1 e lijns protocol en cliëntenfolder serotiniteit

1. 1e lijns protocol en cliëntenfolder serotiniteit

2. Doel: Het bepalen van een eenduidig beleid in de eerste lijn en duidelijkheid verschaffen over dit beleid aan de 2e lijn betreffende naderende serotiniteit bij een fysiologische zwangerschap. Het beschrijven van het beleid ter informatie van de cliënt.

3. Risicofactoren en gevolgen • Risicofactoren: Gevolgen: • Serotiniteit i.a. - Uteroplacentaire insufficiëntie • Genetische factoren - Meconiumaspiratie syndroom • Primigraviditeit - IUVD • Foetale afwijkingen: bijv: - Macrosomie met mogelijk gevolg sulfatasedeficiëntie en anencefalie van schouderdystocie • Hogere maternale leeftijd • Hoger opgeleide vrouwen • Dragen van mannelijke foetus • Hoge BMI

4. Aanvullende informatie • Beschikbare literatuur • Onenigheid beleid 41/ 42 weken • Beleid i.o.m cliënt m.b.v serotiniteitsfolder • VIL: 42 weken • Veel regio’s wordt 41 gehanteerd • Index studie: onderzoek naar effecten, kosten en de wens en tevredenheid van cliënten van inleiden bij 41 wk versus afwachten tot 42 wk • Geen overeenstemming 1e en 2e lijn

5. Werkwijze • 10-12 weken CRL vaststellen • Counselen 40-41 wk m.b.v folder • Extra foetale bewaking 41-42 wk • 4 maal consult • Instructies • Alertheid verloskundige • Na 41 wk in partu, tijdig beoordelen foetale conditie • 42+1 wk overname en met toestemming cliënt inleiden

6. Acties • Tensie beoordelen • Kindsbewegingen • Uitwendig onderzoek • Counseling m.b.v cliëntenfolder • Beoordelen rijpheid portio, evt strippen • Consult 2e lijn 41+5 wk

7. Strippen • 41+0 wk: elke 48u strippen • Substantiële reductie van aantal zwangeren dat ingeleid moet worden • Zonder risico op sectio, complicaties, infecties of voortijdig SROM • Onderzoek vliezen breken bij 41+6 wk

8. Folder • Pdf bestand zelf te printen in wenselijke hoeveelheid • Uitleg wat is serotiniteit • Vervolg serotiniteit • Uitvoerige uitleg van het strippen • Consult gyneacoloog • Hoe werkt inleiden