BÁO CÁO TỔNG HỢP TÌNH HÌNH THỰC HIỆN CÁC CHƯƠNG TRÌNH, DỰ ÁN ODA DO BỘ Y TẾ QUẢN LÝ

1. BÁO CÁO TỔNG HỢP TÌNH HÌNH THỰC HIỆN CÁC CHƯƠNG TRÌNH, DỰ ÁN ODADO BỘ Y TẾ QUẢN LÝ

2. Nội dung trìnhbày • Thông tin chung • Cácđónggópcủa DA ODA • Tiến độ thực hiện dự án • Khó khăn, vướng mắc • Kiếnnghị

3. PHẦN 1THÔNG TIN CHUNG (Quý II/2013)

4. 1. Số lượng dự án: BYT quản lý 38 DA ODA: • Không hoàn lại: 21 DA • Vốn vay: 13 DA • Hỗn hợp: 4 DA

5. 2. Tổng kinh phí ODA: 1,5 tỷ USD • Không hoàn lại: 529,8triệu USD (35%) • Vốn vay: 985,2triệuUSD (65%) • Nhà tài trợ lớn: WB, QTC, ADB và Nhật Bản (chiếm >90% tổng vốn viện trợ cho y tê).

6. 3. Số lượng dự án và tổng kinh phí so với năm 2010

7. 4. Một số Dự án mới đang xây dựng • Dự án Giáo dục và đào tạo nhân lực y tế (WB, 103 triệu USD). • Dự án Tăng cường y tế cơ sở và nâng cao chất lượng KCB (WB, 80 triệu USD) • Dự án Phòng chống bệnh truyền nhiễm khu vực tiểu vùng sông Mê Kông, giai đoạn 3 (ADB: 50 triệu USD cho 3 nước). • Dự án xây dựng cơ sở 2 BV Chợ Rẫy (JICA) • Dự án xây dựng TT Ung bướu BV Chợ Rẫy (Áo, 15 triệu Euro). • Dự án Y học từ xa tại BV Việt-Đức (Đức, 7 triệu Euro)...

8. PHẦN 2CÁC ĐÓNG GÓP CHÍNH CỦA ODA

9. 1. Xây mới và nâng cấp cơ sở vật chất • Đầu tư xây mới, nâng cấp, sửa chữa cơ sở vật chất cho các BV và TTYT huyện • DA MNPB-WB: Sửa chữa, nâng cấp các BV tuyến tuyến thuộc 7 tỉnh dự án. • DA BTB-WB: Hỗ trợ xây dựng 30 TTYT huyện 6 tỉnh BTB. • DA NTB-ADB: Xây dựng BV, TTYT huyện, BVĐKKV thuộc 8 tỉnh của dự án. • Các DA đều có khảo sát, xác định nhu cầu đầu tư ban đầu, không trùng chéo với nguồn TPCP và các nguồn đầu tư khác. • Các Dự án hỗ trợ để hoàn thiện các công trình dang dở do thiếu vốn TPCP. • Đưa vào hoạt động, mang lại hiệu quả cao.

10. Đây là nội dung đầu tư lớn nhất, chiếm khoảng 50% KP Các đơn vị thụ hưởng chính: TYT xã, NVYTTB: HSS-QTC BV huyện: MNPB-WB, BTB-WB, NTB-ADB BV tỉnh: ĐBSCL-WB, BTB-WB, BV tỉnh/vùng-JICA, Hàn Quốc... BV TW: BV Việt Đức (Kfw), Viện Tim, BVTW Huế (Áo), BVTMH, BVTW Quảng Nam (H.Quốc), BVTW TNguyên, BV C ĐNẵng (JICA)... TTYTDP tỉnh, huyện: HSS-QTC, BTB-WB, YTDP-ADB Các loại TTB: Chủ yếu là các TTB theo quy định của BYT. Một số DA đầu tư TTB kỹ thuật cao cho tuyến tỉnh, vùng (PET-CT, DSA, MRI, CT-Scanner...): BV tỉnh vùng-JICA, ĐBSCL-WB, KfW, Áo... => Nâng cao chất lượng dịch vụ. TPCP chủ yếu XDCB + ODA đầu tư TTB Các TTB được quản lý, sử dụng hiệu quả cao 2. Cung cấp TTB y tế

11. Hầu hết các DA ODA đều có hoạt động đào tạo, tập huấn, hỗ trợ phát triển nhân lực y tế. Hỗ trợ nâng cấp cơ sở vật chất các trường Trung cấp, Cao đẳng, Đại học về y và dược (DA BTB, Phát triển nhân lực - ADB) Hỗ trợ TTB giảng dạy cho các trường (ĐBSCL, BTB, Phát triển nhân lực...) Đào tạo giảng viên, xây dựng, đổi mới Ctrình, tài liệu giảng dạy (Phát triển nhân lực ADB...). Hỗ trợ đào tạo dài hạn: BS, DS hệ 4 năm (chuyên tu), Thạc sỹ, Tiến sỹ, CKI, CKII... (ĐBSCL, MNPB, BTB, NTB...) Tập huấn ngắn hạn: Lâm sàng, Cận lâm sàng, YTDP, quản lý BV, quản lý hệ thống y tế... (hầu hết các DA) 3. Hỗ trợ phát triển nhân lực y tế

12. 4. Hỗ trợ Y tế dự phòng • 10/38 DA có đầu tư cho YTDP các tuyến, điển hình: • Dự án YTDP-ADB: Hỗ trợ YTDP 46 tỉnh/TP và 4 viện khu vực) về TTB phòng XN, đào tạo cán bộ... • Dự án ĐBSCL-WB: Hỗ trợ cho YTDP 13 tỉnh ĐBSCL về TTB phòng XN và đào tạo CB YTDP dài hạn, ngắn hạn... • Dự án BTB-WB: XDCB cho TTYTDP 6 tỉnh Bắc Trung bộ. • Dự án HSS-QTC: Hỗ trợ TTYT huyện của 15 tỉnh DA về TTB (gồm cả xe oto công tác) và đào tạo cán bộ.

13. Chỉ có 2/38 DA ODA đầu tư cho Y tế cơ sở (xã, thôn bản) Dự án HSS-QTC (15 tỉnh): - Hỗ trợ đào tạo YTTB, cấp túi YTTB - Cung cấp TTB cho TYT xã Dự án HEMA-EC (dự án mới kết thúc) - Hỗ trợ cung cấp các gói dịch vụ y tế cơ bản tuyến cơ sở Ngoài ra, có Dự án HSS-GAVI 1 và HSS-GAVI 2 (17 tỉnh) (thực chất là DA NGO) - Đào tạo 12.000 NVYTTB 6-9 tháng; cấp 20.000 túi YTTB; hỗ trợ phụ cấp cho NVYTTB. - Cung cấp TTB y tế cho TYT xã 5. Hỗ trợ Y tế cơ sở (TYT xã, YTTB)

14. Có 12/38 Dự án hỗ trợ các CTMTQG về y tế, DS-KHHGĐ, ATVSTP và HIV-AIDS Một số Dự án, 70-80% kinh phí hoạt động là từ nguồn viện trợ (HIV/AIDS, phòng chống Lao, TCMR...). Một số nhà tài trợ chính: QTC, WB, WHO, Unicef... Các nội dung hỗ trợ: Thuốc, đào tạo cán bộ, nâng cao năng lực quản lý, các sáng kiến mới Góp phần giúp VN đạt được các Mục tiêu phát triển Thiên niên kỷ 6. Hỗ trợ triển khai các CTMTQG

15. Xây dựng chính sách, các văn bản pháp luật y tế Phát triển chính sách BHYT Đổi mới tài chính y tế Đổi mới phương thức chi trả DVYT Hỗ triển khai chính sách Hỗ trợ người nghèo (tiền ăn, tiền đi lại) Hỗ trợ người cận nghèo tham gia BHYT Phát triển y tế cơ sở Hỗ trợ công tác thanh tra, kiểm tra Hỗ trợ theo dõi, giám sát, đánh giá: Báo cáo JAHRs 7. Hỗ trợ phát triển chính sách, nâng cao năng lực quản lý

16. PHẦN 3TIẾN ĐỘ THỰC HIỆN DỰ ÁN

17. 1. Tiến độ thực hiện • Tình hình thực hiện DA có nhiều tiến bộ, nhưng vẫn còn chậm so với kế hoạch, đặc biệt các dự án có XDCB, mua sắm đấu thầu và địa bàn thực hiện rộng. • 2. Tiến độ giải ngân • Đến Quý II/2013 đạt 21,1% so với kế hoạch năm: • Tỷ lệ giải ngân dưới 40%: 21 Dự án • Tỷ lệ giải ngân từ 40% - 60%: 04 Dự án • Tỷ lệ giải ngân từ 60% - 80%: 01 Dự án • Tỷ lệ giải ngân trên 80%: 01 Dự án • 03 dự án mới được phê duyệt, chưa có số liệu giải ngân. • 08 dự án không báo cáo trong Quý II/2013

18. PHẦN 4KHÓ KHĂN, VƯỚNG MẮC, HẠN CHẾ

19. Hàng năm phải lập nhiều Kế hoạch: KH Hoạt động => KH tài chính => KH đấu thầu. Lập kế hoạch không theo đúng trình tự: Làm KH đấu thầu khi KH hoạt động chưa được duyệt. Kế hoạch không phân rõ nguồn vốn (sự nghiệp, đầu tư), không tách rõ vốn TW, địa phương. CPMU tổng hợp nhu cầu từ các địa phương, đơn vị chậm. Một số DA phải phê duyệt KH ở cả cấp địa phương (UBND tỉnh), nên mất nhiều tgian hơn. 1. Khó khăn liên quan đến Kế hoạch

20. Ban QLDA chậm ổn định nhân sự. Thiếu CB, tư vấn có kinh nghiệm tham gia quản lý DA DA phân cấp: Địa phương ít kinh nghiệm quản lý DA Các địa phương không tuyển được tư vấn/cán bộ cho Ban QLDA Thay đổi cán bộ BQLDA 2. Năng lực quản lý Dự án còn hạn chế

21. Một số chủ trương mới, khó triển khai: Đổi mới phương thức chi trả (khoán định suất, Casemix, DRG...) Phương thức hỗ trợ ngân sách (EC), Hỗ trợ chương trình (ADB) Tài chính dựa theo kết quả hoạt động 3. Một số mô hình mới

22. Nhiều định mức chi tiêu khác nhau giữa các DA Định mức chi vốn vay rất thấp, khó giữ được cán bộ (nhất là cán bộ hưởng lương đối ứng). Một số khoản chi đặc thù chưa có định mức cụ thể: Chi hỗ trợ các loại hình đào tạo, một số khoản chi đặc thù thuộc YTDP... Dự kiến mức chi BTC đề xuất rất thấp, nhất là trong lĩnh vực đào tạo (thấp hơn cả mức địa phương hỗ trợ)  Khó triển khai. Hiện tại, BYT đang phối hợp với BTC xây dựng để ban hành; do vậy ảnh hưởng đến việc triển khai thực hiện. Thiếu vốn đối ứng, nhất là đối với một số dự án phải dùng nhiều vốn đối ứng. Các địa phương phân bổ vốn đối ứng chậm, không đủ. 4. Về tài chính

23. BYT (Vụ KHTC) đã có công văn hướng dẫn thủ tục kết thúc dự án ODA (chuyên môn, tài sản, tài chính, con dấu...). Một số DA vẫn còn chậm làm thủ tục kết thúc DA, đặc biệt là DA có XDCB, có liên quan đến nhiều địa phương... 5. Kết thúc Dự án

24. Một số Nhà tài trợ giảm viện trợ hoặc rút khỏi VN (Thụy Điển, Đức, ADB...) Viện trợ KHL => Vay ưu đãi => Vay thương mại Tăng các điều kiện ràng buộc: Tỷ lệ hàng xuất sứ từ nước viện trợ (30-70%) Điều khoản hợp tác đặc biệt (JICA-STEP) Yêu cầu về chính sách (ADB, EC...) Yêu cầu tăng vốn đối ứng (QTC, GAVI, JICA...)  Các đơn vị cần quan tâm sử dụng thật hiệu quả nguồn viện trợ nước ngoài cho y tế Một số xu hướng viện trợ cho ngành Y tế

25. PHẦN 5KIẾN NGHỊ

26. Đối với Bộ Y tế • Sớm xem xét, phê duyệt KH hoạt động, tài chính, đấu thầu • Cố gắng bố trí đủ và kịp thời vốn đối ứng cho các DA ODA • Phối hợp với BTC để ban hành Thông tư liên tịch về định mức đặc thù cho các DA ODA do BYT quản lý. • Xây dựng Thông tư hướng dẫn công tác quản lý, sử dụng ODA của BYT (thực hiện Nghị định 38 của CP về ODA). • Tăng cường kiểm tra, giám sát, giao ban định kỳ để hỗ trợ các DA.

27. Các Chủ dự án/Ban QLDA • Ổn định và chuyên nghiệp hóa đội ngũ cán bộ dự án: nhất là các vị trí: Điều phối viên DA, cán bộ kế hoạch, mua sắm-đấu thầu và giải ngân. • Đẩy nhanh quá trình xây dựng KHHĐ, KHĐT, KHTC trình Nhà tài trợ và BYT phê duyệt • Theo dõi, giám sát, đánh giá tiến độ dự án, báo cáo Lãnh đạo Bộ khó khăn, vướng mắc để xử lý kịp thời • Nghiên cứu kỹ các ý kiến của Vụ KH-TC góp ý trong quá trình thẩm định, trình duyệt các kế hoạch và đấu thầu, tránh tình trạng phải góp ý nhiều lần.

28. Đối với các tỉnh thuộc Dự án • Bố trí đầy đủ nhân lực • Vốn đối ứng. • Đẩy nhanh tiến độ XDCB, các thủ tục phê duyệt quyết toán hoàn thành. • Tiếp nhận, quản lý và sử dụng hiệu quả các nguồn đầu tư từ DA (TTB, cán bộ, phương tiện, cơ sở vật chất). • Có KH duy tu, bảo dưỡng, duy trì các kết quả của Dự án.

29. Đối với Nhà Tài trợ • Đơn giản, hài hòa thủ tục với CP Việt Nam • Khẩn trương phê duyệt kế hoạch năm, kế hoạch tài chính, kế hoạch đấu thầu của dự án • Thẩm định nhanh và phê duyệt đấu thầu của các dự án • Khẩn trương cấp vốn cho các dự án đã được phê duyệt hiệp định tín dụng giữa CP Việt Nam với Nhà Tài trợ.

30. Xintrântrọngcảmơn!