Ing.Alina Vrinceanu

1. STRUCTURA SI FUNCTIONAREA COMISIEI DE COORDONARE A IMPLEMENTARII MANAGEMENTULUI CALITATII SERVICIILOR SI SIGURANTEI PACIENTILOR SI DE PREGATIRE PENTRU EVALUARE Ing.AlinaVrinceanu Sef SMC Spital Municipal de UrgentaMoinesti / Evaluator deserviciidesănătate

2. Procedura de acreditare • Potrivit Hotărârii de Guvern 629/2015 privind componența, atribuțiile și modul de organizare și funcționare ale A.N.M.C.S., evaluarea unităților sanitare este activitatea de  analizare a nivelului de conformitate a unităţilor sanitare cu standardele de acreditare, desfăşurată de către evaluatori de servicii de sănătate independenţi, la solicitarea, de către unităţile sanitare, a intrării în procedura de acreditare, în condiţiile achitării taxei de acreditare şi existenţei, în structura unităţilor sanitare, a unei structuri de management al calităţii serviciilor medicale.

3. Procedura de acreditare • Colaborarea dintre A.N.M.C.S și unitățile sanitare care solicită acreditarea respectă câteva criterii. • Evaluarea în vederea acreditării se solicită de către unitățile sanitare, numai atunci când acestea îndeplinesc toate condițiile cerute de lege. • În activitatea de evaluare, unităţile sanitare au obligaţia să coopereze cu membrii comisiilor de evaluare şi să le pună la dispoziţie documentele necesare validării informaţiilor care confirmă îndeplinirea cerinţelor din standardele de acreditare.

4. Ce trebuie sa facă spitalul pentru a intra în procesul de acreditare ? • Managerul spitalului trebuie să decidă și să comunice tuturor angajaților faptul că unitatea sanitară a intrat într-un proces de implementare a unui sistem de management al calității, la care trebuie să participe toată lumea. După care trebuie să angajeze personal în structura de management al calității, care să fie pregătit în domeniu sau să intre într-un program de pregătire. • Această structură reprezintă comisia de coordonare a procesului de calitate. Acesta împreună cu structurile manageriale din spital (consiliul de administrație, consiliul medical, consiliul de etică, șefii de secții și compartimente, șefii structurilor economico-financiare și administrative, resurselor umane etc.) stabilesc planul de implementare

5. Ce trebuie sa facă spitalul? • Decizia de constituire a comisiei de coordonare a procesului de calitate(presedinte, membri, secretar) • Fișe de post ale personalului cu atribuțiispecifice • Atribuțiilecomisiei de coordonare a procesului de calitate trebuie să apară în ROF-ul spitalului • RegistruEvidentaProcese Verbale Comisie de Coordonare

6. ATRIBUTIILEMEMBRILOR comisiei de coordonare a procesului de calitate • Stabilesc misiunea și viziunea unității sanitare, în concordanță cu nevoia normativă de servicii de sănătate a comunității și resursele existente sau potențiale  • Identifică procesele din organizație și problemele cu care se confruntă desfășurarea acestora  • Analizează conținutul standardelor de acreditare și se stabilește care este drumul de parcurs pentru a atinge cel mai înalt grad de conformitate cu standardele • Stabilesc obiectivele, activitățile, resursele și termenele de realizare cu responsabiltăți 

7. ATRIBUTIILEMEMBRILORcomisiei de coordonare a procesului de calitate • Stabilesc modul de monitorizare și evaluare a derulării procesului • Stabilesc documentația necesară asigurării trasabilității proceselor eliminând documentele și înscrisurile inutile  • Identifică activitățile pentru care este necesar să se elaboreze proceduri de sistem sau operaționale, pentru a asigura omogenitatea modului de acțiune  • Identifică actele medicale pentru care se consideră că este necesară elaborarea de protocoale de diagnostic și tratament 

8. ATRIBUTIILEMEMBRILORcomisiei de coordonare a procesului de calitate • Stabilesc proceduri de monitorizare a eficacității și eficienței procedurilor și protocoalelor • Stabilesc echipele care vor elabora aceste documente, echipele vor fi formate din personalul care trebuie să aplice aceste proceduri și protocoale • Stabilesc circuitul documentelor, având în vedere siguranța și securitatea informațiilor • Se asigura de instruire, corectitudinea implementarii, constientizarea si asumarea procedurilor, protocoalelor promovate

9. ATRIBUTIILEMEMBRILORcomisiei de coordonare a procesului de calitate • După minimum 3 luni sau mai mult, în funcție de complexitatea procesului, se face o evaluare și o corecție a documentației în funcție de deficiențele constatate • Să păstreze confidenţialitatea celor dezbătute • Pregătesc documentele necesare validării conformității cu cerințele din standard. • Să coopereze cu membrii comisiilor de evaluare • Participă la programul de evaluare • Transmiterea documentelor solicitate sub forma de hartie sau electronic comisiei de evaluare

10. ATRIBUTIILEMEMBRILORcomisiei de coordonare a procesului de calitate • Punerea de comun acord a programului de evaluare impreuna cu membrii comisiei de evaluare pentru a nu perturba buna desfasurare a activitatii spitalului • Participarea la sedintele de deschidere, informare zilnica, de informare finala • Sa gestioneze si sa aplaneze situatiile tensionate

11. ATRIBUTIILEcomisieide coordonare a procesului de calitate • analizeaza neconformitatile, situatiile necorespunzatoare sesizate • solutioneaza neconformitatile, situatiile necorespunzatoare sesizate • traseaza plan de masuri pentru neconformitatile, situatiile necorespunzatoare sesizate • mentin continuitatea calitatii • se întruneşte ori de cate ori este nevoie, la sesizarea conducerii pentru solutionarea situatiilor neconforme.

12. ATRIBUTIILEcomisieide coordonare a procesului de calitate • se întruneşte ori de cate ori este nevoie, pentru promovarea calitatii si a imbunatatirii stadiului de implementare • Fiecare intrunire se va consemna într-un proces- verbal care va cuprinde toate aspectele, atît cele sesizate, cît şi măsurile propuse a fi luate de către managerul spitalului • Procesul-verbal va fi înaintat managerului spitalului, în vederea luării măsurilor ce se impun în conformitate cu legislaţia în vigoare

13. ATRIBUTIILEcomisieide coordonare a procesului de calitate • colaborează cu celelalte comisii ale spitalului in vederea cresterii calitatii actului medical. • Trimestrial, Presedintele Comisiei de Coordonare a Spitalului va inainta conducerii spitalului un Raport informativ asupra activitatii comisiei • Toate materialele elaborate, inclusiv rapoartele trimestriale vor fi gestionale de presedintele comisiei si arhivate conform legii. Comisia va avea un Registru in care se vor inregistra toate documentele primite si cele elaborate

14. MODEL RegistruEvidentaProcese Verbale Comisie de Coordonare

15. ASA NU!

16. ASA DA! ,,Saformezi o echipaestedoarinceputul, saramaiimpreunaesteprogresul, salucreziimpreunaestesuccesul’’ Henry David Thoreau

17. Multumesc!