انفارکتوس

1. انفارکتوس

2. انفارکتوس به نکروز ایسکمیک بافت اطلاق میشود که یا دراثرانسداد شریان تغذیه کننده بافت ایجاد شده و یا در اثر انسداد سیستم وریدی درناژ کننده آن ایجاد می گردد.

3. در آمریکا بیش از نیمی از تمامی مرگ و میر ها به خاطر بیماری قلبی عروقی بوده و بیشتر این موارد مربوط به انفارکتوس قلبی و مغزی است .

4. 99% انفارکتوسها به خاطر حوادث ترومبو –آمبولیک بوده و تقریبا تمامی آنها به خاطر انسداد شریانی ایجاد می گردد. • در اعضایی که فقط یک ورید درناژ کننده دارند مانند بیضه و تخمدان انسداد وریدی نیز می تواند موجب انفارکتوس گردد.

5. ماکروسکوپی: • تقسیم بندی انفارکتوس ها بر مبنای رنگ و وجود عفونت می باشد : • انفارکتوس قرمز • انفارکتوس سفید • انفارکتوس عفونی ( سپتیک ) • انفارکتوس غیر عفونی

6. انفارکتوس قرمز در انسداد های وریدی (بیضه و تخمدان)، در بافت های شل مانند ریه و بافت هایی که سیستم دو تایی خون رسانی دارند دیده می شود. • انفارکتوس سفید در جریان بسته شدن شریانی در ارگانهای توپر که دارای سیستم شریانی انتهایی هستند مانند قلب، طحال و کلیه دیده می شود.

7. تابلوی غالب انفارکتوس،نکروز ایسمکیک انعقادی است (به جز در مغز که نکروز میعانی می دهد). • در عرض چند ساعت در اطراف نکروز واکنش آماسی ایجاد شده که در عرض دو روز به اوج خود می رسد. • به تدریج مواد نکروتیک توسط ماکروفاژها و نوتروفیل ها هضم می گردند. • در نهایت بافت نکروتیک توسط اسکار جایگزین می گردد (ترمیم کامل با بافت اصلی به ندرت دیده می شود).

8. آنچه باید دید و کشید • در لام های ما ساختمان قلب و یا طحال دیده می شود. • در یک کانون بافت حالت رنگ پریده دارد که با بزرگ نمایی بیشتر نکروز در این منطقه مشهود می باشد. • در مناطقی نیز واکنش آماسی و یا جایگزینی با بافت اسکار (فیبروهمبندی) به چشم می خورد.

9. Myocardial infarction In this microscopic view of a recent myocardial infarction, there is extensive hemorrhage along with myocardial fiber necrosis with contraction bands and loss of nuclei

10. Irregular fibrous bundles (left) replaced the cardiac muscles.Granulation tissue (right) with a rich vascular network and early collagen deposition. Myocardial infarction

11. Myocardial infarction This myocardial infarction is about 3 to 4 days old. There is an extensive acute inflammatory cell infiltrate and the myocardial fibers are so necrotic that the outlines of them are only barely visible

12. Myocardial infarction This is an intermediate myocardial infarction of 1 to 2 weeks in age. Note that there are remaining normal myocardial fibers at the top. Below these fibers are many macrophages along with numerous capillaries and little collagenization

13. Myocardial infarction

14. Myocardial infarction There is pale white collagen within the interstitium between myocardial fibers. This represents an area of remote infarction

15. Myocardial infarction Irregular fibrous bundles (left) replaced the cardiac muscles.Granulation tissue (right) with a rich vascular network and early collagen deposition.

17. آترواسکروزیس

18. به وجود ضایعه ای در انتیما به نام آتروم گفته می شود که به داخل لومن برجسته شده و موجب تنگی مجرا و ضعیف شدن لایه مدیا می شود.

19. این ضایعه از دو جزء اصلی ساخته شده است: - مرکز نرم ، زرد و چرب لیپیدی: متشکل از چربی ، شکاف کلسترولی، مواد نکروتیک و سلول های کف آلود. - کلاه سفت سفید فیبرو در روی آن: (Fibrous Cap)، متشکل از سلول های عضلانی صاف، ماکروفاژها، سلول های کف آلود، لنفوسیت و مواد خارج سلولی مانند کلاژن و الاستین

20. ماکروسکوپی: • پلاک های آترومایی به صورت پلاک های سفید تا سفید زردرنگ جابجا در جدار شریان ها دیده می شوند که به داخل مجرا برجسته گردیده اند. • اندازه آنها از 3/0 تا 5 /1 سانت متغیر می باشد ، گاهی به هم پیوسته و ضایعات بزرگی را ایجاد می کنند. • در ابتدا ضایعات به صورت کانونی و محدود بوده ولی به مرور زمان منتشر و فراوان تر می شوند.

21. آنچه باید دید و کشید • جدار شریان بزرگی دیده می شود. • در یک قسمت آن ناحیه برجسته ای دیده می شود. • در قسمت مرکزی تجمعات لیپید به صورت ماده کم رنگ بی شکل دیده می شود که در داخل شکاف های کلسترولی به وفور مشهود است. • در روی آن یک لایه بافت متشکل از سلول های عضلانی صاف با سلول های اندک التهابی دیده می شود که توسط انتیما پوشیده شده است.

26. آرتريت تمپورال

32. lymphangioma

33. lymphangioma

34. lymphangioma

35. lymphangioma

36. lymphangioma