1 / 27

POŁÓG

POŁÓG. Połóg fizjologiczny Połóg patologiczny Zakażenia miednicy mniejszej Krwawienia Zapalenia sutka zakrzepica. Połóg fizjologiczny. Cofanie się zmian ciążowych i porodowych: Drogi rodne (macica) Dno miednicy, powłoki brzuszne, obręcz biodrowa, odbytnica

kamana
Download Presentation

POŁÓG

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. POŁÓG

  2. Połóg fizjologiczny • Połóg patologiczny • Zakażenia miednicy mniejszej • Krwawienia • Zapalenia sutka • zakrzepica

  3. Połóg fizjologiczny • Cofanie się zmian ciążowych i porodowych: • Drogi rodne (macica) • Dno miednicy, powłoki brzuszne, obręcz biodrowa, odbytnica • Zwiększenie napięci mięśni brzucha • Zmniejszenie uwodnienia organizmu • Powrót do stanu wyjściowego narządów i układów

  4. Macica • Przerwanie dopływu hormonów • Ograniczenie dopływu krwi • Skurcze macicy – połogowe • Zwiększone stałe napięcie • Samoistne rytmiczne skurcze • Skurcze odruchowe ( karmienie)

  5. Macica • Niedokrwienie • Zmiany degeneracyjne • Autoliza włókien mięśniowych • Hamowanie krwawienia w obrębie rany • Wydalanie wydzieliny z rany macicy – odchody połogowe

  6. Wysokość dna macicy • Bezpośrednio po wydaleniu łożyska – polowa odległości miedzy p`epkiem a spojeniem • 24h po na wysokości pępka • Kolejne 10 dni – około 1 palec każdego dnia • Po 2 tygodniach nie można zbadać

  7. Gojenie ran porodowych • Rana jamy macicy – powierzchnia ranna (miejsce łożyskowe) • Bariera ochronna (chemotaksja) • Stały skurcz macicy

  8. Odchody - Lochia • 1-3 doba krwiste – rubra • Koniec 1-go tygodnie – brunatne – fusca • Koniec 2-go tygodnia – brunatno-żółte – flava • Koniec 3-go tygodnia – szarobiałe – alba • Po 4-6 tygodniach – zanikanie odchodów

  9. Laktacja • Mammogeneza – rozwój i tworzenie gruczołów • Laktogeneza – przygotowanie gruczołów do produkcji mleka • Galaktogeneza – wytwarzanie mleka • Galaktopoeza – utrzymanie produkcji • Galaktokineza – wydalanie mleka

  10. Wznowienie czynności jajników • Większość kobiet zaczyna miesiączkować po zakończeniu karmienia • Cześć – krwawienie 6-8 tygodni po porodzie (bez związku z karmieniem) - bezowulacyjne • Część regularne krwawienia miesięczne

  11. Ocena codziennie • Dolegliwości • Dno macicy • Rany poporodowe • Odchody • Temperatura, tętno • Laktacja • Mocz, stolec

  12. Temperatura w połogu • Zakażenie rany krocza, endometritis, endomyometritis • Zapalenie jajowodu, zapalenie otrzewnej • Ropien jajowodowo-jajnikowy • Zapalenie przymacicz, posocznica połogowa • Zakażenie dróg moczowych, zakażenia wirusowe • Zakrzepowe żył głębokich • Zapalenie sutka • Wtórne gojenie się rany powłok

  13. Zakażenia połogowe • Drogi szerzenia: • Błony śluzowe (jajowód, jajnik) • Błony limfatyczne (przymacicza, omacicza) • Naczynia krwionośne • Patogeny - mieszane

  14. Zakażenia połogowe • Zakażenia pochwy i krocza • Zakażenia jamy macicy • Gorączka, cuchnące odchody, zwolnienie zwijania macicy, bolesność uciskowa powłok, czasem krwawienia, zatrzymanie odchodów

  15. Efekt rozprzestrzeniania – błonami śluzowymi • Zapalenie błony śluzowej jajowodu • Połogowy ropniak jajowodu • Ograniczone zapalenie otrzewnej miednicy mniejszej • Ropień jajnika • Rozlane zapalenie otrzewnej

  16. Efekt rozprzestrzeniania – drogi limfatyczne • Zapalenie mięśnia macicy • Zapalenie przymacicz • Połogowe ropnie macicy • Rozwarstwiające zapalenie mięśnia macicy

  17. Efekt rozprzestrzeniania – drogi krwionośne • Posocznica połogowa • Gorączka • Zaburzenia krzepnięcia • Leukocytoza, spadek płytek

  18. Efekt rozprzestrzeniania – drogi krwionośne • Wzmożony nadzór • Heparyna • FFS • Sterydy • Albumina, immunoglobulina • Antybiotykoterapia • Leczenie chirurgiczne

  19. Krwawienie • 4 grupy • Resztki łożyskowe • Połogowe zapalenie endometrium • Przyczyny czynnościowe • Krwawienie z ran porodowych

  20. Resztki łożyskowe • Początek pod koniec pierwszego lub w ciągu drugiego tygodnia połogu • Nagłe obfite • Środki naskurczowe nie hamują krwawienia • zakażenie

  21. Połogowe zapalenie błony śluzowej macicy • W pierwszych dniach połogu • Niezbyt nasilone • Leczenie –antybiotyki, spazmolityczne, przeciwzapalne

  22. Czynnościowe • Z powodu gruczołowego przerostu (pierwsze cykle bezowulacyjne) • Zmiany ściany naczyń • Wczesny okres połogowy – hipotonia i atonia macicy

  23. Krwawienia ran porodowych • Pęknięcia szyjki macicy • Ciche pęknięcie macicy • Pęknięcia pochwy • Powikłania szycia ran krocza

  24. Zapalenie sutka • Patogen – gronkowiec złocisty • Przenoszenie podczas karmienia • Szerzenie dwiema drogami – • 1. Do tkanki łącznej – śródmiąższowe zapalenie sutka –drobne zakażenie brodawki sprzyja poprzez drogi limfatyczne, jest to postać najczęstsza, • Postacie – ropień podotoczkowy, ropień pod- i zagruczołowy

  25. Zapalenie sutka • 2. Szerzenie poprzez przewody mlekowe • Poprzez kanaliki wyprowadzające • Zapalenie miąższu sutka • W miarę rozwoju jedna postać przechodzi w drugą i na odwrót

  26. Objawy i leczenie • Ból, gorączka, zaczerwienie • Ograniczenie laktacji • Antybiotykoterapia • Leczenie resorbcyjne – podwiązanie i zimne okłady – tylko w wczesnym stadium • Jeżeli jest to okres późniejszy z naciekiem zapalnym – zastosowanie ciepła • Leczenie chirurgiczne: promieniste i Bardenheuera

  27. Zakrzepica żył miednicy • Często prowadzi do zakrzepowego procesu żyły udowej • Napływ tromboplastyn do krążenia matczynego • Zwolnienie powrotu żylnego • Zmiany w ścianach żylnych

More Related