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Salmonella

Salmonella. Hospital Ángeles Pedregal Claudia Liliana García Ramos Residente de Pediatría Agosto 2010. Generalidades. Enfermedad frecuente y de amplia distribución Causa 2 síndromes clínicos en el ser humano: Gastroenteritis Fiebre tifoidea. Salmonelosis no tifoidea. S. enteriditis

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Presentation Transcript

  1. Salmonella Hospital Ángeles Pedregal Claudia Liliana García Ramos Residente de Pediatría Agosto 2010

  2. Generalidades • Enfermedad frecuente y de amplia distribución • Causa 2 síndromes clínicos en el ser humano: • Gastroenteritis • Fiebre tifoidea

  3. Salmonelosis no tifoidea • S. enteriditis • S. typhimurium • Distribución mundial • Mascotas: gatos, perros, reptiles, roedores. • Aves (50%) • Antibióticos mes previo a infección.

  4. Etiopatogenia

  5. Manifestaciones clínicas • Enteritis aguda • PI 6-72 hrs (24hrs) • Naúseas • Vómitos • Dolor abdominal espasmódico • Diarrea acuosa moderada a grave • Fiebre • Moco fecal PMN moderados • Leucos moderados • Síntomas disminuyen en 2-7 días

  6. Manifestaciones clínicas • Bacteriemia • 1-5% • Fiebre • Escalofríos • Choque séptico

  7. Manifestaciones clínicas • Infecciones focales extraintestinales • Diseminación • Infecciones supurativas • Hueso • Menínges (lactantes) • Zonas intravasculares

  8. Complicaciones • Deshidratación aguda • Infecciones focales • Infección crónica • Choque séptico • Muerte

  9. Diagnóstico • Clínica • Cultivo • PCR

  10. Tratamiento • No tratamiento antibiótico (gastroenteritis) • Pacientes de riesgo: • Tratamiento empírico • Cefotaxima 100-200mgkgdía 5-14d (Typhimurium) • Ceftriaxona 75mgkgdía 7d • Ampicilina 100mgkgdía 7d • Cloranfenicol 15mgkgdía 5-10d

  11. Pronóstico • Recuperación completa • Diarrea prolongada y no complicada • Menos del 1% portador crónico

  12. FIEBRE TIFOIDEA

  13. Etiología • Salmonella enterica serovar Typhi • Paratyphi A, B o C • Typhi 10 veces más frecuente

  14. Epidemiología • 21.7 millones de casos • Niños menores de 5 años • Resistente a ampicilina, cloranfenicol y TMP-SMX • Quinolonas en Asia • Alimentos y agua contaminada

  15. Etiopatogenia

  16. Manifestaciones clínicas • PI 7-14 días • Fiebre • Mialgias generalizadas • Dolor abdominal • Anorexia • Exantema maculopapuloso (25%) 7-10 día • Hepatoesplenomegalia

  17. Complicaciones • Hepatitis, ictericia y colecistitis • Hemorragia intestinal • Perforación • Peritonitis • Miocarditis tóxica • Guillain Barré • Necrosis de la médula ósea • CID • Síndrome hemolítico-urémico • Meningitis • Pericarditis • Orquitis

  18. Diagnóstico • Cultivo positivo (40-60%) • Leucocitosis • Trombocitopenia • Widal

  19. Tratamiento • Fiebre tifoidea no complicada • Sensibilidad total • Cloranfenicol 50-75mgkgdía 14-21d • Amoxicilina 75-100mgkgdía 14d • Multirresistencia • Fluoroquinolona 15mgkgdía 5-7´d • Cefixima 15-20mgkgdía 7-14 d • Resistente a quinolonas • Azitromicina 100mgkgdía 14d • Ceftriaxona 75 mgkgdía 10-14d

  20. Tratamiento • Fiebre tifoidea grave • Sensibilidad total • Ampicilina 100mgkgdía 14d • Ceftriaxona 60-75mgkgdía 10-14d • Multirresistencia • Fluoroquinolona 15mgkgdía 10-14d • Resistente a quinolonas • Ceftriaxona 60-75mgkgdía 10-14d

  21. Bibliografía • Kliegman, Behrman, Jenson, Stanton; Nelson Tratado de Pediatría, 18° edición, Volumen 1

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