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肺結核

紅色短線物 就是痰抹片呈陽性的 結核桿菌. 肺結核. 疾管局 ﹝ 原始圖片： CDC Public Health Image Library / Dr. George P. Kubica ﹞. 請點擊您要看的項目. 結核病. 結核病是由於結核桿菌入侵，所引起的 慢性感染病 。 結核桿菌可入侵人體任何地方，如 感染肺部 稱為 肺結核 ( 肺癆 ) ，感染在脊髓就稱脊髓結核。 全球約有三分之一的人曾經被結核菌感染。 結核病患者中有五成以上是老人，每年最好做一次胸部 X 光檢查。 （衛生署疾病管制局， 2009 ）. 感染的途徑. 具傳染力 的病患咳嗽、吐痰、打噴嚏後，

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  1. 紅色短線物就是痰抹片呈陽性的 結核桿菌 肺結核 疾管局﹝原始圖片：CDC Public Health Image Library / Dr. George P. Kubica ﹞

  2. 請點擊您要看的項目

  3. 結核病 • 結核病是由於結核桿菌入侵，所引起的慢性感染病。 • 結核桿菌可入侵人體任何地方，如感染肺部稱為肺結核(肺癆)，感染在脊髓就稱脊髓結核。 • 全球約有三分之一的人曾經被結核菌感染。 • 結核病患者中有五成以上是老人，每年最好做一次胸部X光檢查。 （衛生署疾病管制局，2009）

  4. 感染的途徑 具傳染力的病患咳嗽、吐痰、打噴嚏後， 會將結核菌散播在空氣中。 空氣飛沫傳染 80~90％患者 結核菌潛伏在肺部，終生不會發作，也不會傳染給別人。 10~20％患者 肺部的結核菌潛伏一段時間就會發作，並且會傳染給別人。 （衛生署疾病管制局，2008）

  5. 症狀和診斷 • 初期多半無症狀，之後常見有咳嗽、胸痛、喀血、發燒、食慾不振、體重減輕等。 • 如您有上述症狀，尤其是咳痰超過3週，請到醫院檢查胸部X光。 胸部X光有異常時，會做3套痰抹片及細菌培養檢查。若發現結核桿菌(陽性反應)，就可診斷是肺結核。

  6. 開放性與非開性肺結核的差異 • 開放性肺結核具有傳染力 • 發病初期痰抹片會呈陽性反應，稱為開放性肺結核，須採取14天的隔離措施。 • 衛生所會安排您的家人一起篩檢。 • 非開放性肺結核不具傳染力 • 服藥至14天驗痰抹片，大部分人會轉呈陰性反應，稱為非開放性肺結核。 • 不必隔離不會傳染，可維持正常生活。 • 須持續服藥治療、定期追蹤。

  7. 治療的藥物 至少必須持續服藥六個月 只要有耐心，肺結核可以完全治癒

  8. 服藥注意事項 • 抗結核藥物可能會有噁心、腸胃不適、食慾不振等副作用，這些副作用可經由醫師調整藥物後減輕。 • 千萬不可中斷或不規則用藥。結核菌很容易對藥物產生抵抗力，必須使用更多的藥物，治療時間也要延長為一年半以上。 • 服用力復黴素、樂肺寧、衛肺特暫時會產生橘色尿、汗水是正常現象

  9. 服藥注意事項 • 治療前期較容易發生不適反應，之後會慢慢減少。 • 嚴重副作用如嘔吐、虛弱疲累、眼白變黃或茶色尿(肝功能異常)、視力模糊、分不清紅綠色、皮膚發紅起疹、關節腫痛(痛風)、瘀血、嘔吐等必須立刻停藥就醫。

  10. 開放性肺結核隔離期 • 隔離地點如在家中窗戶要打開，保持室內通風。 • 病患及家人請戴口罩，潮濕就要更換。拋棄的口罩請用塑膠袋裝好再丟。 • 不能搭飛機出國。 • 避免到室內公共場所。 • 儘量減少訪客。 • 個人一套餐具，不必特別煮沸消毒。

  11. 開放性肺結核隔離期 • 寢具、窗簾可定期拿至陽光下曝曬。 • 打噴嚏咳嗽用衛生紙掩住口鼻，並將痰包好扔進馬桶內沖掉。不要用面紙，因面紙不溶於水會阻塞馬桶。 • 解除隔離後，繼續服藥不可間斷，否則藥物無法達到有效治療，會使疾病惡化，還可能再傳染給別人。

  12. 治療的流程 • 服用抗結核藥及開始隔離14天，衛生所護士會發給您TB黃色手冊(稱小黃冊)。 • 驗痰呈陰性後正常生活。看病時要攜帶小黃冊，可免部分負擔費用。 • 每天繼續服藥。期間會再驗痰抽血，監測您的身體狀況，調整藥物。 • 服藥滿六個月驗痰呈陰性，疾病治癒後，照醫生指示追蹤胸部X光。

  13. 結核病治療政策 －都治計畫(DOTs) • 都治計畫是指醫護或訓練過的關懷員，每天親自送藥給您服用，提高治癒率。 • 成員還包括衛生所護士、醫師、社工、醫院個案管理師，一同對抗結核病。 • 台灣目前已在部分縣市推行中，未來會在全國實施。

  14. 日常保健 • 戒菸禁酒。 • 三餐均衡飲食。如體重較輕，可增加蛋白質如魚、肉、蛋、奶類補充營養。 • 無飲水限制者，每日喝水2000㏄以上，加速藥物代謝及減少副作用發生。 • 每次就診量體重，才能調整藥物劑量。

  15. 日常保健 • 充分睡眠勿熬夜。如藥物會影響白天作息，可與醫師討論更改飯後或睡前服藥 • 打噴嚏咳嗽須掩住口鼻，不可隨地吐痰，養成良好的衛生習慣。 • 居家保持通風乾燥，最好有陽光照射。 • 規律運動增強免疫力，保持心情開朗。 • 避免感冒，人多的公共場所請帶口罩。

  16. 其他常見問題 問：非開放性肺結核患者吃飯要分開？ 答：在開放性肺結核期，有極少數被感染的案例，但只要痰抹片呈陰性，一起吃飯是不會傳染的。 問：治療14天後痰抹片還是呈陽性？ 答：感染較嚴重或免疫力較低的人，痰抹片轉陰性的時間可能延長。此時是否繼續隔離，由醫生判定

  17. 其他常見問題 問：卡介苗可預防肺結核嗎？ 答：施打卡介苗主要是為了增加嬰幼兒對結核病的抵抗力，避免造成結核性腦膜炎等嚴重症狀。目前多數研究均無法證明卡介苗可以有效預防肺結核。

  18. 其他常見問題 （衛生署疾病管制局，2008） 問：哪些人感染結核菌後容易發作？ 答：免疫較低如65歲以上、嬰幼兒、糖尿病、洗腎、長期用類固醇、壓力大、吸菸、酗酒者。未受過治療但肺部留有結核菌破壞痕跡的人。被結核菌感染一年內，再接觸開放性肺結核患者。

  19. 歡迎到下列網頁獲得更多訊息 ●疾病管制局全球資訊網－肺結核專區 政府設置的結核病網，內有台灣及國際最新資訊 ●台南胸腔病院－結核病教學示範中心 結核病各狀況解釋詳盡，另附有影音檔及實際案例的專業教學。

  20. 針對肺結核議題如有不清楚的地方，或是還有想知道的訊息請按此處留言給我們，謝謝您！針對肺結核議題如有不清楚的地方，或是還有想知道的訊息請按此處留言給我們，謝謝您！

  21. 參考資料 王培東（2005）．臺北市兒童卡介苗接種之需求評估．北市醫學雜誌，2（6），526－534。 行政院衛生署疾病管制局全球資訊網（2008年，5月26日）．結核病診治指引-第三版．2010年1月5日取自http://www.cdc.gov.tw/ct.asp?xItem=5710&ctNode=1540&mp=230 行政院衛生署胸腔病院（無日期）．常見問與答．2010年1月5日取自http://tb.ccd.doh.gov.tw/main.php?index=hygiene_sub&bsid=&pid=4&no=a10 余嘉惠、袁素娟（2009）．肺結核病人生活品質及人口學特性之相關探討．中山醫學雜誌，20（1），15－30。 許國昌、楊素鈴、李政道、劉定萍（2008）．台灣地區卡介苗接種不良反應初探．疫情報導，24（5），313－325。 嘉義長庚醫院（無日期）．肺結核的居家護理．癌症防治中心．2010年1月5日取自http://www.cgmh.org.tw/jhcc/%e8%82%ba%e7%b5%90%e6%a0%b8%e7%9a%84%e5%b1%85%e5%ae%b6%e8%ad%b7%e7%90%86.htm

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