1 / 35

Храп и синдром обструктивного апноэ/ гипопноэ во сне у неврологических больных

Храп и синдром обструктивного апноэ/ гипопноэ во сне у неврологических больных. АО « МУА », Астана доцент кафедры неврологии, общей и медицинской психологии, к.м.н. Ахметова Ж.Б. Определение.

kalliyan-pach
Download Presentation

Храп и синдром обструктивного апноэ/ гипопноэ во сне у неврологических больных

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Храп и синдром обструктивного апноэ/гипопноэ во сне у неврологических больных АО «МУА», Астана доцент кафедры неврологии, общей и медицинской психологии, к.м.н. АхметоваЖ.Б.

  2. Определение • СОАС - это состояние, характеризующееся наличием храпа, периодическим спаданием верхних дыхательных путей на уровне глотки и прекращением легочной вентиляции при сохраняющихся дыхательных усилиях, снижением уровня кислорода крови, грубой фрагментацией сна и избыточной дневной сонливостью.

  3. Эпидемиология

  4. Эпидемиология САС 1-2% всей популяции

  5. Эпидемиология САС • в группе от 30 до 60 лет 2% 4%

  6. Группа риска • Женщины с окружность шеи больше 38-40 см, мужчины – 45-53 см в отличие от типа телосложения.

  7. Критерий степени тяжести СОАС • Частота апноэ/гипопноэ в час – индекс апноэ/гипопноэ (ИАГ). • Классификация тяжести СОАС на основании ИАГ

  8. Компьютерная пульсоксиметрия

  9. Актуальность

  10. Цель исследования • изучить частоту выявляемостии степень влияния САС, как фактора риска, по данным анкетирования неврологических больных Неврологическое отделение ФАО «ЖГМК»- «ЦДБ» г.Астана, 2014г.

  11. Методы исследования (опросники) • Эпвортский опросник для оценки степени дневной сонливости При интерпретации результатов:  8 баллов – норма, 8-10 баллов – пограничное состояние, 10 баллов –избыточная дневная сонливость, обратитесь к врачу

  12. Методы исследования (опросники)Берлинский опросник При положительном значении 2 и более категорий по берлинскому опроснику вероятность наличия нарушений дыхания во время сна расценивалась как высокая.

  13. Материал и методы • 50 больных ( 33 женщин и 17 мужчин)

  14. Материал и методы • Средний возраст 53,0 ± 14,8 лет • ИМТ28,9 ± 6,7 кг/м² • Окружность шеи 39,0 ± 3,6 см

  15. При положительном значении 2 и более категорий по берлинскому опроснику и более 10 баллов по шкале Эпворта вероятность наличия нарушений дыхания во время сна расценивалась как высокая.

  16. Результаты Эпвортского опросника • У 82% респондентов дневной сонливости не выявлено; • 18% опрошенных имеют пограничное состояние.

  17. Результаты Берлинского опросника • Высока вероятность дыхательных нарушений у 86% респондентов

  18. Вывод 1 • Берлинский опросник обладает большей прогностической ценностью в выявлении синдрома апноэ во время сна, по сравнению с опросником Эпворта, и может применяться для первичной оценки риска наличия нарушений дыхания во время сна.

  19. Оценка риска храп – дневная сонливость Относительный риск 1,22, ДИ 95%: 0,47 – 3,15

  20. Оценка риска храп – высокое давление ОР =1,2, ДИ 95%: 0,73 – 1,98 Высокое давление

  21. Вывод 2 • Наличие храпа во сне увеличивает риск развития дневной сонливости и повышения артериального давления на 12%. • IBM SPSS Statistics

  22. Вывод 3 • При анализе количественных переменных с использованием ² Пирсенабыла выявлена взаимосвязь между ИМТ и ОШ. • Так, ² = 40,1, р = 0,038.

  23. Вывод 4 2,0% 34,7% 8,2% 16,3% 12,2% 63,2%

  24. Хи квадрат Пирсена 3,85 (7), р=0,8

  25. Частота храпа и сопутств. заболеваний Хи квадрат Пирсена 32,77 (24), р=0,1

  26. Отдел респираторной медицины АО «Национальный научный медицинский центр», г.Астана, пр. Абылай хана, 42. Тел. +7(7172) 57 74 54, +7701 533 43 11

  27. Национальные Рекомендации по определению риска и профилактике внезапной сердечной смертиРабочая группа по подготовке текста рекомендаций: академик РАМН ШляхтоЕ.В. (Санкт-Петербург), профессор Арутюнов Г.П. (Москва), академик РАМНи член-корреспондент РАН Беленков Ю.Н.(Москва) • VII.12. ВСС при синдроме апноэ/гипопноэсна • Рекомендации по профилактике ВСС • Класс I • 1. Стратификация риска и профилактика ВСС у пациентов с СОАГС осуществляется на основании выявления основных и второстепенных факторов риска. Это подразумевает, в том числе, имплантацию ИКД пациентам с хорошим функциональным статусом* и благоприятным прогнозом выживаемости в течение года и более, которые получают длительную оптимальную лекарственную терапию (C). • Класс IIа • Больным с брадисистолическими нарушениями ритма сердца, ассоциированными с СОАГС, показано проведение «сипап»-терапии. Имплантацию ЭКС у таких пациентов следует обсуждать при сохранении брадисистолических нарушений ритма сердца на фоне адекватно проводимой «сипап»-терапии (В).

  28. Спасибо за внимание!

More Related