Forskjellige generatorer
ASSR stimuli Modulerte toner eller chirps Kombinerte frekvenser Standardisering ? Referanse verdier ?
Spørsmålet om terskel-nøyaktighet og frekvens spesifisitet • ABR audiogram • Relativt god terskel-nøyaktighet ved høyere frekvenser • Lav-frekv. med eller uten ipsilateral HP maskering? • ASSR audiogram • Tilstrekkelig terskel-nøyaktighet (ved alle frekvenser)? • Tilstrekkelig frekvens-spesifisitet?
Scherf et al. GSI Audera Int J Audiol 2006 (pp 281-6)
Luts & Wouters Comparison Bio-logic Master – GSI Audera Int J Audiol 2005 (pp 244-53)
Egen studie i Tromsø • Sammenligne ABR og ASSR terskel • Trinn 1: Høyfrekvente terskler
Resultater ABR/ASSR (n=72 ører) • Middelverdi forskj. ASSR – ABR = 8.0 dB (p< 0.001) • Korrelation viste signifikans r2= 0.758
Et hovedproblem • Kalibrering • Kalibrerings-verdier fra produsent (standard ASSR referanse-verdier ikke tilgjengelig)
Konklusjoner • ASSR mindre følsomt enn ABR ved høyere frekvenser • Korreksjons-faktorer? • Forskjellig for forskjellige terskler og frekvenser? • Kalibrerings-problemer! • Lave frekvenser – trinn 2 • Foreløpige resultater viser dårlig (varierende) lav-frekvent følsomhet både i ABR og ASSR
……konklusjoner • Referanse terskel verdier for ASSR stimuli er nødvendig å fremskaffe • Inntil referanse verdier er presentert, bruk egen kalibrering, ikke produsent-data